De symptomen van uw kind kunnen te mild zijn voor autisme
Sociale communicatiestoornis is een "nieuwe" diagnose, gemaakt toen de DSM-5 (diagnostische handleiding) in 2013 opnieuw werd gepubliceerd . Deze aandoening omvat enkele, maar niet alle symptomen van, autisme-spectrumstoornis , waardoor het een soort van "licht" of " milde "versie van autisme.
Als je al enige tijd bewust bent van autisme, klinkt het idee van een "mildere" autismediagnose heel vertrouwd.
Sterker nog, sociale communicatiestoornis heeft heel veel gemeen met twee diagnoses die in 2013 uit de Diagnostische Handleiding (DSM) zijn verwijderd . Deze twee nu ter ziele stoornissen waren het Asperger-syndroom en PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified) .
Kortom, toen het Asperger-syndroom en de PDD-NOS uit de Diagnostische Handleiding werden verwijderd, ontstond een sociale communicatiestoornis om hun plaats in te nemen.
Diagnostische criteria voor stoornissen in sociale communicatie
De volgende criteria uit de 2013 DSM-5 beschrijven de symptomen van SCD:
A.Persistente problemen bij het sociale gebruik van verbale en non-verbale communicatie zoals blijkt uit het volgende:
1.Deficits bij het gebruik van communicatie voor sociale doeleinden, zoals het begroeten en delen van informatie, op een manier die geschikt is voor de sociale context.
2. Beschadiging van het vermogen om de communicatie te veranderen naar de context of de behoeften van de luisteraar, zoals anders spreken in een klas dan op een speelplaats, anders praten met een kind dan met een volwassene, en het gebruik van overdreven formeel taalgebruik vermijden.
3. moeilijkheden volgens regels voor conversatie en verhalen, zoals het nemen van beurten in gesprek, herformulering wanneer verkeerd begrepen, en weten hoe verbale en non-verbale signalen te gebruiken om interactie te reguleren.
4.moeilijkheden begrijpen wat niet expliciet wordt vermeld (bijvoorbeeld gevolgtrekkingen maken) en nonliterale of dubbelzinnige betekenissen van taal (bijvoorbeeld idioom, humor, metaforen, meerdere betekenissen die afhankelijk zijn van de context voor interpretatie).
B.De tekorten resulteren in functionele beperkingen in effectieve communicatie, sociale participatie, sociale relaties, academische prestaties of beroepsprestaties, individueel of in combinatie.
C. Het begin van de symptomen is in de vroege ontwikkelingsperiode (maar tekorten worden mogelijk pas volledig zichtbaar nadat de eisen voor sociale communicatie de beperkte capaciteiten overschrijden).
D.De symptomen zijn niet te wijten aan een andere medische of neurologische aandoening of aan een laag vermogen op het gebied van woordstructuur en grammatica, en zijn niet beter te verklaren door autismespectrumstoornis, intellectuele achterstand (intellectuele ontwikkelingsstoornis), wereldwijde ontwikkelingsachterstand of een andere mentale stoornis.
Hoe is sociale communicatiestoornis (SCD) leuk en in tegenstelling tot autisme?
Hier, volgens de DSM-5, is de manier waarop de stoornis in sociale communicatie verschilt van autisme: "De twee stoornissen kunnen worden gedifferentieerd door de aanwezigheid in autismespectrumstoornissen van beperkte / herhalende patronen van gedrag , interesses of activiteiten en hun afwezigheid in sociale ( pragmatische) communicatiestoornis. "
Met andere woorden, kinderen met autisme hebben uitdagingen op het gebied van sociale communicatie en repetitief gedrag, terwijl kinderen met een stoornis in sociale communicatie alleen sociale communicatieproblemen hebben.
Volgens een artikel in het Journal of Neurodevelopmental Disorders hebben de meeste van deze sociale communicatie-uitdagingen te maken met problemen in de spraak-pragmatiek (het juiste gebruik van sociale spraak):
SCD wordt gedefinieerd door een primaire tekortkoming in het sociale gebruik van non-verbale en verbale communicatie ... Personen met SCD kunnen worden gekenmerkt door problemen bij het gebruik van taal voor sociale doeleinden, het passend afstemmen van communicatie op de sociale context, het volgen van regels van de communicatiecontext (bijv. , heen en weer van het gesprek), begrip van nonliterale taal (bijvoorbeeld grappen, idiomatische uitdrukkingen, metaforen), en de integratie van taal met non-verbaal communicatief gedrag.
