Neulasta (pegfilgrastim) is een medicijn dat soms wordt gebruikt tijdens chemotherapie bij borstkanker om het aantal witte bloedcellen te verhogen om het risico op infecties te verminderen. Wat moet u weten over dit medicijn, inclusief de mogelijke bijwerkingen?
Neulasta (Pegfilgrastim) Overzicht
Neulasta (pegfilgrastim) is een geneesmiddel dat wordt toegediend aan mensen die chemotherapie-geïnduceerde neutropenie (een laag aantal neutrofielen , één type witte bloedcel) hebben of naar verwachting zullen ontwikkelen tijdens borstkankerchemotherapie.
Neulasta is een synthetische versie van een granulocytenkolonie-stimulerende factor (G-CSF), een stof die de aanmaak van witte bloedcellen in het beenmerg stimuleert. Het is een heldere vloeistof die meestal wordt gegeven als een injectie waarbij de naald net onder de huid wordt ingebracht.
Neulasta is een langwerkend medicijn dat meestal slechts eenmaal nodig is na een chemotherapie-infuus, in tegenstelling tot Neupogen (filgrastim), dat gedurende een aantal dagen per dag wordt gegeven door injectie.
Gebruik voor borstkanker
Chemotherapie voor borstkanker heeft invloed op alle snel delende cellen in uw lichaam, waaronder beenmergcellen, die witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes produceren. Deze beenmergsuppressie tijdens chemotherapie kan leiden tot bloedarmoede (een laag aantal rode bloedcellen), neutropenie (een laag aantal neutrofielen) en trombocytopenie (een laag aantal bloedplaatjes).
Een laag aantal neutrofielen (soms eenvoudigweg een laag aantal witte bloedcellen genoemd) kan ernstig zijn, omdat het mensen die chemotherapie krijgen gevoelig kan maken voor infecties.
Het doel van Neulasta is om deze infecties te helpen voorkomen.
Hoe Neulasta werkt
Gewoonlijk produceert uw lichaam een eiwit dat de productie van neutrofielen stimuleert. Tijdens chemotherapie wordt de eigen productie van neutrofielen door uw lichaam onderbroken, Neulasta functioneert om de productie van neutrofielen te stimuleren en om reeds aanwezige neutrofielen te laten rijpen en activeren.
Hoe Neulasta wordt gegeven
U krijgt een injectie Neulasta ongeveer 24 uur na uw infusie met chemotherapie. Het kan niet eerder worden gegeven omdat het minder effectief is. In tegenstelling tot Neupogen, dat herhaaldelijk toegediend moet worden totdat uw aantal neutrofielen stijgt, wordt Neulasta slechts eenmaal toegediend per chemotherapiecyclus van 2 of 3 weken. U kunt deze injectie krijgen in uw bovenarm, buik, dij of billen.
Sommige oncologen hebben patiënten die zichzelf een injectie geven op de dag na de chemotherapie, en er is ook een automatische "injectie op het lichaam" beschikbaar. Andere oncologen bevelen aan dat u de injectie krijgt in uw kliniek of bij uw huisarts in geval van allergische reacties op het geneesmiddel.
Alternatieven voor Neulasta
Zoals eerder opgemerkt, is een alternatief voor Neulasta (pegfilgristim) Neuopogen (filgristim). Soms vraagt een oncoloog welk medicijn u verkiest. Hoewel de medicijnen op dezelfde manier werken, zijn er ook enkele verschillen tussen Neulasta en Neupogen , waaronder de frequentie van injecties, de verdraagbaarheid en de kosten.
Enkele vaak voorkomende bijwerkingen
Een van de meer ernstige bijwerkingen van Neulasta is een allergische reactie, en nogmaals, dit is de reden dat sommige oncologen er de voorkeur aan geven dat u de injectie in een kliniek hebt ondergaan.
Als u zichzelf thuis uw foto's thuisgeeft, moet u bekend zijn met de symptomen van een mogelijke allergische reactie of anafylaxie.
Er kan koorts optreden en het is belangrijk dat uw arts bepaalt of uw koorts het gevolg is van uw injectie, of eerder een infectie die verband houdt met uw verlaagde aantal witte bloedcellen.
Bijna een derde van de mensen die Neulasta-injecties kregen, noemde een soort botpijn. Eerdere studies hebben aangetoond dat Naprosyn / Aleve (naproxen) zowel botpijn als slaapstoornissen verlaagde (waarschijnlijk als gevolg van botpijn). Onlangs werd vastgesteld dat het antihistaminicum Claritin (loratidine) beide het risico op bijwerkingen verminderde en ertoe leidde dat minder mensen het medicijn stopten dan degenen die werden behandeld met Aleve / Naprosyn (naproxen).
