Wat is de prognose voor mensen met colitis ulcerosa?

Zonder genezing is het een levenslange aandoening

Colitis ulcerosa is een vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD) waarvoor momenteel geen remedie bekend is . Het primaire teken van colitis ulcerosa is ontsteking in de dikke darm en het rectum. De ziekte wordt echter in verband gebracht met complicaties die andere delen van het lichaam beïnvloeden, inclusief de gewrichten, huid en ogen. Gedurende de eerste 10 jaar na de diagnose is de prognose voor de meeste mensen met colitis ulcerosa goed - de snelheid van colectomie is laag en de meeste patiënten bereiken remissie.

Het goede nieuws is dat er nu meer behandelingen beschikbaar zijn dan ooit tevoren, en er zijn er meer op komst. In de afgelopen decennia werden patiënten erg ziek en hadden mogelijk een permanente ileostoma nodig omdat de ziekte te ver gevorderd was, of het risico op darmkanker te hoog was. Dat gebeurt in sommige gevallen nog steeds, maar nieuwere operaties, zoals de ileale pouch-anale anastomose (IPAA ) of j-pouch , worden nu vaak gedaan.

Flare-ups en remissie

Colitis ulcerosa is een chronische ziekte, wat betekent dat het nooit zal verdwijnen. Het verloop van colitis ulcerosa heeft de neiging om te gaan tussen perioden van actieve ziekte ( flare-ups ) en perioden van remissie (waar er weinig of geen symptomen zijn, of waar er weinig ontsteking in de dikke darm is). Sommige mensen met colitis ulcerosa zullen geen remissie ervaren, maar in plaats daarvan een continue, actieve ziekte hebben. Ongeveer 10% van de mensen heeft ernstige complicaties, zoals perforatie (een gat in de dikke darm) of zware bloedingen, na hun eerste opflakkering.

Ongeveer 10% van de mensen heeft nooit meer een flare-up na hun eerste, wat mogelijk is omdat de diagnose van colitis ulcerosa onjuist was.

Colitis ulcerosa heeft de neiging om te beginnen in het rectum of de laatste sectie van de dikke darm (de sigmoïde dikke darm ) en kan zich door de rest van de dikke darm verspreiden.

Voor degenen die gediagnosticeerd zijn met ulceratieve proctitis , waarbij de ziekte zich alleen in het rectum bevindt, is de kans dat de ziekte zich door de dikke darm verspreidt, 10% tot 30%.

Wanneer is een colectomie nodig?

Overal van 10% tot 40% van de patiënten met colitis ulcerosa zal een operatie nodig hebben om hun ziekte te behandelen. Chirurgie omvat altijd de volledige verwijdering van de dikke darm; gedeeltelijke verwijderingen worden niet gedaan omdat de colitis ulcerosa zal terugkeren in het deel van de colon dat overblijft. Een populaire keuze van chirurgie na colectomie is de j-pouch-operatie , waarbij het laatste deel van de dunne darm (het ileum) wordt gebruikt om een ​​buidel te maken om ontlasting vast te houden. De j-pouch gedraagt ​​zich als een rectum en wordt terug genaaid tot de anus, zodat een persoon zijn darmen uit hun billen kan halen.

In andere gevallen moet mogelijk een ileostoma worden gedaan. Een ileostoma is wanneer een deel van de darm door de buik (een stoma ) wordt gebracht, een extern zakje wordt gebruikt om afval te verzamelen. Dit gebeurt in bijzonder gecompliceerde gevallen of wanneer de j-pouch-operatie mislukt. In deze situatie kan de ileostoma permanent zijn

Het risico op darmkanker

Colonkanker ontwikkelt zich bij ongeveer 5% van de mensen met colitis ulcerosa. Het risico op darmkanker is verhoogd na 8 tot 10 jaar actieve ziekte en met meer uitgebreide ziekte (die pan-colitis wordt genoemd).

De reden voor het verhoogde risico op het risico op dikke darmkanker is vermoedelijk dat het een voortdurende ontsteking heeft die de bekleding van de dikke darm beïnvloedt. Dit is waarom het belangrijk is voor mensen met colitis ulcerosa om regelmatige zorg te hebben van een gastro-enteroloog , om de ziekte in remissie te brengen en om een ​​regelmatige colonoscopie te hebben om eventuele problemen te controleren.

Het komt neer op

Mensen met colitis ulcerosa hebben te maken met uitdagingen als gevolg van hun ziekte. Regelmatig een gastro-enteroloog zien en onderhoudstherapie ontvangen, zelfs als je je goed voelt, zal heel belangrijk zijn bij het voorkomen van opflakkeringen.

De ups en downs van opflakkeringen en remissie kunnen stressvol zijn, en daarom is het behouden van de ontsteking onder controle en het omgaan met andere gezondheidskwesties terwijl ze opduiken de sleutel tot een goede kwaliteit van leven.

bronnen:

Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. "Cursus van colitis ulcerosa: analyse van veranderingen in activiteit van de ziekte in de loop van de jaren." Gastroenterology 1994 Jul; 107: 3-11.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. "Colitis ulcerosa." The National Digestive Diseases Information Clearinghouse Sept 2014.

Sachar DB, Walfish AE. "Colitis ulcerosa." The Merck Manual Aug 2006.

Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, Aadland E, et al. "Klinische cursus tijdens de eerste 10 jaar van colitis ulcerosa: resultaten van een op populatie gebaseerde inceptiecohort (IBSEN-studie)." Scand J Gastroenterol 2009; 44: 431-440.