Maar het is natuurlijk niet mogelijk om problemen te hebben met het gebruik van sociale spraak als je te jong bent om gesproken taal te gebruiken of niet-mondeling bent. Mensen met SCD moeten dus verbaal en relatief goed functioneren en moeten de diagnose krijgen als ze oud genoeg zijn om de gesproken taal te gebruiken:
Voldoende taalvaardigheden moeten worden ontwikkeld voordat deze hogere orde pragmatische tekorten kunnen worden gedetecteerd, dus een diagnose van SCD moet niet worden gedaan voordat kinderen 4-5 jaar oud zijn. Sociale communicatiestoornissen kunnen samen voorkomen met andere communicatiestoornissen in de DSM-5 (deze omvatten taalstoornissen, spraakstoornissen, fluency disorder bij kinderen en niet-gespecificeerde communicatiestoornissen), maar kunnen niet worden gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een autismespectrumstoornis ( ASD).
Waarom sociale communicatie moeilijk te scheiden is van autisme
Hoewel het in theorie eenvoudig genoeg moet zijn om autisme van SCD te onderscheiden, is het eigenlijk heel moeilijk. Gedeeltelijk komt dat omdat repetitief gedrag niet aanwezig hoeft te zijn om een autismediagnose te kunnen geven . Sterker nog, als repetitief gedrag ooit aanwezig was, zelfs tien jaar geleden, en al lang geleden is verdwenen, kun je nog steeds de diagnose van autisme krijgen . Hier is hoe deze nogal vreemde waarschuwing wordt uitgelegd in de DSM:
Personen met een autismespectrumstoornis vertonen mogelijk alleen de beperkte / herhalende patronen van gedrag, interesses en activiteiten tijdens de vroege ontwikkelingsperiode, dus een uitgebreide geschiedenis moet worden verkregen. De huidige afwezigheid van symptomen sluit een diagnose van een autismespectrumstoornis niet uit als de beperkte interesses en repetitieve gedragingen in het verleden aanwezig waren. Een diagnose van een sociale (pragmatische) communicatiestoornis moet alleen worden overwogen als uit de ontwikkelingsgeschiedenis geen enkel bewijs blijkt van beperkte / herhalende gedragspatronen, interesses of activiteiten.
Dus, althans in theorie, iedereen die eens ongewoon repetitief gedrag had en nu pragmatische spraakuitdagingen heeft, kan als autistisch worden gediagnosticeerd. Het is dus (weer in theorie) onmogelijk om over te gaan van een autismediagnose naar een SCD-diagnose. Wat meer is, een SCD-diagnose kan alleen worden gegeven nadat de arts de gedragsgeschiedenis van het kind grondig heeft onderzocht.
Een woord van
Ouders kunnen zich gefrustreerd voelen als hun kind een autisme-diagnose krijgt in plaats van de mildere SCD-diagnose, vooral als hun kind het goed doet op andere gebieden dan sociale communicatie. Ze kunnen er zelfs voor kiezen om te voorkomen dat ze oude autisme-achtige gedragingen die hun kind heeft 'ontgroeid' noemen, om een autismespectrumdiagnose te voorkomen. Maar het is goed mogelijk dat de autismediagnose uw kind op meer manieren zal helpen dan u zou verwachten. Iemand met "enige" stoornis in sociale communicatie ontvangt mogelijk niet hetzelfde niveau van diensten als een persoon met dezelfde symptomen en een autismespectrumdiagnose. Dus zelfs als uw kind is ontgroeid of heeft leren omgaan met autistische symptomen , kan het de moeite waard zijn om vroegere symptomen te beschrijven om uw kind te helpen in aanmerking te komen voor een diagnose die meer en betere diensten en ondersteuning biedt
> Bronnen:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (5e druk). Washington, DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. and Green, J. (2013), Sociale communicatiestoornis buiten autisme? Een diagnostische classificatiebenadering voor het afbakenen van pragmatische taalstoornissen, hoogfunctionerend autisme en specifieke taalbeschadiging. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Sociale (pragmatische) communicatiestoornis: een onderzoek van deze nieuwe diagnostische categorie van DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41