Voordelen en nadelen van twee veel gebruikte behandelingen
Chemotherapie kan ervoor zorgen dat uw aantal witte bloedcellen daalt, waardoor u risico loopt op infecties. Neutropenie (een laag niveau van een van de typen witte bloedcellen) wordt behandeld met Neulasta of Neupogen, maar wat is het verschil en hoe kiest uw arts ervoor?
Verschillen tussen Neulasta en Neupogen
Neulasta en Neupogen zijn beide gemaakt van een natuurlijk eiwit dat bekend staat als granulocyt-koloniestimulerende factor (of "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) heeft een eenheid van polyethyleenglycol, "PEG", die het molecuul groter maakt, zodat het langer in uw systeem blijft dan filgrastim (Neupogen).
Hoeveel injecties per chemocyclus heb ik nodig?
Neulasta wordt éénmaal gegeven voor elke cyclus van hoog gedoseerde chemotherapie, ten minste 24 uur na een infusie met chemotherapie en niet eerder dan 14 dagen vóór uw volgende infusie. Neupogen wordt dagelijks in verschillende injecties toegediend totdat het aantal neutrofielen weer normaal is. Het kan zijn dat u slechts drie of vier shots Neupogen nodig hebt, of zoveel als tien, afhankelijk van hoe goed uw systeem op het medicijn reageert.
Effectiviteit en bijwerkingen
In klinische onderzoeken vergeleken beide geneesmiddelen gunstig met betrekking tot:
- Effectiviteit bij het stimuleren van de productie van neutrofielen
- Verdraagzaamheid door patiënten
- Veiligheid van gebruik
Hoewel beide medicijnen zeer effectief zijn, bleek uit een onderzoek uit 2015 dat ernstige neutropenie (een extreem laag aantal neutrofielen) significant lager was bij mensen die werden behandeld met Neulasta tijdens borstkankerchemotherapie.
Degenen die Neulasta kregen hadden ook minder kans op een verlaging van hun dosis chemotherapie of een vertraging tussen de infusies.
Bijwerkingen zijn bijna hetzelfde. Botpijn is de meest voorkomende bijwerking van beide geneesmiddelen, ervaren door 31 procent tot 26 procent van de mensen op Neulasta en 24 procent van de mensen op Neupogen.
Degenen die erg last hebben van botpijn, kiezen soms om Neupogen boven Neulasta om deze reden (hoewel het lastiger is om het te gebruiken).
Kosten per injectie van Neulasta en Neupogen
Neulasta is duurder dan Neupogen, maar het aantal benodigde doses Neupogen kan de verschillen tussen de kosten van deze geneesmiddelen verminderen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de kosten van ziekenhuisopname voor ernstige neutropenie (en het daaropvolgende risico op infecties) die vaker voorkomt bij degenen die Neupogen ontvangen.
- Eén Neulasta-injectie van 6 mg kost tussen de $ 5000 en $ 7000, afhankelijk van de leverancier.
- Een 300 microgram Neupogen-injectie kost tussen de $ 300 en $ 350.
- Eén 6 mg Neulasta-injectie kost ongeveer hetzelfde als 10,4 300 microgram Neupogen-injecties.
- Amgen biedt een FIRST STEP-programma voor het verlagen van de co-loonkosten van deze medicijnen voor mensen met een particuliere commerciële ziekteverzekering.
Zullen de verzekering de kosten dekken?
Niet elke ziektekostenverzekering die geneesmiddelen op recept aanbiedt, dekt de kosten van Neulasta. Vraag uw oncoloog , voordat u met chemotherapie begint, of u Neupogen of Neulasta nodig heeft. U wordt mogelijk gevraagd een formulier te ondertekenen dat u verplicht de kosten van deze geneesmiddelen te dekken als uw verzekering er niet voor betaalt.
