Vaak gezien met een gebroken pols, vereist het chirurgie?
Fracturen van de pols kunnen verschillende botten omvatten die het gewricht omringen. Het meest voorkomende type polsbreuk is door het uiteinde van het radiusbot van de onderarm, distale radiusfracturen genoemd . Distale radiusfracturen zijn goed voor ongeveer 1 op de 6 gebroken botten in de eerste hulpafdelingen.
Ongeveer de helft van de distale radiusfracturen treedt op in combinatie met ulnaire styloïde fracturen.
De ulnaire styloïde bevindt zich aan het uiteinde van het andere onderarmbeen , de ellepijp. Hoewel distale radiusfracturen meestal gieten of chirurgie vereisen, wordt de ulnaire styloïde zelden behandeld tijdens de behandeling.
Ulnar Styloid fracturen
Ulnar styloïde fracturen hebben zelden een behandeling nodig wanneer ze optreden in combinatie met een distale radiusfractuur. De belangrijkste uitzondering is wanneer het gewricht tussen deze botten, het distale radioulnair gewricht (of DRUJ), onstabiel is. Wanneer de DRUJ onstabiel is, kan de ulnaire styloïde een onafhankelijke behandeling vereisen.
De meeste distale radiusfracturen met geassocieerde ulnar styloïde fracturen treden echter zonder DRUJ-instabiliteit op. Een recent onderzoek evalueerde patiënten met distale radiusfracturen en ontdekte dat hun prognose niet werd beïnvloed door de aanwezigheid of afwezigheid van een ulnaire styloïde fractuur.
Non-Unie van Ulnar Styloid fracturen
Deze studie toonde ook aan dat zelfs als de ulnaire styloïde fractuur buiten positie was (verplaatst), of als de ulnaire styloïde fractuur niet genas ( nonunion ), dit geen invloed had op de prognose van de patiënt.
Nogmaals, dit veronderstelt allemaal dat de DRUJ stabiel was.
De resultaten van deze studie zouden impliceren dat een routinematige chirurgische behandeling van een ulnaire styloïde fractuur (wanneer deze optreedt met een distale radiusfractuur) niet nodig is. Uw arts dient uw DRUJ echter te beoordelen op instabiliteit, en als dat het geval lijkt te zijn, moet uw ulnaire styloïdfractuur mogelijk worden behandeld.
Heeft uw arts de schade "gemist"
Omdat een ulnaire styloïde fractuur de behandeling van de polsblessure niet verandert, onderkennen orthopedisch chirurgen in de meeste gevallen vaak niet dat er een tweede fractuur is, anders dan de distale radiusfractuur. Dit is een vergissing die de meeste orthopedisch chirurgen leren vermijden, omdat het zorg veroorzaakt dat patiënten mogelijk het gevoel hebben dat hun volledige verwonding is "gemist". Als orthopedisch chirurg die deze fout meer dan eens heeft gemaakt, probeer ik heel voorzichtig te zijn mijn patiënten volledig te informeren en hen uit te leggen waarom ik de ulnaire styloïde fractuur niet behandel.
Als u een verwonding ziet, zoals een ulnaire styloïd fractuur, die niet met u is besproken, wees dan niet bang om uw arts ernaar te vragen. Begrijp gewoon dat de verwonding waarschijnlijk niet is gemist - het verandert gewoon de behandeling niet en uw arts is meer gericht op de verwonding die behandeling behoeft.
Een woord van
Ulnar styloïde fracturen worden vaak geassocieerd met distale radiusfracturen; in feite heeft ongeveer de helft van de distale radiusfracturen een geassocieerde ulnar styloïde fractuur. Het goede nieuws is dat een ulnaire styloïde fractuur zelden een behandeling op zich vereist. Integendeel, de behandelingsbeslissing is gebaseerd op de verwonding van het radiusbot en wordt niet beïnvloed door de aanwezigheid van de verwonding aan het ulnaire styloïde.
Bron:
Pollack, P. "Styloïde fracturen kunnen de uitkomsten van distale radiusfracturen niet beïnvloeden." AAOS nu; Vol 4, nr. 1. Januari 2010.