Diffuse Idiopathische Skeletachtige Hyperostosis, gewoonlijk aangeduid als DISH, is een ziekte die wordt gekenmerkt door calcificatie (afzetting van calcium) en ossificatie (botvorming) in zachte weefsels, voornamelijk enthesen en ligamenten . Voor het eerst geïdentificeerd en beschreven door Forestier en Rotes-Querol in 1950, werd de ziekte toen "seniele ankyloserende hyperostose" genoemd. Het wordt ook de ziekte van Forestier genoemd.
Bij DISH is typisch het axiale skelet betrokken, vooral de thoracale wervelkolom . Maar toen onderzoekers zich realiseerden dat de ziekte niet beperkt was tot de wervelkolom en dat het de perifere gewrichten kon beïnvloeden, werd het Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis genoemd.
Symptomen en kenmerken van DISH
Kenmerkend is dat DISH de productie van osteophyten langs de rechterkant van de thoracale wervelkolom inhoudt (met ongewijzigde tussenwervelschijfruimte) en botvorming van het voorste longitudinale ligament. Calcificatie en ossificatie van het achterste longitudinale ligament kan ook voorkomen in DISH, evenals entheseal gebieden, inclusief de peripatellar ligamenten, plantaire fascia, Achillespees, olecranon (een deel van de ellepijp voorbij het ellebooggewricht) en meer.
Diagnose van DISH
Een definitieve diagnose van DISH is gebaseerd op radiografische bevindingen, waaronder:
- De aanwezigheid van ruwe, stromende osteofyten aan de rechterkant van de thoracale wervelkolom, die ten minste vier aaneengesloten wervels of ossificatie van het voorste longitudinale ligament verbinden
- Behoud van de tussenwervelschijfhoogte in de betrokken regio
- De afwezigheid van gezamenlijke ankylose van het apofyseaal, sacro-iliacale gewrichts erosie, sclerose of intra-articulaire fusie. Een apophyseal gewricht is een punt waar twee of meer botten samenkomen in de wervelkolom.
Een waarschijnlijke diagnose van SCHOTEL is gebaseerd op continue calcificatie, ossificatie of beide van het anterolaterale gebied van ten minste twee aangrenzende wervellichamen, en corticotische enthesopathieën van de hiel, olecranon en patella.
Ook kunnen perifere enthesopathieën wijzen op vroege DISH, die zich later kunnen ontwikkelen tot de volledig geblazen SCHOTEL die radiografisch duidelijk is.
Prevalentie en statistieken met betrekking tot DISH
SCHOTEL komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De prevalentie van SCHOTEL varieert en is gebaseerd op leeftijd, etniciteit en geografische locatie. Volgens Kelley's Textbook of Rheumatology hebben ziekenhuisstudies de prevalentie van DISH bij mannen ouder dan 50 jaar bij ongeveer 25% vergeleken met vrouwen boven de 50 bij 15%. Joden ouder dan 40 jaar woonachtig in Jeruzalem hadden een hogere prevalentie, terwijl een lagere prevalentie werd gevonden onder die in Korea (nog geen 9% van de ouderen). Milde SCHOTEL werd gevonden in menselijke resten die 4000 jaar oud zijn. In menselijke overblijfselen uit de 6e tot 8e eeuw was de prevalentie bij mannen hoger dan bij vrouwen, met een piek van ongeveer 3,7%.
Oorzaak van DISH en gerelateerde voorwaarden
De oorzaak van DISH is niet bekend, maar er zijn bepaalde factoren die lijken te worden geassocieerd met de aandoening. Mensen met SCHOTEL hebben vaak ook osteoartritis . DISH is ook geassocieerd met:
- Metaboolsyndroom
- Diabetes mellitus (niet-insuline afhankelijk)
- zwaarlijvigheid
- Hoge tailleomtrekverhouding
- hypertensie
- hyperinsulinemie
- dyslipidemie
- Verhoogde niveaus van groeihormoon
- Verhoogde insuline-achtige groeifactor
- hyperurikemie
- Het gebruik van retinoïden (vitamine A-stoffen)
Een genetische aanleg
Symptomen geassocieerd met SCHOTEL
Er zijn geen tekenen en symptomen die specifiek verband houden met DISH. De meeste DISH-patiënten ervaren echter ochtendstijfheid, dorsolumbaire pijn en verminderden het bewegingsbereik. Er kan extreme pijn zijn van grote en kleine perifere gewrichten evenals perifere entheses (hiel, achillespees, schouder, knieschijf, olecranon). Pijn in het axiale skelet kan worden toegeschreven aan alle drie regio's van de wervelkolom, en de costosternale en sternoclaviculaire gewrichten.
Behandeling van DISH
De behandeling van DISH is gericht op het verlichten van pijn en stijfheid, het vertragen van de progressie van de ziekte, het onder controle houden van stofwisselingsstoornissen en het voorkomen van complicaties. Lichte oefeningen, hitte, pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden meestal gebruikt om de gevolgen van DISH te beheersen.
bronnen:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Negende editie. Hoofdstuk 102. Proliferatieve botziektes. Reuven Mader.
Een inleiding op de reumatische aandoeningen. Dertiende editie. Minder vaak voorkomende artropathieën. Pagina 480. Peter A. Merkel. MD