Als u botpijn opmerkt, moet u met uw arts overleggen welke medicijnen zij aanbeveelt. Weken in een warm bad kan ook helpen bij botpijn van Neulasta.
Bel uw arts als u deze symptomen heeft
Minder vaak voorkomende bijwerkingen en bijwerkingen kunnen voorkomen, en het is belangrijk om uw oncoloog te bellen als u symptomen heeft die u aanbelangen. Dit is vooral belangrijk als je opmerkt:
- Ongewone vermoeidheid en lethargie
- Pijn op de borst
- Hartkloppingen
Dringende symptomen omvatten
U dient onmiddellijk uw arts te raadplegen, maar dient onmiddellijk medische hulp in te roepen (bel 911) als u symptomen opmerkt die wijzen op een anafylactische reactie (ernstige allergische reactie) zoals:
- Hives
- Ademhalingsproblemen
- Zwelling van uw gezicht, lippen, tong of keel
- Een uitslag verspreidt zich over je lichaam
- Buikpijn, vooral pijn in uw linker bovenbuik
- Ernstige schouderpijn
Mogelijke risico's van het gebruik van Neulasta
Neulasta is een relatief veilig geneesmiddel dat wordt gebruikt voor vele soorten neutropenie, en de meerderheid van de tijd, de bijwerkingen of het risico van de medicatie opwegen tegen het risico van een laag aantal neutrofielen. Bijwerkingen die soms voorkomen (maar soms voorkomen) omvatten:
- Ernstige allergische reacties.
- Adult respiratory distress syndrome (ARDS) .
- Sikkelcelcrisis bij mensen met sikkelcelanemie.
- Miltruptuur .
- Potentieel voor het stimuleren van tumorgroei (dit is een theoretische mogelijkheid en is niet aangetoond, omdat Neulasta een groeifactor is)
Wie moet dit medicijn vermijden
Gebruik dit medicijn niet als:
- U bent zwanger of geeft borstvoeding
- Je bent allergisch voor Neulasta
- U bent allergisch voor producten gemaakt met behulp van de bacterie E. coli
Aanbevelingen tijdens de behandeling
Voordat uw eerste Neulasta-injectie wordt toegediend, zal uw arts reguliere CBC's (complete bloedtellingen) bestellen om de niveaus van uw bloedplaatjes en rode en witte bloedcellen te bekijken, met speciale aandacht voor het absolute aantal neutrofielen in uw bloed. Naarmate de behandeling vordert, krijgt u meer bloedtesten om de werkzaamheid van Neulasta te controleren.
Als u borstvoeding geeft of zwanger bent, bespreek dit dan met uw arts voordat u Neulasta inneemt. Er zijn niet voldoende onderzoeken uitgevoerd om het effect van dit medicijn op de moedermelk of op de menselijke foetus te bepalen.
Verminder uw risico op infecties tijdens chemotherapie
Zelfs als u Neulasta-injecties krijgt om uw aantal witte bloedcellen te verhogen, loopt u mogelijk nog steeds het risico een infectie te krijgen tijdens chemotherapie. Soms functioneren witte bloedcellen, zelfs als er genoeg zijn, niet zo goed. En zelfs als u Neulasta gebruikt, is het mogelijk dat u na uw infusie nog maar een paar keer te laat bent wanneer uw aantal witte bloedcellen onder de niveaus valt waarbij infecties vaker voorkomen. Neem even de tijd om te leren wat u zelf kunt doen om uw risico op een infectie tijdens chemotherapie te verkleinen . Tip: sommige van deze maatregelen zijn niet goed bekend en kunnen u verrassen.
> Bronnen:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. De functie van Pegfilgrasti verfijnen (A Long-Acting G-CSF) voor de preventie van door chemotherapie geïnduceerde febriele neutropenie: consensusbegeleiding Aanbevelingen. Ondersteunende zorg bij kanker . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A., en G. Curigliano. Het vergelijken van Granulocyte Colony-Stimulating Factor Filgrastim en Pegfilgrastim met zijn Biosimilars in termen van werkzaamheid en Safey: een meta-analyse van gerandomiseerde klinische onderzoeken bij borstkankerpatiënten. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: een gerandomiseerde, fase 2-studie om het effect van profylactisch naproxen of Loratidine te schatten versus geen profylactische behandeling van botpijn bij patiënten met borstkanker in een vroeg stadium die chemotherapie en pegfilgrastim ontvingen. Ondersteunende zorg bij kanker . 2018. 26 (4): 1323-1334.