Door irritatie veroorzaakt of beroepsastma

Door irritatie veroorzaakt astma (kortweg IIA) is een vorm van beroepsastma veroorzaakt door blootstelling aan gas, dampen, dampen of geïnhaleerde deeltjes. Een vergelijkbare aandoening is reactief luchtwegdisfunctioneel syndroom (of kortweg RADS).

Deze ziekten zijn geclassificeerd als beroepsastma omdat veel van de blootstellingen aan irriterende stoffen die tot RADS en IIA leiden op de werkplek voorkomen.

Blootstellingen aan triggerende irriterende stoffen kunnen echter ook thuis of in de openbare ruimte voorkomen; Daarom zijn RADS en IIA niet altijd werkgerelateerd.

RADS en IIA werden voor het eerst erkend als verschillende ziekten in 1985, en kwesties met betrekking tot hun diagnose hebben enige controverse aangetrokken. Het vaststellen van een duidelijk verband tussen de blootstelling van een persoon aan een irriterend middel en de astmasymptomen van een persoon is niet altijd gemakkelijk. Bovendien kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen RADS en IIA van andere typen astma .

Het verschil tussen RADS en IIA

Over het algemeen wordt RADS gediagnosticeerd wanneer een persoon (zonder eerder gediagnosticeerd astma) astmasymptomen ontwikkelt na een plotselinge (vaak toevallige) en significante blootstelling aan een irriterend middel. Na de eerste blootstelling heeft een persoon met RADS ademhalingssymptomen die onmiddellijk optreden (binnen 24 uur).

RADS wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een directe toxische invloed op de cellen die de luchtweg bekleden.

De irritatie veroorzaakt dan een ontstekingsreactie die verschilt van een allergische reactie op herhaalde blootstellingen - het pad bij de meeste mensen met astma.

De controverse over de diagnose IIA of lage dosis RADS ligt in het voorgestelde mechanisme van de ziekte. De vraag blijft of er directe schade aan de cellen kan ontstaan ​​door langdurige blootstelling op een lager niveau, zonder een allergische component.

Een in het Verenigd Koninkrijk gevestigd panel van deskundigen, bijeengeroepen in 2006, heeft de term "acute irritant-geïnduceerde astma" aangenomen in plaats van RADS, en terwijl ze de term "lage dosis irriterend geïnduceerde astma" in plaats van lage dosis RADS voorstelden-hier bleef onenigheid over de vraag of deze entiteit bestaat.

Ontsteking door luchtwegirritatie

Wanneer mensen worden blootgesteld aan een grote hoeveelheid irriterend, zijn de weefsels die langs hun luchtwegen lopen beschadigd. De schade is vergelijkbaar met een verbranding, met een verlies van oppervlakte cellen en kleine gebieden van bloeden en zwelling onder het oppervlak.

Ter vergelijking: een allergische reactie is anders omdat het de reactie van het immuunsysteem van het lichaam betreft. De luchtwegen van mensen met chronische longaandoeningen als gevolg van RADS zullen dikker worden en vezelachtige afzettingen vertonen, en de luchtwegweefsels zijn effectief met littekens bedekt.

Diagnose en behandeling

Er zijn drie hoofdcriteria voor het herkennen van RADS en IIA

Met RADS beschrijven veel mensen een onmiddellijk brandend gevoel in de neus en keel op het moment van blootstelling, met de symptomen van de luchtwegen onmiddellijk daarna of binnen enkele uren.

Wanneer iemand al op hoog niveau blootstelling aan een irriterend middel heeft gehad en geen voorgeschiedenis van longklachten, zijn symptomen gemakkelijker te wijten aan hun blootstelling. Wanneer een persoon echter al langere of meerdere blootstellingen heeft gehad, is het moeilijker om aan te tonen dat deze symptomen een directe oorzaak van een irriterend middel waren.

Als een arts RADS of IIA vermoedt, voert ze een grondige anamnese en een lichamelijk onderzoek uit. De arts kan longfunctietests bestellen om te bepalen hoe of wanneer de longen zijn aangetast.

Vaak zal een persoon die RADS heeft, minder verbetering van de symptomen vertonen na het gebruik van bepaalde astmamedicijnen (bronchusverwijders zoals albuterol) dan mensen met astma.

Direct na blootstelling worden orale steroïden voorgeschreven om de ontsteking in de luchtwegen te verminderen. Geïnhaleerde steroïden worden voorgeschreven als de symptomen aanhouden.

