Verschillende soorten onderarm fracturen en behandelingsopties
Een onderarmfractuur treedt op als er een fractuur is van één of beide botten van de onderarm. De twee botten van de onderarm zijn de straal en de ellepijp. Beide botten zijn belangrijk voor een goede beweging van de elleboog- en polsgewrichten en beide botten dienen als belangrijke hechtingen aan de spieren van de bovenste extremiteit.
De meest voorkomende soorten fracturen treden op als gevolg van een val op de hand of een directe slag naar de onderarm (vaak gezien bij onenigheid, sportblessures en auto-ongelukken).
Symptomen van een onderarmfractuur zijn pijn, zwelling en misvorming van de onderarm. Diagnose van een onderarmfractuur kan worden gemaakt met een goed lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek.
Fracturen van de onderarmbeenderen rond de elleboog ( radiale kopfracturen en olecranonfracturen ) en die rond de pols ( polsbreuken ) optreden, worden elders beschouwd. Hier worden radiale schachtfracturen, ulnaire schachtfracturen en fracturen van beide onderarmbeenderen besproken.
Radiale schacht breuken
Een geïsoleerde breuk van de radiale schacht is een ongewone verwonding. Meer in het algemeen zijn fracturen van de radiale schacht geassocieerd met letsel aan de ellepijp (zie 'beide beengebitonderarm fracturen' hieronder) of letsel aan een van de gewrichten rond de pols ( Galeazzifractuur ).
Wanneer een geïsoleerde radiale schachtfractuur optreedt, vereist deze gewoonlijk een operatie tenzij de breuk niet wordt verplaatst. Als de fractuur niet goed staat, kan de rotatie van de onderarm worden beperkt, tenzij de breuk opnieuw wordt uitgelijnd.
Om deze reden worden de meeste radiale schachtfracturen behandeld met een operatie om de botten opnieuw uit te lijnen en in de juiste positie te houden.
Ulnar schacht fracturen
Een geïsoleerde fractuur van de ellepijp, vaak een "nachtstick" -fractuur genoemd, komt meestal voor tijdens een woordenwisseling. Wanneer iemand die zichzelf verdedigt, zijn onderarm opheft in een beschermende houding, wordt het ulna-bot blootgelegd en kan het worden beschadigd door een botte traumatische blootstelling.
De naam van de fractuur is van mensen die zichzelf verdedigen tegen de nachtreep van een politieman die ulnaire fracturen ondersteunt.
Wanneer de fractuur redelijk goed is uitgelijnd, wordt een geïsoleerde ulna-fractuur in het algemeen behandeld met immobilisatie in een cast. Wanneer de breuk ernstig is verplaatst of de huid is gebroken waardoor een open fractuur ontstaat, kan een chirurgische behandeling worden geadviseerd.
Beide botten onderarm fractuur
Een bothebeenfractuur is een verwonding die bijna altijd chirurgie bij een volwassen patiënt vereist. Zonder chirurgie is de onderarm over het algemeen onstabiel en is er geen mogelijkheid om dit type fractuur in de juiste richting te brengen. Bij jongere kinderen kan een niet-chirurgische behandeling worden overwogen, maar zelfs bij adolescenten moet mogelijk een operatie worden uitgevoerd.
Beide botten onderarm fracturen worden meestal behandeld door het plaatsen van een metalen plaat en schroeven op zowel de radius en ellepijpbeenderen. Deze botten moeten elk door een aparte incisie worden benaderd, daarom heb je twee incisies op je onderarm. Sommige chirurgen gebruiken een staaf in het bot om de positie van het bot te behouden, maar dit kan niet worden gedaan bij breuken waar rotatie stabiliteit een probleem is. Daarom worden de meeste botbreuken onder de onderarm behandeld met een plaat en schroeven.
Complicaties van onderarm fracturen
De meest voorkomende complicaties van deze fracturen zijn:
- Verminderde beweging : beperkte beweging is gebruikelijk na de behandeling van fracturen onder de onderarm. Beweging kan worden beperkt in de elleboog- en polsgewrichten, maar wordt meestal gezien als een beperking van de rotatie van de onderarm (dat wil zeggen een pot openen of een deurkruk draaien).
- Niet-helende fractuur : de botten van de onderarm kunnen een ontoereikende genezing hebben die leidt tot aanhoudende pijn . Dit geldt met name voor fracturen van de onderarm waar bot verloren gaat vanwege het type fractuur (dwz veel kleine stukjes) of open fracturen . Herhaalde operaties voor bottransplantatie kunnen in deze gevallen noodzakelijk zijn.
- Infectie : infectie kan na elke chirurgische ingreep optreden. Wanneer een infectie optreedt na fixatie van een onderarmfractuur, kunnen de metalen plaat en de schroeven moeten worden verwijderd om de infectie te genezen.
- Pijnlijke hardware : de metalen implantaten die tijdens de operatie worden gebruikt, kunnen onder de huid worden gevoeld en kunnen pijnlijk zijn. Als ze ongemak veroorzaken, kunnen ze worden verwijderd, meestal ten minste een jaar na de operatie.
> Bronnen:
> Tempo JL "Onderarm fracturen bij kinderen en adolescenten: actuele controverses en behandelingsaanbevelingen" J Am Acad Orthop Surg. 2016 nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Management van volwassen diafyseale both-bone onderarm fracturen" J Am Acad Orthop Surg. 2014 juli; 22 (7): 437-46.