Kankerantigeen 27.29 (CA 27.29) is een bloedtest die specifiek wordt gedaan voor mensen met borstkanker. Het is een van de borstkanker tumormarkers die kunnen worden gebruikt om het beloop van de ziekte te volgen. Eén versie van deze test wordt de "truquante BR-radioimmunoassaytest" genoemd.
CA 27.29 is een antigeen, dat wil zeggen een specifiek type eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van cellen en wordt geproduceerd door een gen dat MUC-1 wordt genoemd.
CA-27 is een "glycoproteïne" (glyco betekent suiker) en kan aanwezig zijn op het oppervlak van epitheliale cellen zoals borstkankercellen. Borstkankercellen kunnen ook kopieën van het CA 27.29-eiwit afgeven in de bloedbaan.
Een bloed CA 27.29 meting is gewoonlijk minder dan 40 U / ml. Bij kanker kunnen de Ca-27-spiegels toenemen, hoe hoger de waarde, hoe groter de kans dat dit op de aanwezigheid van kanker duidt.
Overzicht
Het kan helpen om de verschillende manieren waarop de CA 27.29 biomarkertest kan worden gebruikt, op te splitsen:
- Diagnose - Deze test wordt niet vaak gedaan om borstkanker te diagnosticeren , althans niet alleen. Hier wordt vermeld dat de CA 27.29-test de enige bloedtest is die specifiek wordt gebruikt om de aanwezigheid van borstkankercellen te bepalen. Als u borstkanker hebt of denkt dat u in een vroeg stadium verkeert, kan deze test worden uitgevoerd om uw diagnose te stellen.
- Om behandelingen te controleren - De CA 27.29-test wordt vaak gedaan om uw respons op borstkankerbehandelingen te controleren. Als uw waarden stijgen, kan dit erop duiden dat uw kanker terugkomt of vordert, en het kan nodig zijn om uw behandelingen dienovereenkomstig aan te passen. Als uw niveaus dalen, kan dit erop wijzen dat uw behandeling effectief uw kanker doodt.
- Op zoek gaan naar vroege recidieven: als uw behandeling voor borstkanker is voltooid, kan deze test met regelmatige tussenpozen worden gedaan om een vroege recidief van uw kanker op te sporen. Een verhoging van CA 27.29 treedt gemiddeld ongeveer vijf maanden op voordat een recidief optreedt op basis van alleen symptomen of beeldvormingsstudies. Desondanks is er nog steeds discussie over het al dan niet vinden van een herhaling van kanker voordat de symptomen een verschil maken in de behandeling en uiteindelijk de uitkomst van de ziekte.
- Voor het bewaken van uitgezaaide kanker (statuscontrole) - De test kan mensen met gemetastaseerde borstkanker helpen om te weten of hun kanker vordert. Dat gezegd hebbende, kunnen verhoogde niveaus enige tijd blijven hangen en in één onderzoek had 30 procent van de mensen verhoogde niveaus die twee tot drie maanden na het begin van de effectieve behandeling aanhielden.
Deze test wordt niet aanbevolen als een methode voor screening op borstkanker , of als een manier om alleen borstkanker te diagnosticeren, omdat het ontbreekt aan wat wetenschappers voorspellende waarde noemen.
Bovendien verschillen artsen enorm in hun praktijk om deze test te bestellen. Sommige artsen leggen weinig nadruk op de test, terwijl anderen deze regelmatig routinematig bestellen.
beperkingen
Het is belangrijk om rekening te houden met de beperkingen van de CA 27.29-test. Bij het monitoren van de behandeling van gemetastaseerde borstkanker - hoe deze test het meest wordt gebruikt - is het belangrijk om opnieuw op te merken dat verhoogde niveaus van CA 27.29 tot drie maanden na voltooiing van de behandeling kunnen aanhouden.
Met andere woorden, als u de test enkele maanden na het beëindigen van de behandeling hebt gedaan, kunnen de niveaus nog steeds hoog zijn, zelfs als u goed op de behandeling reageert.
Aangezien de CA 27.29-test de enige test is die specifiek wordt gebruikt om de aanwezigheid van borstkankercellen te detecteren, lijkt het erop dat deze vaker wordt bevolen om te screenen op borstkanker.
Maar toch, zoals opgemerkt, mist de test voorspellende waarde in het bepalen van de aanwezigheid van een borstkanker.
