Een gevaarlijke interactie met geneesmiddelen, uitgelegd
Als u een statinemedicijn gebruikt om hoog cholesterol te behandelen, afhankelijk van de dosering die u is voorgeschreven, heeft uw arts of apotheker misschien benadrukt dat u geen grapefruit mag eten of grapefruitsap mag drinken terwijl u het medicijn gebruikt. Hoewel dat misschien vreemd specifiek klinkt - waarom geen sinaasappelsap of limonade - is er een zeer goede reden om uit deze specifieke citrus te blijven.
Grapefruit kan interactie hebben met bepaalde statines op manieren die de medicatie minder effectief kunnen maken en zelfs ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Waarom grapefruit en statines niet mengen
Klinisch gezien zijn statines bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, terminologie die precies beschrijft hoe ze werken om het cholesterolgehalte te verlagen - door het blokkeren van een enzym dat de sleutel is tot de productie van cholesterol in het lichaam, HMG Co-A-reductase. Statines zijn de meest voorgeschreven cholesterolverlagende medicijnen omdat ze, naast het blokkeren van cholesterol, elk aspect van je lipidenprofiel (lipoproteïnen met lage dichtheid, of LDL , hoge-dichtheid lipoproteïnen, of HDL en triglyceriden ) op een gunstige manier beïnvloeden .
Grapefruit bevat een stof genaamd bergamottine die interageert met een aantal enzymsystemen in het lichaam, waaronder cytochroom P-450 en P-glycoproteïne. Deze enzymsystemen zijn verantwoordelijk voor het afbreken van statines (en sommige andere geneesmiddelen) in chemicaliën die het lichaam gemakkelijker kan gebruiken.
Als je grapefruit eet of grapefruitsap drinkt als je een statine inneemt, kan de Bergamottin voorkomen dat deze enzymsystemen het medicijn afbreken. Als gevolg hiervan kan het zich in grote hoeveelheden in uw lichaam ophopen.
Een opeenhoping van statines kan zeer gevaarlijk zijn en mogelijk gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals verhoogde leverenzymen of een zeldzame aandoening, rhabdomyolyse genaamd, waarbij spierweefsel breekt, waardoor spiervezels in het bloed vrijkomen die de nieren kunnen schaden en zelfs tot nierschade kunnen leiden.
Niet alle statines zijn incompatibel met grapefruit, maar de volgende zijn:
- Lipitor (atorvastatine)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatine)
Van andere statines is niet gebleken dat ze in combinatie met grapefruit net zo problematisch zijn. Wetenschappers denken dat dit misschien komt omdat ze niet worden afgebroken door dezelfde enzymsystemen die het medicijn metaboliseren. Ze bevatten:
- Crestor (rosuvastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Lesco (fluvastatine)
- Livalo (pitavastatine)
Zelfs een beetje sap kan te veel zijn
Vele studies hebben aangetoond dat het slechts een portie van 4 ounce grapefruitsap, of een enkele hele verse grapefruit, nodig heeft om te zorgen dat statines zich in het lichaam ophopen. Dus als u Lipitor, Mevacor of Zocor gebruikt, is het het beste om grapefruit helemaal te vermijden. Als je echt van grapefruit houdt en de gedachte om het te geven haat, praat dan met je arts over het overschakelen naar een andere statine of verlaag de dosis van degene die je neemt. Op die manier kunt u genieten van uw grapefruit en niet lijden aan de nadelige effecten die het met zich meebrengt. Het kan zelfs een goed idee zijn om voorzichtig te zijn als u een andere statine inneemt door grapefruit een paar uur vóór of na het innemen van dit medicijn niet te gebruiken.
> Bronnen:
> Dipiro JT, Talbert RL. Farmacotherapie: A Pathophysiological Approach , 9th ed 2014.
> Lee JW, Morris JK, Wald NJ, et al. "Grapefruit Juice and Statins." Am J Med 2016; 129: 26-29.
> Vaquero MP, Sanchez Muniz FJ, Redondo SJ et al. "Belangrijke dieet-geneesmiddelinteracties die van invloed zijn op de kinetische kenmerken en hypolipidemische eigenschappen van statines." Nutr Hosp 2010; 25: 193-206.