Als u niet weet of uw verzekering Neupogen of Neulasta dekt, neem dan telefonisch contact op met het bedrijf voordat u met chemotherapie begint om hun dekkingsbeleid te kennen. Ze kunnen helpen met de kosten van Neupogen, maar niet Neulasta. U kunt nog steeds worden behandeld, maar mogelijk moet u Neupogen blijven gebruiken (meer injecties) als uw verzekering Neulasta niet dekt. Als uw oncoloog van mening is dat het ene medicijn beter werkt dan het andere dat niet wordt gedekt, is zij misschien bereid om samen met uw verzekeringsmaatschappij de dekking te regelen. Het is belangrijk om je eigen advocaat te zijn in je kankerzorg . Stel vragen en vraag opnieuw als dat nodig is.
Soms kan een pleitbezorger van een patiënt u helpen bij het oplossen van problemen als deze zich zouden voordoen.
Hoe wordt deze beslissing gemaakt?
De beslissing om Neulasta of Neupogen te gebruiken, wordt gedreven door medische noodzaak. Deze medicijnen zijn niet alleen "kers op de taart" of iets extra's; als u neutropenie heeft, moet u ervoor worden behandeld. Vraag uw arts om namens u te pleiten als uw verzekeringsmaatschappij niet akkoord gaat met geneesmiddelen die u nodig heeft.
Wekelijkse chemotherapie en Neupogen
Als u wekelijkse, laaggedoseerde chemotherapie heeft, is Neulasta geen optie. Aangezien Neulasta 24 uur na chemo en 14 dagen vóór de volgende cyclus moet worden gegeven, zal het niet werken bij wekelijkse infusies. Neupogen werkt prima met wekelijkse chemo omdat het uw systeem vrij snel vrijmaakt en kan worden gegeven zo vaak als u het nodig heeft tussen chemocycli.
Bespaar op administratieve, copayments en transportkosten
Als je wekelijks chemo hebt en regelmatig Neupogen-shots nodig hebt, kun je op verschillende manieren besparen. Vraag uw verpleegkundige of u thuis Neupogen-opnamen kunt maken en zo ja, laat u hen of een familielid op de juiste manier trainen om de injectie te geven.
Zorg ervoor dat u de instructies voor opslag, bereiding en injectie zorgvuldig opvolgt. Dit bespaart u administratieve kosten, evenals copayments voor elk kantoorbezoek, en transportkosten gerelateerd aan elke opname. U zult nog steeds uw kliniek moeten bezoeken voor een gewone CBC om uw bloedtellingen te controleren, met speciale aandacht voor uw neutrofieleniveaus .
Voorkomen van infecties
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat, zelfs als u Neulasta of Neuopogen krijgt, u mogelijk nog steeds een verhoogd risico op infectie heeft. Chemotherapie kan het aantal witte bloedcellen in uw bloed drastisch verminderen (het doel van het gebruik van deze geneesmiddelen), maar de aanwezige witte bloedcellen werken mogelijk niet zo goed als normale witte bloedcellen. Leren hoe je het risico op infecties tijdens chemotherapie kunt verminderen, is belangrijk omdat veel mensen zich niet bewust zijn van enkele eenvoudige dingen die ze kunnen doen om hun risico te verlagen.
Bottom Line op Neulasta of Neupogen
zowel Neulasta als Neupogen kunnen uw risico op infecties tijdens chemotherapie aanzienlijk verminderen, en deze geneesmiddelen laten mensen nu een hogere dosis (en effectiever) van deze geneesmiddelen toe dan voorheen mogelijk was. Er zijn een paar verschillen, waaronder een hogere mate van ernstige neutropenie met Neupogen (althans voor mensen met borstkanker) en een grotere incidentie van botpijn op Neulasta.
> Bronnen:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Beheeropties voor Pegfilgrastim profylaxe: voorkeuren voor patiënten en artsen uit een transversale enquête. Ondersteunende zorg bij kanker . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Vergelijking van Filgrastim en Pegfilgrastim om neutropenie te voorkomen en de dosisintensiteit van adjuvante chemotherapie te behouden bij patiënten met borstkanker. Ondersteunende zorg bij kanker . 2015, 23 (7): 2045-51.