Anatomie, functie en aandoeningen van de neusconchae
Als u een verwijzing naar uw "nasale neusschelpen" heeft gehoord, waar bevinden deze zich dan? Wat is de anatomie van dit deel van de neus, wat is zijn functie en welke aandoeningen kunnen zich voordoen?
Nasale Turbinates: definitie
Turbinaten, die ook nasale concha of conchae (meervoud) worden genoemd, zijn schaalvormige netwerken van botten, vaten en weefsel in de neusgangen.
Deze structuren zijn verantwoordelijk voor het opwarmen, bevochtigen en filteren van de lucht die we inademen. Normaal zijn er drie neusschelpen waaronder de superieure (bovenste), middelste en inferieure (onderste) neusschelpen. Af en toe kun je echter een vierde tulband hebben (de hoogste neusschelp) die hoger ligt dan de superieure neusschelp.
Tussen elk turbinate is ruimte (bekend als meati), elk met een naam die samenvalt met de naam van de neusschelp die zich direct boven de ruimte bevindt. Deze ruimtes vormen onze neusgangen die de luchtstroom door onze neus leiden.
Structuur (anatomie) van de neusschelpen (Conchae)
Zoals opgemerkt, worden de neusschelpjes in drie secties verdeeld, de bovenste, middelste en onderste schelp.
Inferior Meatus (Lower Conchae)
De inferieure meatus is de ruimte tussen de vloer van de neusholte en de onderste neusschelp. Dit is het grootste luchtruim. Deze doorgang dient meerdere doelen:
- Het nasolacrimale kanaal (traankanaal) leegt elke drainage van de ogen, beginnend bij het externe oog en legen in de inferieure meatus.
- Het hoofd van de neusholte, inferieure meatus en de osseuze piriforme opening vormen de nasale klep . De nasale klep is het smalste gebied in de neusholte en is vaak de plaats van obstructie (collaps) vanwege een afwijkend septum of andere nasale afwijkingen.
Midden Meatus
De middelste meatus is de nasale doorgang die ligt tussen de inferieure meatus en de middelste meatus. Deze ruimte is belangrijk voor:
- Drainage van drie van de neusbijholten; de maxillaire, frontale en voorste (voorste) ethmoid sinussen.
- Luchtstroom door de neusbijholten van de neusholte waardoor de tonen van onze stemmen ontstaan.
Superior Meatus (Upper Conchae)
De superieure meatus is de nasale ruimte die ligt tussen de middelste meatus en de superieure meatus. Dit is normaal gesproken de bovenste neusgang, maar af en toe is er ook een opperste neusschelp die boven de superieure neusschelp uitsteekt. Functies van deze doorgang omvatten:
- Drainage van twee van de neusbijholten: de sfines en de rug (achterste) ethmoid sinussen.
- Net als de middelste meatus helpt luchtstroom door deze doorgang (die samenwerkt met sinusholten) om onze vocale kenmerken te wijzigen.
- Slijmvliezen van de superieure neusschelp (samen met het bovenste deel van het neustussenschot, dat de linker en rechter neusgaten verdeelt) zijn bekleed met zenuwuiteinden die worden gebruikt om geur te interpreteren. Dit is de reden waarom stoornissen in dit turbinaat kunnen resulteren in stoornissen in de reukzin (olfactorische werking) .
De bovenste en middelste conchae maken deel uit van het ethmoid bot, maar de onderste conchae is een onafhankelijke structuur.
Functie (fysiologie) van de Turbinates: regulatie van de neuscylus
Elke één tot zeven uur ondergaan je neusgangen een cyclus van vernauwende (krimpende) één tulband, terwijl de andere neusschelp opzwelt. Dit maakt vervolgens een aantal van de doorgangen smaller, waardoor de luchtstroom wordt beperkt, terwijl de andere luchtwegen worden vergroot en de luchtstroom wordt verbeterd. Tijdens veranderingen in de neuscyclus zult u zich niet verzadigd voelen omdat uw algehele luchtwegweerstand niet is veranderd.
Het doel van de nasale cyclus is niet volledig begrepen, maar algemene theorieën omvatten:
- Overbelaste doorgangen (smal) zorgen ervoor dat de klieren zich kunnen "opladen".
- Van overbelaste doorgangen wordt ook gedacht dat het mogelijk is dat slijm wordt verwijderd.
- Vernauwde doorgangen (vergroot) zorgen voor verbeterde bevochtiging en gemakkelijker luchtstroom.
Turbinate aandoeningen
De neusschelpen kunnen worden geassocieerd met verschillende aandoeningen. Vaak is het congestie het symptoom dat aan deze aandoeningen is verbonden. Turbinate aandoeningen omvatten:
- De verkoudheid: we hebben allemaal problemen gehad met onze neusschelpen wanneer we last hebben van de verkoudheid .
- allergieën
- Slaapapneu: Afwijkingen in de neusschelpjes zijn een van de oorzaken van slaapapneu .
- Concha Bullosa: Concha bullosa is een vrij veel voorkomende medische aandoening waarbij er een luchtzak (pneumatisering) in de middelste gehoorgang is. Deze luchtzak kan leiden tot onvoldoende drainage van de sinussen en daaropvolgende infecties van de sinussen.
- Instorting van de neusklep: de nasale klep is het smalste deel van de nasale luchtweg met de onderste conchae die deel uitmaken van deze structuur. Deze luchtweg kan nog verder versmald raken ( nasale klepinstorting ) als gevolg van trauma, een afwijkend neustussenschot of als gevolg van neuscorrectie (plastische chirurgie op de neus).
- Auditieve buisdisfunctie: vergrotingen of andere problemen met de neusschelpen is een van de oorzaken van dysfunctie van de gehoorbuis (ook wel eileidersstoornis genoemd).
- Choanal Atresia: Choanal-atresie is een blokkering van de neusholtes door weefsel dat vaak vanaf de geboorte aanwezig is en kan de ontwikkeling van de onderste en middelste neusschelpen beïnvloeden.
Turbinate aandoeningen corrigeren
Veel troebelaandoeningen verdwijnen vanzelf, maar af en toe is behandeling nodig om het probleem te verhelpen. Wanneer turbinate stoornissen moeten worden gecorrigeerd, kan een turbinate reductie worden uitgevoerd tijdens endoscopische sinus chirurgie . Deze procedure vereist algemene anesthesie en wordt meestal uitgevoerd in een chirurgiekliniek op dezelfde dag.
Conclusie over de anatomie en fysiologie van de nasale tumoren en hun rol in ziektes
De neusschelpjes bestaan uit drie of vier structuren die de functie vervullen van het verwarmen, bevochtigen en filteren van de lucht die we inademen. Afwijkingen in de neusschelpen resulteren vaak in congestie, zoals bij verkoudheid en allergieën. Structurele veranderingen in de neusschelpen zoals concha bullosa en choanale atresie kunnen ook symptomen veroorzaken. Wanneer ernstig, kan een operatie (vermindering van de turbinaat) nodig zijn om de symptomen te verminderen en de functie van dit deel van onze anatomie te herstellen.
> Bronnen:
> Terzi, S., Dursun, E., Celiker, F. et al. De effecten van Choanal Atresia op de ontwikkeling van de neusbijholten en turbinates. Chirurgische en Radiologische Anatomie . 13 maart 2017. (Epub in print).
> Turner, J., Lal, D. en J. Nayak. American Rhinologic Society. Neus anatomie. Bijgewerkt op 01/20/15. http://care.american-rhinologic.org/nasal_anatomy