Hoe veel is te veel?

Het is onduidelijk hoe vaak inhalatie van irriterende stoffen RADS en IIA veroorzaken. Studies van werknemers die betrokken zijn bij grote chemische blootstellingen, zoals chloor, azijnzuur of mosterdgaslekken, hebben aangetoond dat 11% tot 57% van de blootgestelde personen RADS heeft ontwikkeld. In een onderzoek van brandweerlieden die op 11 september aan het puin van het World Trade Center waren blootgesteld, werd bij 16% één jaar later de diagnose RADS gesteld. Uit een andere studie van alle werknemers met beroepsastma in 4 staten bleek dat RADS 14% vertegenwoordigde van alle gedocumenteerde beroepsastma-gevallen.

Veel beroepen brengen mensen een groter risico voor irriterende blootstellingen die RADS en IIA kunnen veroorzaken. Irriterende stoffen die vaak worden aangehaald als zijnde betrokken bij de ontwikkeling van deze ziekten omvatten verschillende zuren, bleekmiddelen, reinigingsmiddelen, chloorgas, dieseluitlaatgassen, formaldehyde, zwaveldioxide en isocyanaten, die vaak worden gebruikt in kunststoffen en kleefstoffen.

Iedereen die met gevaarlijke stoffen werkt, moet bewust worden gemaakt van de risico's. De Occupational Safety and Health Administration (OSHA) schrijft voor dat werkgevers veiligheidsmaatregelen moeten treffen die beschermende uitrusting, onderwijs en instructies bevatten over wat te doen als er een accidentele blootstelling is. Als u vermoedt dat uw werkgever zich niet aan deze voorschriften houdt, neem dan contact op met uw lokale OSHA-kantoor.

Naast de medische gevolgen die reguliere activiteiten kunnen verstoren, kunnen er ook sociale en financiële gevolgen zijn van RADS en IIA. Artsen en onderzoekers blijven zoeken naar definitieve manieren om deze aandoeningen te diagnosticeren vanwege de professionele en wettelijke status die patiënten hierdoor zouden krijgen. Voor mensen die op de werkplek worden blootgesteld en gewond, is een nauwkeurige diagnose van cruciaal belang voor het verkrijgen van compensatie en voordelen.

Inhoud bewerkt door Naveed Saleh, MD, MS op 2/11/2016.

bronnen:

Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, en Prezant, DJ "Bronchiale hyperreactiviteit en andere inhalationale longverwondingen in redding / herstelwerknemers na het instorten van het World Trade Center. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 december 2007 (abstract)

Bardana, EJ "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): richtlijnen voor diagnose en behandeling en inzicht in waarschijnlijke prognose." Annals of Allergy, Asthma and Immunology (1999) 83 (6): 583-586. 18 december 2007 (abstract)

Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., en Malo, JL "Onderzoek van bouwvakkers Herhaaldelijk blootgesteld aan chloor gedurende een periode van drie tot zes maanden in een pulpfabriek: II. Follow-up van getroffen werknemers door vragenlijst, spirometrie en beoordeling van bronchiale responsiviteit 18 tot 24 maanden na beëindiging van de blootstelling. " Occupational and Environmental Medicine (1994) 51: 225-228. 18 december 2007 (abstract)

Brooks, SM, Weiss, MA en Bernstein, IL "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Aanhoudend astmasyndroom na irritatie op hoog niveau." Chest (1985): 88: 376-384. 18 december 2007 (abstract)

Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., en Jenkins, K. "The Spectrum of Irritant-Induced Astma: Sudden and Not-So-Sudden Onset and the Role of Allergy." Chest (1998) 113: 42-49. 18 december 2007 (abstract)

Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Beroepsastma definiëren en onderzoeken: een consensusbenadering. Occup Environ Med. 2007 jun; 64 (6): 361-5.

Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., en Malo, JL "Is Reactive Airways Dysfunction Syndroom een ​​variant van beroepsastma? " The Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18 december 2007

Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS en Tift, B. "Werkgerelateerde reactieve luchtwegdisfunctie-syndroom Gevallen van bewaking in geselecteerde Amerikaanse staten." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 december 2007 (abstract)

Kern, DG. "Uitbraak van het Reactive Airways Dysfunction Syndrome na een lekkage van ijsazijn." The American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 december 2007 (abstract)