We weten niet precies wat de oorzaak is van huidkanker , maar risicofactoren kunnen zijn huidtint en etniciteit, blootstelling aan de zon en zonnebrand, blootstelling aan chemische stoffen en andere stoffen, sommige medische aandoeningen of behandelingen voor medische problemen en roken. Een familiegeschiedenis van huidkanker, evenals een aantal genetische syndromen, kan het risico verhogen, en genetische factoren worden verondersteld een belangrijke rol te spelen bij de ontwikkeling van veel niet-melanoom en melanoom huidkanker.
Positiever is dat voedingsfactoren, zoals een dieet dat rijk is aan fruit en groenten, het risico kunnen verminderen.
Risicofactoren
Risicofactoren kunnen blootstellingen zijn die de huid direct beschadigen, waardoor de DNA-veranderingen (genmutaties) kunnen leiden tot het ontstaan van kanker. Andere factoren, zoals immuunsuppressie, kunnen het vermogen van het lichaam om cellen te herstellen na beschadiging verminderen. Het belang van specifieke risicofactoren kan variëren, afhankelijk van het huidtype, en meer. Veel voorkomende risicofactoren voor huidkanker zijn:
Leeftijd
Over het algemeen nemen niet-melanoom huidkankers (zoals basaalcelcarcinomen en plaveiselcelcarcinomen) toe met de leeftijd, hoewel melanomen vaak worden gevonden bij jonge mensen.
Huidskleur, etniciteit en lichaamskenmerken
Huidtint kan een belangrijke risicofactor zijn voor de ontwikkeling van huidkanker, waarbij mensen met een lichte huid het grootste risico lopen. De reden hierachter is dat het pigment melanine (verantwoordelijk voor de huidskleur) enige bescherming biedt tegen ultraviolette (UV) straling, en dat mensen met een donkere huid meer melanine hebben.
Dat gezegd hebbende, mensen met elke huidskleur kunnen huidkanker ontwikkelen, en hoewel huidkanker vaker voorkomt bij blanken dan bij negers, zullen zwarten eerder sterven aan de ziekte. En net zoals het melanoom in blanken toeneemt, neemt ook het aantal latino's toe.
Mensen met lichaamskenmerken die zijn geassocieerd met het grootste risico omvatten:
- Mensen met sproeten.
- Degenen met eerlijke huidtinten.
- Degenen die niet bruin of gebruind zijn.
- Degenen die gemakkelijk verbranden.
- Mensen met lichtgekleurde ogen, zoals groene en blauwe ogen.
- Mensen met van nature rood of blond haar (met rood haar met meer risico dan blond haar).
Blootstelling aan de zon (natuurlijke of zonnebankcabines)
Blootstelling aan de zon is een belangrijke risicofactor voor huidkanker, maar het belang ervan varieert afhankelijk van het type huidkanker. Plaveiselcelcarcinoom is het type huidkanker dat het meest verwant is aan blootstelling aan de zon. De hoeveelheid blootstelling aan ultraviolet (UV) licht hangt af van de sterkte van het licht (dat kan variëren met de hoek van de zon), de duur van de belichting en of de huid was bedekt met kleding of zonnebrandcrème.
Een ernstige zonnebrand op jonge leeftijd, zelfs als het maar één keer voorkomt, kan zelfs decennia later een significante risicofactor zijn. Zonnebrand wordt het sterkst geassocieerd met melanoom en zonnebrand in de romp van het lichaam wordt geassocieerd met het grootste risico.
Terwijl blootstelling aan de zon een rol speelt bij alle belangrijke soorten huidkanker, varieert het type kanker met het blootstellingspatroon. Plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom zijn het meest nauw verbonden met langdurige blootstelling, en degenen die meer buitenshuis verblijven voor werk of spel hebben een hoger risico.
Daarentegen wordt melanoom geassocieerd met zeldzame maar intense blootstelling aan de zon (denk aan: voorjaarsvakantie op een warme plaats).
Environmental Chemicals
Blootstelling aan chemicaliën en andere stoffen thuis of op het werk kan het risico op huidkanker verhogen. Stoffen verbonden aan een verhoogd risico zijn:
- Arsenicum: van chronische inname in drinkwater (vooral privéputten) en beroepsmatige blootstelling.
- Teer (zoals wegwerknemers).
- Paraffins (was): Paraffines worden veel gebruikt in de automobielindustrie.
- Oplosmiddelen, met name aromaten en gechloreerde oplosmiddelen: bijvoorbeeld bij metaalbewerkers en mensen die worden blootgesteld aan drukinkten, ontvetters en reinigingsproducten.
- Vinylchloride (zoals in fabrieken die vinylproducten produceren).
Roken
Roken is geassocieerd met een verhoogd risico op plaveiselcelcarcinomen van de huid, maar niet met basaalcelcarcinomen. Een studie uit 2017 wees uit dat het risico op basale celkanker bij rokers aanzienlijk lager was, maar dat dit te wijten kan zijn aan detectiebias (de onderzoekers hebben mogelijk kankers gevonden die anders onopgemerkt zouden zijn gebleven in een persoon die niet in het onderzoek was). In tegenstelling tot kankers zoals longkanker, daalt het risico op huidkanker bij ex-rokers tot dat van nooit-rokers na het stoppen met roken.
