Rehabilitatie na een reparatie van de meniscus is belangrijker dan wanneer het gescheurde stukje meniscus eenvoudigweg wordt verwijderd via een procedure die een gedeeltelijke menisectomie wordt genoemd . Als de gescheurde meniscus wordt verwijderd, is de patiënt meestal binnen een dag of twee van de operatie op en loopt binnen enkele weken weer terug naar normale activiteiten. Na een meniscusreparatie is de revalidatie uitgebreider.
Omdat uw chirurg niet zeker weet of een meniscusreparatie kan worden uitgevoerd voorafgaand aan een arthroscopische knieoperatie , moeten patiënten begrijpen dat hun revalidatie niet zeker is totdat de exacte chirurgische procedure bekend is. Patiënten met een meniscusoperatie moeten daarom weten dat revalidatie mogelijk uitgebreider en beperkter is als een meniscusreparatie wordt uitgevoerd.
Welke revalidatie precies nodig is, hangt van verschillende factoren af en u moet altijd uw arts raadplegen voordat u op een of andere manier uw postoperatieve rehabilitatie begint of wijzigt. Dit is vooral belangrijk omdat er andere procedures zijn die tegelijkertijd met de meniscusreparatie kunnen worden uitgevoerd die het normale postoperatieve revalidatieprogramma kan wijzigen.
Typisch Rehab-schema
Er is nogal wat controverse in de wereld van de sportgeneeskunde met betrekking tot "de beste" revalidatie van chirurgie van de meniscusherstel. Traditioneel was de revalidatie erg langzaam, met activiteiten die vele maanden na de operatie beperkt waren.
Meer recentelijk is geprobeerd een snellere ontwenningskuur uit te voeren. Er is echter nog steeds geen consensus en veel chirurgen verschillen in hun aanbevelingen. Volg altijd de specifieke instructies van uw arts voor postoperatieve revalidatie.
De meest voorkomende revalidatie na meniscusherstel wordt hier vermeld. Het gaat over 'midden in de weg' tussen zeer conservatief en zeer agressief.
- Direct na de operatie
Bij het ontwaken in de verkoeverkamer worden patiënten in een kniebrace geplaatst. De gebruikte brace kan een knie-immobiliser of een scharnierende kniebrace zijn . Een knie-immobilisatiesysteem houdt de knie volledig uitgestrekt, terwijl een scharnierende kniebrace een gecontroleerde kniebeweging mogelijk maakt. Als een scharnierende kniebrace wordt gebruikt, is deze vergrendeld met de knie volledig recht. Patiënten krijgen krukken en worden geïnstrueerd om met de krukken te lopen . Meestal mogen patiënten gewicht op het geopereerde been plaatsen zolang de knie volledig recht wordt gehouden (hetzij met een knie-immobilisatiesysteem of een scharnierende kniebrace vergrendeld in extensie). - De eerste weken
Patiënten kunnen de kniebrace of startblokkering verwijderen terwijl ze niet lopen en de knie buigen. Uw chirurg beperkt doorgaans de hoeveelheid waarmee u uw knie kunt buigen, omdat de druk op de meniscus toeneemt als u uw knie buigt. Vaak laat de beugel de knie alleen een bepaalde hoeveelheid buigen, zoals 60 of 90 graden, afhankelijk van de aanbeveling van uw chirurg. Patiënten moeten doorgaan met het gebruik van een beugel tijdens het lopen en alleen het gewicht op het been plaatsen als de knie volledig recht door de beugel wordt gehouden. - De eerste maanden
Na ongeveer een maand wordt de nadruk gelegd op het herwinnen van meer mobiliteit . Patiënten kunnen over het algemeen met de knie in de beugel lopen, maar meestal mag de knie binnen 6 weken buigen tijdens het lopen. Zwaarlijvige activiteiten zijn nog steeds beperkt omdat de meniscus blijft helen.
- 3-4 maanden
Na 3 tot 4 maanden zullen de meeste chirurgen een terugkeer naar volledige activiteiten toestaan en niet langer de knie beschermen. Patiënten moeten langzaam terugkeren naar sport en competitie, maar ze hebben geen bewegingsbeperking meer en hoeven geen beugel te gebruiken.
Zoals eerder vermeld, is dit slechts een voorbeeld van een mogelijk revalidatieprotocol na een meniscushersteloperatie. Veel chirurgen verschillen in hun voorkeur en afhankelijk van ander werk dat op het moment van de operatie is gedaan, kan de revalidatie aanzienlijk variëren. Sommige chirurgen volgen een agressiever rehabilitatieplan. De reden voor beperkingen is dat biomechanische studies verhoogde spanning op de meniscus aantonen met buiging (flexie) en draaien (rotatie) van de knie.
Het is echter niet duidelijk aangetoond dat deze krachten de genezing van een gerepareerde meniscus beperken. Dat gezegd hebbende, denken de meeste chirurgen dat ze van invloed kunnen zijn op genezing en hebben daarom de bovengenoemde beperkingen. Volg altijd de specifieke instructies van uw arts en als u vragen heeft over uw ontwenningskliniek, vraag dan advies aan uw arts.
bronnen:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg april 2013 vol. 21 nee. 4 204-213