Mensen met diabetes type 2 moeten zich meer zorgen maken over meer dan de normale risico's en complicaties na een operatie. Risico's verbonden aan diabetes en operaties worden verhoogd afhankelijk van leeftijd, diabetesbehandelingsregime, mate van controle, bestaande complicaties of ziekte, ondervoeding, tijdsduur met diabetes en algemene fysieke fitheid.
Post-Op Zorgen
De fysieke en mentale stress van een operatie kan ongewenste veranderingen in de hormoonspiegels veroorzaken.
Deze veranderingen leiden tot verhoogde insulineresistentie , verminderde insulinesecretie en verminderde glucoseopname in cellen. Deze verhogen het risico op hyperglycemie bij een persoon met diabetes.
De volgende lijst met problemen illustreert het belang van het hebben van glucoseniveaus die onder controle zijn voorafgaand aan een operatie:
Hyperglycemie of hypoglycemie : hoge of lage glucosespiegels kunnen post-operatieve complicaties veroorzaken, waarbij hoge glucosewaarden bovenaan de lijst staan. Hoge niveaus verhogen de waarschijnlijkheid en ernst van andere complicaties. Het is belangrijk om glucosespiegels in goede controle te houden voorafgaand aan de operatie.
Uitdroging: de patiënt kan een hoge urineproductie hebben als diabetes onder slechte controle staat met een verhoogd risico op osmotische diurese. Dit kan het risico op andere complicaties vergroten.
Hyperglykemisch hyperosmolair syndroom (HHS): dit is een situatie waarbij de patiënt hoge glucosespiegels, uitdroging en verminderd bewustzijn heeft. Het is van groot belang na bepaalde chirurgische ingrepen, zoals cardiale bypass-chirurgie, waar het geassocieerd is met 42% mortaliteit.
Diabetische ketoacidose (DKA) : Chirurgie en / of andere complicaties kunnen het niveau van stresshormonen verhogen, waardoor insuline minder effectief wordt. Als insuline het lichaam niet kan helpen om glucose te verbranden om energie, zal het lichaam in plaats daarvan vet verbranden. Bijproducten van giftige zuren, ketonen genaamd, hopen zich op in het bloed en kunnen levensbedreigend zijn. Uitdroging kan DKA vergezellen en soms veroorzaken.
Verminderde wondgenezing : mensen met diabetes hebben meer kans op een slechte bloedsomloop, zenuwbeschadiging, verzwakte immuunsystemen en huidproblemen. Deze kunnen de wondgenezing vertragen en het risico op infectie verhogen.
Infectie : het meest voorkomende type infectie is een incisie-infectie. Het risico is verhoogd bij mensen met diabetes als gevolg van een langzamere genezingstijd. Het is belangrijk om alle medicijnen te nemen zoals voorgeschreven en de instructies voor insnijzorg te volgen.
Sepsis : een specifiek type postoperatieve infectie van het hele lichaam door bacteriën in de bloedbaan. Het is ernstig en moeilijk te beheersen. Gangbare originatieplaatsen na de operatie zijn incisies, intraveneuze plaatsen, drains en huidzweren.
Endotheeldisfunctie: hoge glucosespiegels verhogen het risico op ontsteking of letsel aan de bekleding van bloedvaten. Onder andere zijn endotheelcellen geassocieerd met de doorvoer van witte bloedcellen, bloedstolling, bloeddruk, ontsteking en cardiovasculaire ziekte.
Ischemie: gebrek aan bloedtoevoer naar een deel van het lichaam zoals het hart, de hersenen, de huid of de darm die leiden tot weefselsterfte in het getroffen gebied. Mensen met diabetes lopen een hoger risico, vooral als ze geen glucose meer hebben. Door maag- en darmklachten en uitdroging neemt het risico toe.
Elektrolyt-onbalans: misselijkheid, braken en uitdroging kunnen worden veroorzaakt door stress, medicijnen en anesthesie, wat leidt tot ongebalanceerde bloedzouten. Dit kan het risico op hartritmestoornissen en nierfalen vergroten. Het risico is verergerd bij diabetici die al een hoger risico lopen op coronaire en nierproblemen.
Nierfalen: Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van nierfalen. Risico tijdens of na de operatie kan worden verhoogd door oorzaken zoals verstoorde elektrolytenbalans, uitdroging, medicatiereacties, abnormale bloeddruk, sepsis en trauma.
Hartritmestoornissen: het risico neemt toe met ongecontroleerde diabetes, hartaandoeningen, bepaalde medicijnen, hypertensie, obesitas en verstoorde elektrolytenbalans.
Hoe u uw risico kunt verlagen
Krijg en behoud de bloedsuikerspiegel binnen doelgebieden
Oefening om uw fysieke fitheid te verbeteren
Krijg goede voeding met voldoende hoogwaardige eiwitten
Vermijd uitdroging
Neem maatregelen om stress te verminderen
Rook niet en drink geen alcohol
Wanneer moet u uw arts bellen?
Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als u een van deze symptomen heeft, die kunnen wijzen op een infectie of wondcomplicaties.
Gelokaliseerde pijn, gevoeligheid, zwelling, hardheid, roodheid of hitte
Koorts
bronnen
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel en Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Management van diabetes mellitus bij chirurgische patiënten." Diabetes Spectrum januari 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; en Jarvis MD, William R. "Richtlijn voor de preventie van infectie van de Surgical Site 1999" Infection Control and Hospital Epidemiology 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Wondgenezing bij de patiënt met diabetes mellitus." The Nursing Clinics of North America 25 maart 1990 25 (1): 247-61.