Positieve voorspellende waarde verwijst naar de waarschijnlijkheid dat u een ziekte heeft als u positief test voor de ziekte. Er zijn veel testen in de geneeskunde die zinvol lijken als een methode om te screenen op een ziekte, maar in studies ontbreekt het aan de nauwkeurigheid om een verschil in overlevingspercentages te maken.
De laatste beperking is wanneer de test wordt gebruikt om een herhaling te vinden. Er is veel discussie over of het vroegtijdig vinden van een recidief van borstkanker een verschil zou kunnen maken. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat er voordelen aan deze praktijk verbonden zijn, maar studies hebben niet aangetoond dat de overlevingskansen verbeteren wanneer een recidief van borstkanker vroeg wordt gevonden.
Een deel van de verwarring ligt in de doelstellingen van de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium versus metastatische borstkanker. Bij borstkanker in een vroeg stadium is het doel meestal om de ziekte agressief te behandelen om de kanker te genezen (of op zijn minst te voorkomen dat deze ooit terugkeert.) Agressieve behandeling is echter niet het doel van uitgezaaide borstkanker (hoewel dit kan veranderen in de nabije toekomst) omdat het geen verschil leek te maken in de overlevingskansen. In plaats daarvan is het doel om meestal de minste hoeveelheid behandeling te gebruiken die mogelijk is om de ziekte onder controle te houden.
Risico's
De test is een eenvoudige bloedtest, dus de risico's zijn klein. Mogelijke risico's kunnen zijn: angst gerelateerd aan een abnormale test of een testresultaat dat niet nauwkeurig de status van uw kanker weergeeft.
Aangezien deze test wordt uitgevoerd als slechts een deel van de follow-up van kanker, is het risico vaak niet van groot belang. CA 27.29 is geen perfecte test, maar het is vaak nuttig, samen met andere tests, zoals beeldvorming, om herhaling en respons op behandeling te evalueren.
Oorzaken van verhoogde CA27.29-waarden bij niet-borstkankerpatiënten
Andere kankers, evenals goedaardige aandoeningen, kunnen resulteren in een verhoogd CA 27.29-niveau. Kankers die kunnen leiden tot een verhoogd resultaat zijn:
- Longkanker
- Leverkanker
- Alvleesklierkanker
- Darmkanker
- Eierstokkanker
- Prostaatkanker
Goedaardige omstandigheden die CA 27.29 kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Ovariële cysten
- Goedaardige borstaandoeningen van de borst en de nieren
- Leverziekte, zoals cirrose - in één onderzoek van mensen met een verhoging van CA 27.29 maar die geen kanker hadden, de oorzaak was cirrose 25 procent van de tijd
Naast CA 27.29 zijn er andere tumormarkers die kunnen worden gebruikt om borstkanker te monitoren. Deze omvatten:
KI-67 wordt niet gebruikt om borstkanker te controleren.
Meestal worden de CA 27.29-test of de CA 15-3-test besteld, maar niet beide.
Een woord van
De CA 27.29 kan voor verschillende doeleinden met borstkanker worden gebruikt en is de enige biomarker die specifiek wordt gebruikt om de aanwezigheid van borstkankercellen te bepalen. Dat gezegd hebbende, er zijn andere vormen van kanker en goedaardige aandoeningen die tot verhoogde niveaus kunnen leiden.
Het is ook belangrijk om de beperkingen van de test te begrijpen wanneer deze worden gebruikt om borstkanker te evalueren. En de test moet altijd worden gebruikt in combinatie met andere bevindingen, zoals een lichamelijk onderzoek, andere bloedonderzoeken en beeldvormingsstudies.
Samengevat, de waarde van deze test voor vrouwen met borstkanker is dat deze informatie kan verschaffen en u en uw arts kan begeleiden met betrekking tot:
- Uw reactie op de behandeling
- De status van uw kanker
- De mogelijkheid van een vroege recidief
> Bronnen
> American Society of Clinical Oncology. Biomarkers om de behandeling van gemetastaseerde borstkanker te begeleiden. Juli 2015.
> Poznak, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Gebruik van biomarkers als leidraad bij beslissingen over systemische therapie bij vrouwen met metastatische borstkanker: richtlijn van de Amerikaanse samenleving voor klinische oncologie. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (24): 2695-2704.