Veel mensen worden getest nadat ze glutenvrij zijn geworden
Uw arts heeft waarschijnlijk coeliakiebloedonderzoeken gebruikt als onderdeel van uw algehele coeliakieonderzoek . Veel artsen (en veel in de gemeenschap van coeliakie) zijn ook van mening dat het mogelijk is om dezelfde bloedtests te gebruiken om te controleren hoe goed u het glutenvrije dieet volgt .
Helaas werkt dit alleen goed in gevallen waarin u op regelmatige basis een enorme hoeveelheid gluten in uw dieet krijgt.
Hier zijn de feiten over deze veelal verkeerd begrepen test.
Wat onthullen de bloedtests van de coeliakie?
Bloedonderzoek kan mensen identificeren die regelmatig valsspelen met het glutenvrije dieet, of mensen die de vele plekken die gluten kunnen verbergen, niet begrijpen en daardoor per ongeluk veel consumeren.
Maar bloedtesten zijn waarschijnlijk niet te zien als je nog steeds kleine hoeveelheden gluten krijgt. Verschillende medische onderzoeken wijzen uit dat mensen die af en toe glutenvrij zijn, vervallen - zelfs als dit leidt tot ongemakkelijke symptomen - maar dat ze ondanks hun vervaltijd waarschijnlijk nog steeds negatieve bloedtesten zullen ondergaan.
Bijvoorbeeld, in een onderzoek dat was opgezet om een "veilige" drempelwaarde voor blootstelling aan sporengluten te bepalen, ontvingen 26 mensen met bevestigde coeliakie gedurende 90 dagen dagelijks 10 mg of 50 mg gluten. Sommige mensen hadden symptomen, maar geen enkele had positieve coeliakiebloedonderzoeken na deze glutenuitdaging, waarbij de onderzoekers concludeerden dat de bloedtests niet gevoelig genoeg zijn om deze sporenniveaus van glutenkruisbesmetting te detecteren.
Een ander onderzoek gebruikte veel hogere doses dagelijks gluten: tot 5 gram (of ongeveer een kwart van een plak brood op glutenbasis). In die studie, die 21 mensen met coeliakie omvatte die het gluten ongeveer drie maanden consumeerden, had tweederde van de proefpersonen door gluten geïnduceerde darmbeschadiging, maar slechts negen hadden positieve coeliakieploedtests na hun glutenuitdagingen.
Niettemin rapporteerden 15 van de 21 mensen in het onderzoek milde tot matige gastro-intestinale symptomen tijdens het onderzoek.
Tot slot, een derde studie omvatte acht mensen met coeliakie die drie weken lang tot 10 gram gluten per dag (of een halve plak brood op glutenbasis) consumeerden. Geen enkele vertoonde enige verandering in de resultaten van hun bloedonderzoek, hoewel zes van de acht diarree hadden op dag 15.
Bloedtesten zullen ook niet worden weergegeven als je bent genezen
Andere studies tonen aan dat negatieve bloedtestresultaten niet noodzakelijkerwijs ook betekenen dat je darmvilli hersteld zijn.
In een onderzoek in Noord-Ierland bijvoorbeeld, gebruikten onderzoekers de coeliakie-bloedtest EMA-IgA - de meest specifieke test om de villousatrofie die coeliakie kenmerkt te identificeren - om patiënten te monitoren.
Van de 53 mensen die aanvankelijk een positieve EMA-IgA-test hadden, had 87% na één jaar na het glutenvrije dieet negatieve EMA-IgA-resultaten. 32 van die mensen hadden echter nog steeds een vieze atrofie na hun eerste jaar op het dieet.
Dus waarom opnieuw testen?
Herhaalde bloedtesten kunnen aangeven wanneer een persoon het glutenvrije dieet vrijwel negeert, wat artsen kan helpen mensen te identificeren die mogelijk wat extra hulp (of aanmoediging) nodig hebben.
In de studie uit Noord-Ierland hadden vier van de vijf mensen die nog steeds positieve EMA-IgA-testresultaten hadden één jaar na de diagnose, de mening van de onderzoekers 'slechte dieetconformiteit'.
Bovendien kunnen herhalingsbloedonderzoeken helpen uw voortgang op het dieet in het eerste jaar na diagnose te volgen; de bloedtestnummers zouden gestaag lager moeten zijn, zelfs als ze het negatieve bereik niet meteen bereiken.
Maar als u jarenlang een streng dieet hebt gevolgd, geeft herhaalde bloedtesten u waarschijnlijk geen extra informatie over hoe u het doet. Als u zich zorgen maakt (of als u klachten blijft houden), kunt u uw arts vragen om door te verwijzen naar een diëtist die ervaring heeft met het oplossen van het glutenvrije dieet.
bronnen:
Catassi C. et al. Een prospectieve, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie om een veilige gluten drempelwaarde vast te stellen voor patiënten met coeliakie. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Het verdwijnen van endomysiale antilichamen bij behandelde coeliakie duidt niet op histologisch herstel. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lāhdeaho M. et al. Kleine slijmvliesveranderingen en antilichaamresponsen na lage en matige dosis glutenuitdaging bij coeliakie. BMC gastro-enterologie. 24 november 2011; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Lage dosis glutenuitdaging in coeliakie: malabsorptieve en antilichaamresponsen. Klinische gastro-enterologie en hepatologie. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Snelle anti-transglutaminase-assay en een patiëntinterview voor het controleren van de naleving van de voeding bij coeliakie. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2013 5 apr. [Epub ahead of print]