Heupvervangende chirurgie is lang gebruikt om heuparthritis te behandelen bij oudere patiënten. Er ontstaat echter bezorgdheid wanneer een patiënt in de leeftijd van 40, 50 of jonger ernstige artritis in de heup heeft die niet wordt verlicht door niet-operatieve behandelingen. Eens gereserveerd voor oudere patiënten , komt heupprothese steeds vaker voor in de jongere, actieve bevolking.
Hoe jong is te jong?
Niemand kan deze vraag definitief beantwoorden, maar wat we wel weten is dat de voordelen van het uitvoeren van heupprothese bij jongere patiënten mogelijk opwegen tegen de risico's van een operatie . De voordelen zijn voornamelijk de kwaliteit van leven , pijnvermindering en het behouden van de juiste conditie. Door deze doelen te bereiken, kunnen patiënten ook het risico verminderen om andere problemen te ontwikkelen die verband houden met een slechte conditie, zoals hart- en vaatziekten .
Het primaire probleem bij het uitvoeren van heupprothese bij jongere patiënten is de zorg om het implantaat uit te slijten. Ontwikkelingen in de industrie hebben geprobeerd de omvang van dit probleem te verminderen, maar het is een zorg. Bovendien hangt de mate van slijtage aan een heupprothese samen met het activiteitsniveau van de patiënt. Zoals je zou verwachten, verschillen de gebruikelijke activiteiten van de gemiddelde 30-jarige van de gemiddelde 80-jarige. Daarom moeten jonge patiënten met gewrichtsvervanging voorzichtig zijn en alleen gesuggereerde activiteiten uitvoeren .
De resultaten van heupvervanging bij jonge patiënten
De resultaten van heupvervanging bij patiënten jonger dan 50 jaar zijn duidelijk niet zo goed als bij oudere patiënten. Uit deze onderzoeken blijkt echter dat bijna 90% van de implantaten nog steeds 10 jaar na de operatie functioneert en dat meer dan 60% na 15 jaar nog steeds werkt.
We weten dat hoe jonger u een heupprothese hebt, hoe waarschijnlijker het is dat het snel slijt.
Wat we niet weten, is hoe nieuwere implantaten de levensduur van een heupprothese kunnen beïnvloeden. In de meeste onderzoeken naar hoe lang heupimplantaten het laatst zijn, worden traditionele metalen en plastic vervangingen geëvalueerd. Nieuwere implantaten gemaakt van volledig metaal of keramiek hebben betere resultaten opgeleverd bij laboratoriumtests. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat labresultaten niet altijd voorspellend zijn voor hoe deze implantaten bij mensen zullen werken, en we weten gewoon niet of deze nieuwere implantaten langer zullen meegaan.
Zijn nieuwere implantaten beter?
Veel nieuwe implantaten voor gewrichtsvervanging worden voortdurend ontwikkeld. Het doel van elk nieuw implantaat is dat het betrouwbaarder en duurzamer is dan voorgaande implantaten. Hoewel dit een geweldig doel is, komt het erop neer dat dit niet altijd het geval is. Sommige nieuwe implantaten zijn een enorm succes geweest, terwijl er andere verhalen zijn van implantaten die zijn teruggeroepen en zelfs chirurgisch moeten worden verwijderd. Helaas komen deze problemen soms niet voor totdat de implantaten al jaren of zelfs decennia worden gebruikt.
Implantaten kunnen in laboratoriumomgevingen worden getest zonder patiënten bloot te stellen aan enig risico of schade, maar sommige implantaatproblemen komen pas naar voren nadat ze bij mensen zijn geïmplanteerd.
Patiënten willen vaak advies over welk implantaat het beste is , of dat nieuwere implantaten beter zijn. Dit zijn moeilijke vragen om te beantwoorden en er is geen perfecte oplossing. Hoewel het vooruitzicht van een nieuw ontworpen implantaat aantrekkelijk kan zijn, denk ik dat patiënten, zelfs jonge patiënten, voorzichtig moeten zijn wanneer ze iets proberen zonder een bewezen staat van dienst.
Jonge patiënten maken zich terecht zorgen over hoe lang hun nieuw geïmplanteerde gewrichtsvervanging waarschijnlijk zal aanhouden. Hoewel er geen garanties zijn, zijn er goede gegevens om te suggereren dat heupprotheses vaak 20 jaar of langer duren. Vasthouden aan een bewezen implantaat met een goede staat van dienst kan ertoe bijdragen dat uw vervanging zo lang mogelijk meegaat.
bronnen:
Daras M, Macaulay W. "Total Hip artroplastiek bij jonge patiënten met artrose" Amer Journal Orthop. Mar 2009; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Totale heupprothese bij patiënten van 50 jaar en jonger" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.