Huidaandoeningen of behandelingen voor huidaandoeningen
Er zijn een aantal huidaandoeningen die het risico op het ontwikkelen van huidkanker kunnen verhogen of als voorstadium van kanker kunnen worden beschouwd. Bovendien kunnen sommige behandelingsmodaliteiten het risico op kanker verhogen. Sommige van deze voorwaarden zijn onder meer:
- Actinische keratose : Actinische keratosen (solaire keratosen) zijn zeer vaak voorkomende huidlaesies die verschijnen als een ruwe, schilferige, wratachtige vlek op de huid die roze, rood of bruin kan zijn. Ze komen het meest voor in door de zon belichte delen van het lichaam. Niet alle actinische keratosen zullen doorgroeien tot plaveiselcelcarcinoom van de huid (de meeste niet), maar men denkt dat 20 tot 40 procent van de plaveiselcelkanker als actinische keratose begint. Een evaluatie uit 2018 merkte op dat actinische keratosen op sommige delen van het lichaam meer kans hebben om zich te transformeren tot huidkanker. Deze omvatten keratosen op de rug van de handen, de onderarmen, de benen of rond de ogen, lippen of neus. Actinische keratosen worden als precancereus beschouwd , en in feite geloven sommige dermatologen dat actinische keratosen een vroege vorm van plaveiselcelcarcinoom van de huid kunnen zijn. Mensen die veel actinische keratosen hebben, hebben ook een grotere kans om basaalcelcarcinoom of melanoom te ontwikkelen.
- Veel moedervlekken (meer dan 50).
- Dysplastische moedervlekken (abnormaal lijkende moedervlekken).
- Aangeboren melanocytische naevi: dit zijn grote "moedervlekken" die bij de geboorte aanwezig zijn en melanomen kunnen tot 10 procent van deze laesies ontwikkelen (vooral zeer grote naevi).
- Een geschiedenis van ernstige brandwonden of ontsteking van de huid kan soms leiden tot huidkanker.
- Psoraleen of ultraviolet (UV) therapie voor psoriasis of eczeem kan het risico op het ontwikkelen van een niet-melanoom huidkanker verhogen.
Medische aandoeningen en behandelingen
Sommige medische aandoeningen gaan gepaard met een groter risico op het ontwikkelen van huidkanker. Deze kunnen zijn:
- Een persoonlijke geschiedenis van huidkanker. Degenen die een niet-melanoom huidkanker hebben gehad zijn ongeveer 10 keer meer kans dan gemiddeld om nog een van deze kankers te ontwikkelen. Degenen die een melanoom hebben gehad hebben 3 keer meer kans om een niet-melanoom huidkanker te ontwikkelen.
- Bepaalde medicijnen die de gevoeligheid van de zon verhogen (fotosensitiviteit), waaronder een paar antibiotica, het geneesmiddel voor hoge bloeddruk hydrochloorthiazide en sommige chemotherapie-medicijnen.
- Vorige bestralingstherapie voor kanker. Het verhoogde risico is alleen aanwezig in de gebieden waar straling werd ontvangen.
- Mensen met een tekort aan het immuunsysteem, hetzij erfelijk of verworven zoals met HIV / AIDS.
- Humaan papillomavirus ( HPV ) -infecties. Sommige stammen van HPV kunnen bijdragen aan kanker in de weefsels van de genitaliën, anus en huid rond de vingernagels.
Dieet
Hoewel we geen specifiek voedsel hebben geïdentificeerd dat het risico op huidkanker verhoogt, hebben we bewijs dat sommige voedingsgewoonten geassocieerd zijn met een lager risico. Een dieet met veel fruit en groenten kan het risico op huidkanker verminderen .
Genetica
De invloed die genetica speelt bij de ontwikkeling van huidkanker kan variëren afhankelijk van het specifieke type. Het kan moeilijk zijn om risico's gerelateerd aan genetica en erfelijke eigenschappen zoals huidtinten te scheiden. Identieke tweelingstudies suggereren dat bijna de helft van het risico van een persoon voor basale cel- en plaveiselcelcarcinomen wordt veroorzaakt door genetische factoren. Terwijl bekende erfelijke genmutaties slechts ongeveer 1 procent van de melanomen uitmaken, suggereerde een onderzoek uit 2016 dat tot 58 procent van het melanoomrisico gerelateerd is aan overerfde factoren.
We weten niet precies hoe het hebben van een familiegeschiedenis van huidkanker het risico beïnvloedt, hoewel het risico op plaveiselcelcarcinoom in Zweden 2 tot 3 keer zo hoog is als het gemiddelde van een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind). ) die huidkanker heeft. Een familiegeschiedenis van atypisch naevus syndroom verhoogt het risico op melanoom.
Er zijn verschillende erfelijke ziektebeelden die het risico verhogen van een persoon die huidkanker ontwikkelt. Enkele van de meest voorkomende zijn:
- Basaalcelcarcinomen: Mensen met het basaalcelernevus syndroom hebben een groter risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinomen (PTCH1- en PTCH2-genmutaties).
- Plaveiselcelcarcinomen (SCC): Het risico op SCC is verhoogd bij patiënten met xeroderma-pigmentosum, oculocutaan albinisme, epidermolysis bullosa en Fanconi-anemie.
- Melanoom: een afwijking in tumor suppressor gen CDKN2A is verantwoordelijk voor maximaal 40 procent van familiale melanomen. Een aantal andere genmutaties zijn ook geassocieerd met melanoom, inclusief BRCA2 genmutaties .
> Bronnen:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Sigaretten roken en de risico's van basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Journal of Investigational Dermatology . 2017, 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Familiaal risico en erfelijkheid van kanker onder tweelingen in Scandinavische landen. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Nationaal kankerinstituut. Genetica van huidkanker (PDQ) -Gezondheid professionele versie. Bijgewerkt op 22-02-2018.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. en S. Su. Fytochemicaliën bij de preventie en behandeling van huidkanker: een bijgewerkte beoordeling. International Journal of Molecular Sciences . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Management van actinische keratose op specifieke lichaamslocaties bij patiënten met een hoog risico op carcinoomlaesies: deskundige consensus van het AKTeam van gespecialiseerde clinici. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology . 2018. 32 (3): 339-346.