Warrants Opkomende medische aandacht.
Stel je voor dat je getuige bent van de plotselinge, luide knal van een aanzienlijk auto-ongeluk. Stel je nu deze autokexplosie voor in je brein.
Dit kan analoog zijn aan een primaire thunderclap-hoofdpijn - een hoofdpijnstoornis die een plotselinge, buitengewoon ernstige en explosieve aanvang van hoofdpijn veroorzaakt.
Het is belangrijk om op te merken dat deze hoofdpijn dezelfde soort pijn kan nabootsen die gepaard gaat met levensbedreigende hersenstoornissen - dus als een persoon een donderslag-hoofdpijn heeft, moet hij opkomende medische aandacht zoeken.
Een donderslagkopie is zelfs eerder een gevolg van een ernstig bloedvatprobleem in de hersenen (zoals een subarachnoïdale bloeding) of een ander organisch hersenprobleem dan deze zeldzame primaire hoofdpijnstoornis.
Overzicht
De International Headache Society definieert een primaire thunderclap-hoofdpijn als een "hoofdpijn met hoge intensiteit van abrupt begin die de nasleep van een gescheurd cerebraal aneurysma nabootst, bij afwezigheid van enige intracraniale pathologie."
Ook, volgens het IHS "bewijs dat donderslag hoofdpijn bestaat omdat een primaire aandoening zeldzaam is." Dit betekent dat een extreem grondige opwerking moet worden uitgevoerd op een persoon met een donderslagkoppel om er zeker van te zijn dat er niets ernstigs aan de hand is.
Met andere woorden, primaire thunderclap-hoofdpijn is een diagnose van uitsluiting - al het andere moet als eerste worden uitgesloten.
symptomen
Volgens de indelingscriteria van de derde editie van de Internationale Classificatie van Hoofdpijnstoornis omvatten de symptomen van een primaire thunderclap hoofdpijn:
- Intensiteit : ernstig, "ergste hoofdpijn van mijn leven."
- Onset : Plotseling, met maximale intensiteit van <1 minuut
- Duur: duurt 5 minuten of langer.
Naast de bovengenoemde functies kan een primaire thunderclap-hoofdpijn niet worden verklaard door een andere medische aandoening.
Diagnose
Een thunderclap-hoofdpijn is een ongebruikelijke oorzaak van primaire hoofdpijn en alle middelen moeten worden gebruikt om andere, meer ernstige medische aandoeningen uit te sluiten.
Bijvoorbeeld, vasculaire of bloedvataandoeningen van de hersenen, zoals een subarachnoïdale bloeding, veroorzaken vaak een donderslagkopie - het is dus absoluut noodzakelijk dat deze levensbedreigende condities als eerste worden uitgesloten.
Een persoon met een thunderclap-hoofdpijn moet een lumbale punctie hebben die normaal cerebrospinaal vocht of CSF laat zien, evenals normale beeldvorming van de hersenen, meestal met een CT-scan van de hersenen en / of beeldvorming door magnetische resonantie van de hersenen ( MRI ). Gewoonlijk wordt een magnetische resonantie-angiografie ( MRA ) en / of venografie ( MRV ) uitgevoerd om elk bloedvatprobleem in de hersenen verder uit te sluiten. Soms wordt een cerebraal angiogram uitgevoerd.
Voorbeelden van hoofdpijn die primaire thunderclap hoofdpijn kunnen nabootsen zijn:
- Subarachnoïdale bloeding
- Hersenbloeding
- Cerebrale veneuze trombose
- Hypofyse apoplexie
- Arteriële dissectie
- Infecties zoals Acute Sinusitis of Meningitis
- Ischemische beroerte
- Acute hypertensieve crisis
- Omkeerbaar cerebrovasoconstrictie-syndroom
- Spontane intracraniale hypotensie
- Colloïde cyste van de derde ventrikel
Oorzaak
De oorzaak van een primaire thunderclap-hoofdpijn is grotendeels onbekend. Het kan te maken hebben met spasmen van de bloedvaten in de hersenen.
Behandeling
Behandeling van een thunderclap-hoofdpijn hangt af van de oorsprong. Bijvoorbeeld, de behandeling van een subarachnoïdale bloeding zou gepaard gaan met opkomende medische en / of neurochirurgische ingrepen.
Als medische noodsituaties zijn uitgesloten, kan de behandeling van een primaire donderslag hoofdpijn een uitdaging zijn. Individuen reageren over het algemeen niet goed op typische pijnstillers voor hoofdpijn.
Een oudere studie in neurologie toonde aan dat nimodipine, een calciumkanaalblokker, hoofdpijnresolutie kan bieden bij mensen met primaire donderslagklachten. Maar de studie was vrij klein - slechts 11 patiënten - en er was geen controlegroep, wat een mogelijk placebo-effect suggereert.
Meer onderzoek naar deze zeldzame primaire hoofdpijnstoornis zou nuttig zijn.
> Bronnen:
> Hoofdpijn Classificatie Commissie van de International Headache Society. "De internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen: 3e editie (bètaversie)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipine voor de behandeling van primaire thunderclap hoofdpijn Neurologie . 2004 27 april; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap hoofdpijn. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.