Myeloom en multipel myeloom verwijzen naar dezelfde ziekte. Er zijn verschillende typen myeloom en er worden classificaties gemaakt door de activiteit van de ziekte, evenals door de soorten antilichamen of immunoglobuline-eiwitten die abnormaal worden geproduceerd.
Iemand die voor het eerst wordt gediagnosticeerd met myeloom kan al dan niet symptomen hebben. Gevallen kunnen variëren van absoluut geen symptomen tot ernstige symptomen met complicaties die een opkomende behandeling vereisen.
Een bepaald type myeloom - monoklonale gammopathie van onbepaalde betekenis (MGUS) - produceert de extra antilichamen op lage niveaus, maar doet dit zonder significante problemen in de organen. Het kan zich ontwikkelen tot actief myeloom, maar als het dat doet, doet het dat meestal langzaam. Niet iedereen met MGUS zal doorgaan met het ontwikkelen van myeloom, maar sommigen wellicht, en daarom is jaarlijkse monitoring noodzakelijk. MGUS, hoewel het een goedaardige aandoening is, loopt het risico van transformatie naar multipel myeloom met een snelheid van ~ 1,5 procent per jaar.
MGUS
Er zijn 2 grote verschillen tussen MGUS en myeloom:
1. Wanneer kanker of een andere ziekte abnormale niveaus van antilichaamproteïne veroorzaakt, wordt dat eiwit paraproteïne genoemd. De hoeveelheid van dit paraproteïne is minder dan 30 g / l (<3 g / dl) in MGUS.
2. Plasmacellen zijn minder dan 10 procent van het totaal aan beenmergonderzoek in MGUS.
Smeulende myeloom
Myeloom wordt vaak ontdekt door routinematig bloedonderzoek wanneer patiënten worden geëvalueerd voor iets dat niets met elkaar te maken heeft.
Smeulend of indolent myeloom is een langzaam voortschrijdende, vroege vorm van de ziekte. Hoewel er niveaus van de antilichaamproducerende plasmacellen in het beenmerg en / of hoge niveaus van M-eiwit aanwezig kunnen zijn, is er nog steeds geen significante schade aan de botten of nieren.
Bij smeulende, asymptomatische myeloom:
1. De hoeveelheid paraproteïne is meer dan 30 g / l (<3 g / dl).
2. Plasmacellen zijn meer dan 10 procent van het beenmergonderzoek.
Het belangrijkste verschil tussen smeulende myeloom en volledig multipel myeloom is de afwezigheid van myeloma-gerelateerde beschadiging van organen of weefsels.
Multiple Myeloma
Symptomatisch of actief myeloom heeft het verhoogde aantal plasmacellen in het beenmerg, het M-eiwit gedetecteerd in het bloed of de urine - en ook de resulterende orgaanschade. Multipel myeloom heeft behandeling nodig. In sommige gevallen van multipel myeloom zullen de kankercellen zich in een enkel bot verzamelen en een tumor vormen die plasmacytoma wordt genoemd .
Tekenen en symptomen van multipel myeloom kunnen variëren en kunnen omvatten:
- Botpijn, vooral in de wervelkolom of borst
- Misselijkheid, obstipatie, verlies van eetlust, gewichtsverlies
- Geestelijke mistachtigheid, verwardheid, vermoeidheid
- Frequente infecties en koorts
- Zwakte of gevoelloosheid in de benen
- Overmatige dorst, vaak plassen
Symptomatische myelomen worden verder geclassificeerd door de soorten immunoglobuline-eiwitten die in het bloed worden aangetroffen. Immunoglobulinen bevatten verschillende delen - zware ketens en lichte ketens genoemd. Antilichamen worden genoemd naar het type zware ketendeel dat ze bevatten (G, A, M, D of E).
- Het meest voorkomende M-eiwit in myeloom is het IgG-type.
- Minder vaak voorkomende IgA-myelomen.
- Igel- en IgE-myelomen zijn buitengewoon ongebruikelijk.
- Overproductie van IgM is een zeldzame aandoening die de macroglobulinemie van Waldenström wordt genoemd .
Sommige typen myelomen produceren alleen een onvolledig immunoglobuline van lichte ketens. Dit worden myelomen in de lichte keten genoemd. Lichteketeneiwitten worden ook Bence-Jones-eiwitten genoemd . Wanneer Bence-Jones-eiwitten in de urine zitten, hopen ze zich op in de nieren en veroorzaken ze schade.
Er zijn ook enkele zeldzame ziekten waarbij de kankercellen alleen zware ketens produceren. Deze worden zware ketenziekte genoemd en kunnen al dan niet kenmerken met myeloom delen.
Ongeveer 1 procent van de myelomen wordt niet-secretorisch myeloom genoemd . Bij deze patiënten is de productie van M-eiwitten of lichte ketens niet voldoende om in het bloed of de urine te worden gedetecteerd. Speciale testen zijn vereist om ziekte bij deze patiënten te identificeren.
bronnen
Sonneveld P, Broijl A. Behandeling van recidiverend en refractair multipel myeloom. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert en Rajkumar, S. Vincent "Multiple Myeloma" Blood 15 maart 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cell Myeloma" Hematology / Oncology Clinics of North America 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad en Lewis, William "Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment" American Family Physician 1 oktober 2008 78: 853-859.