Taxotere voor prostaatkanker - Wanneer werkt het en hoe goed?
Hoe en wanneer werkt Taxotere (docetaxel) voor de behandeling van prostaatkanker ?
Hoe werkt Taxotere (Docetaxel)?
Taxotere (docetaxel) werkt op dezelfde manier als veel chemotherapie-medicaties door de celdeling te verstoren (mitose genaamd). Aangezien kankercellen enkele van de snelst delende cellen in het lichaam zijn, worden deze cellen bij voorkeur beïnvloed door de werking van Taxotere en sterven ze daarom bij hoge doseringen wanneer het medicijn wordt toegediend.
Naast prostaatkanker kan Taxotere worden gebruikt voor mensen met bepaalde soorten longkanker, borstkanker of eierstokkanker.
Geschiedenis - Taxotere voor hormoon-resistente geavanceerde prostaatkanker
Taxotere werd in de hoofdstroom van prostaatkankertherapie gebracht nadat in 2004 een studie werd gepubliceerd in het New England Journal of Medicine waaruit bleek dat Taxotere in combinatie met de steroïde prednison resulteerde in een verbeterde overleving in vergelijking met het toenmalige standaardgeneesmiddel voor gevorderde prostaatkanker mitoxantron. Het New England Journal- artikel toonde ook aan dat die mannen die met Taxotere werden behandeld over het algemeen een betere kwaliteit van leven hadden en verbeterde pijnbeheersing. Op dat moment werd Taxotere beschouwd als een voorkeursbehandeling voor gevorderde prostaatkanker bij mannen van wie de prostaatkanker zich buiten de prostaat had verspreid en resistent was geworden tegen hormoontherapie .
Taxotere wordt nog steeds beschouwd als een goede keuze (samen met andere medicijnen die worden bestudeerd) voor gebruik bij mannen met gemetastaseerde prostaatkanker die resistent is geworden tegen hormoontherapie (androgeensuppressietherapie).
The Present - Taxotere voor vroege hormoon-gevoelige metastatische prostaatkanker
Grote studies zoals het CHAARTED-onderzoek onder anderen hebben de aanpak van vroege metastatische hormoongevoelige prostaatkanker voor veel mannen veranderd. Deze kankers kunnen metastatisch zijn op het moment van diagnose of zijn metastatisch geworden na initiële therapie voor lokale prostaatkanker .
Terwijl de Taxotere-behandeling eerder was gebruikt voor mannen met gevorderde prostaatkanker die resistent waren geworden voor hormonale therapie, lijkt het gebruik van de Taxotere-behandeling in een vroeg stadium - tegelijkertijd met de behandeling met hormonale therapie - voordelen te hebben in zowel progressievrije overleving en totale overleving. Zeker, Taxotere heeft bijwerkingen als elke chemotherapiemedicijn, maar dit, evenals vooruitgang met andere medicijnen, is een opwindend teken van vooruitgang in de behandeling van prostaatkanker.
Taxotere voor lokaal geavanceerde prostaatkanker
De STAMPEDE-proef recruteerde mannen met lokaal gevorderde prostaatkanker. Mannen die Taxotere toegediend kregen op het moment dat de hormoontherapie werd gestart, bleken een betere ziektevrije en algehele overleving te hebben dan degenen die alleen met hormonale therapie werden behandeld. Een voorbehoud is dat mannen die de beste kandidaten zijn voor deze behandeling degenen zijn die prostaatkanker hebben met "hoog volume".
Adjuvante behandeling voor hoog-risico gelokaliseerde prostaatkanker
Bij mannen met lokaal gevorderde prostaat met een hoog risico bleek het gebruik van Taxotere in een adjuvante setting (een "in het geval" -scenario) de incidentie van metastasen op afstand (spread) van hun prostaatkanker significant te verminderen.
Deze mannen werden behandeld met Taxotere plus hormonale therapie en bestralingstherapie , in plaats van alleen met hormonale therapie en bestralingstherapie. Natuurlijk heeft Taxotere een aantal nadelige bijwerkingen die moeten worden overwogen.
Wat zijn de bijwerkingen
Zoals met alle chemotherapeutica, zijn er een breed scala aan bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van Taxotere. U bent misschien bekend met sommige van deze omdat ze vaak voorkomen bij veel soorten chemotherapie. De volgende bijwerkingen komen voor bij meer dan een derde van de mensen die Taxotere gebruiken:
- Neutropenie - Een laag aantal witte bloedcellen dat vatbaar is voor infecties.
- Bloedarmoede - Een laag aantal rode bloedcellen dat vermoeidheid bij andere symptomen kan veroorzaken.
- Haaruitval
- Vochtretentie
- Diarree
- Misselijkheid - Dit symptoom is meestal erg goed onder controle met de momenteel beschikbare anti-misselijkheid medicijnen
- Uitslag
- Zweertjes in de mond
- Vingernail verandert
- Een allergische reactie - Dit is gebruikelijk, en medicijnen voor het tegengaan van allergische symptomen worden meestal samen met de infusie gegeven.
bronnen:
Fizazi, K., Jenkins, C. en I. Tannock. Moet docetaxel de standaardbehandeling zijn voor patiënten met gemetastaseerde hormoongevoelige prostaatkanker? Voor en tegen. Annalen van Oncologie . 2015, 26 (8): 160-7.
Goodman, A. Docetaxel gecombineerd met hormoontherapie verlengt overleving bij geavanceerde prostaatkanker. De ASCO Post . http://www.ascopost.com/issues/may-25,-2015/docetaxel-combined-with-hormone-therapy-extends-survival-in-advanced-prostate-cancer.aspx.
James, N., Sydes, M., Clarke, N. et al. Toevoeging van docetaxel, zoledroninezuur, of beide aan de eerstelijns langdurige hormoontherapie bij prostaatkanker (STAMPEDE): overlevingsresultaten van een adaptieve, multiarme, meerstapige, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met platform. Lancet . 2015 21 december. (Epub voor de prent).
Martel CL, Gumerlock PH, Meyers FJ, et al. Huidige strategieën voor het beheer van hormoonongevoelige prostaatkanker. Cancer Treat Rev. 2003; 29: 171-187.
National Cancer Institute. NIH-gefinancierde studie toont verhoogde overleving bij mannen met gemetastaseerde prostaatkanker die chemotherapie krijgen bij het starten van hormoontherapie. http://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2013/E3805.
Tannock IF, de Wit R, Berry WR, et al. Docetaxel plus prednison of mitoxantron plus prednison voor gevorderde prostaatkanker. N. Engl. J. Med. 351 (15): 1502-12.