Provera is een hormoon dat de baarmoeder beschermt en de menstruatie reguleert
Provera kan om verschillende redenen worden voorgeschreven, meestal om zware menstruaties of stopperioden (amenorroe) te behandelen die het gevolg zijn van een onderliggend hormoonprobleem. Provera (medroxyprogesteron) is een synthetische vorm van progesteron - een hormoon dat van nature wordt geproduceerd na de eisprong (wanneer een ei uit een eierstok wordt vrijgegeven).
Bovendien wordt Provera soms gecombineerd met oestrogeen om menopauzale symptomen (bijvoorbeeld opvliegers) te behandelen bij postmenopauzale vrouwen met een baarmoeder.
In dit geval is het doel van Provera om verdikking van de baarmoederslijmvlies te voorkomen, wat kan leiden tot baarmoederkanker. Provera kan ook worden gebruikt in een progesteronuitdagingstest.
Provera en Amenorroe
Secundaire amenorroe treedt op wanneer een vrouw stopt met regelmatige periodes van meer dan drie maanden (toen ze normaal waren) of langer dan zes maanden (als ze onregelmatig waren). Er zijn een aantal mogelijke oorzaken van secundaire amenorroe, waaronder:
- Zwangerschap
- Schildklier aandoening
- Polycysteus ovariumsyndroom
- Een hoog prolactineniveau
- Hypothalamische amenorroe: een aandoening die kan ontstaan als gevolg van stress, overmatig gewichtsverlies of zware inspanning
Om de oorzaak van de secundaire amenorroe van een vrouw te vinden, bestelt een arts een aantal tests, zoals een zwangerschapstest, bloedhormoonspiegels en een progesteronuitdagingstest (ook wel een progesteronontwenningstest genoemd).
In de progesteronuitdagingstest kan aan een vrouw vijf milligram of 10 milligram Provera worden voorgeschreven gedurende vijf tot tien dagen om te zien of zij vaginale bloedingen heeft.
Als een vrouw geen vaginale bloeding ervaart binnen twee weken na inname van Provera, heeft ze ofwel een heel laag oestrogeengehalte in haar lichaam of heeft ze een uitstroomkanaalstoornis, zoals het Asherman-syndroom.
Als een vrouw last heeft van vaginale bloedingen (die meestal optreden binnen drie tot zeven dagen na het stoppen met Provera), heeft ze genoeg oestrogeen in haar lichaam, dus haar amenorroe komt van niet ovuleren (anovulatie genoemd).
In dit geval zal de arts meer tests uitvoeren om de reden voor haar anovulatie te bepalen.
Provera en Abnormale baarmoederbloedingen
Als een vrouw een chronische anovulatie heeft, kan zij abnormale uteriene bloedingen krijgen, die onregelmatig of overmatig menstrueel bloeden. Het probleem met chronische anovulatie is dat het kan leiden tot baarmoederslijmvliesovergroei, endometriale hyperplasie genaamd, die zich kan ontwikkelen tot baarmoederkanker.
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een klassiek voorbeeld van een aandoening die vaak een onregelmatige menstruatie veroorzaakt door chronische anovulatie. Polycysteus ovariumsyndroom is de meest voorkomende endocriene aandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Twee kenmerkende kenmerken van PCOS zijn onregelmatige menstruaties en hoge niveaus van androgenen (zoals testosteron), die bijdragen aan de ontwikkeling van acne en hirsutisme. Metabolische problemen zoals obesitas en insulineresistentie komen ook vaak voor bij PCOS.
Meestal wordt een combinatie van oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddel (bijvoorbeeld "de pil") aanbevolen voor vrouwen met PCOS, om de menstruatiecyclus van een vrouw te regelen, de baarmoederslijmvlies te beschermen tegen begroeiing en ook de effecten van het hebben van hoge androgeenspiegels (voor bijvoorbeeld acne).
Voor vrouwen die geen gecombineerd oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddel kunnen nemen of ervoor kiezen om dit niet te gebruiken, is Provera een optie.
Provera werkt door het voorkomen van de overgroei van weefsel in de baarmoederslijmvlies.
Provera en hormoonsubstitutietherapie
Provera kan ook worden gebruikt in combinatie met oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen met een baarmoeder. De combinatie van oestrogeen en progesteron wordt hormoonvervangingstherapie genoemd en het doel ervan is het behandelen van aan de menopauze gerelateerde symptomen zoals opvliegers.
Het doel van het progesteron naast het oestrogeen is om verdikking van de baarmoeder te voorkomen. Dit is de reden waarom progesteron alleen wordt gegeven aan vrouwen die nog steeds een baarmoeder hebben. Provera of een natuurlijk progesteron (vaker) wordt voorgeschreven.
Hormoonvervangingstherapie moet worden toegepast bij de laagste effectieve dosis en voor de kortst mogelijke tijd, uitgaande van het risico van een vrouw en de voordelen van het nemen van hormoonvervangende therapie grondig gewogen en besproken.
Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat elke vaginale bloeding in een postmenopauzale vrouw met een baarmoeder moet worden geëvalueerd om kanker uit te sluiten.
Wat te verwachten van het nemen van Provera
Omdat Provera een hormoon is, kan het bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende klachten zijn hoofdpijn, misselijkheid, gevoelige borsten en stemmingswisselingen. Deze bijwerkingen moeten een paar dagen na het innemen van Provera verdwijnen.
Andere bijwerkingen kunnen zijn:
- Verandering in menstrueel bloeden of vloeien
- Acne
- Gewichtstoename
- Vermoeidheid of slaapproblemen
Het is belangrijk om op te merken dat Provera gecontraïndiceerd is tijdens de zwangerschap. Vertel uw arts daarom als u denkt dat u zwanger bent. Soms zal uw arts vereisen dat u een bloed- of urinezwangerschapstest neemt voordat u dit medicijn neemt.
Bovendien is Provera op zichzelf geen betrouwbaar anticonceptiemiddel, ook al is het een hormoon. Als u Provera gebruikt, zorg er dan voor dat u een barrière-anticonceptiemiddel (bijvoorbeeld een condoom) gebruikt om zwangerschap te voorkomen.
Bekijk al uw medische problemen en medicijnen met uw arts voordat u Provera gebruikt. Naast zwangerschap zijn er andere contra-indicaties voor het gebruik van Provera naast de bijwerkingen, vooral als het wordt gecombineerd met een oestrogeen.
Een woord van
Het meest voorkomende doel van het voorschrijven van Provera is om een arts te helpen bij het diagnosticeren of behandelen van menstruatiecyclusproblemen zoals abnormaal bloeden of afwezigheid van menstruatie. Het wordt ook gebruikt om baarmoederslijmgroei te voorkomen bij postmenopauzale vrouwen die ook oestrogeen gebruiken. Het kan ingewikkeld zijn om te begrijpen waarom u een bepaald hormoon gebruikt, zoals Provera. Zorg ervoor dat u eventuele vragen of zorgen met uw arts bespreekt.
> Bronnen:
> Kaunitz AM. Beheer van abnormale baarmoederbloedingen. In: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, M
> Ndefo UA, Eaton A, Green MR. Polycysteus ovariumsyndroom: een overzicht van behandelingsopties met een focus op farmacologische benaderingen. Apotheek en Therapeutica. 2013 jun; 38 (6): 336-338, 348, 355.
> Provera (Medroxyprogesterone Acetate). Pfizer. https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera.
> Sweet MG, Madsen KP. Evaluatie en behandeling van abnormale baarmoederbloedingen bij premenopauzale vrouwen. Amerikaanse huisarts. 2012 1 januari; 85 (1): 35-43.