Uw kinderarts heeft mogelijk uw kind gediagnosticeerd met het cyclische braaksel-syndroom, of u heeft zich misschien afgevraagd of hij iets heeft dat verder gaat dan frequente 'maagvirussen'. Wat wil je weten?
Overzicht
Terwijl veel jongere kinderen elk jaar 2-3 afleveringen van virale gastro-enteritis kunnen krijgen, is braken elke maand of twee meer dan je normaal van een kind zou verwachten.
Maar toch, als een kind typische virale symptomen had, met braken en diarree en contact met andere kinderen met vergelijkbare symptomen, dan is het mogelijk dat hij het ene virus na het andere krijgt.
Maar als zijn hoofdsymptomen misselijkheid en braken zijn, vooral als het iets is dat elke paar weken of maanden terugkeert met normale tijden daartussenin, is er waarschijnlijk iets anders aan de hand, waarbij het cyclisch braken syndroom bovenaan de lijst met mogelijkheden staat .
De meest voorkomende leeftijd waarop dit braken begint, is tussen de leeftijd van 3 en 7 en er zijn gelijke aantallen jongens en meisjes die getroffen zijn.
symptomen
Kinderen met het cyclische braken syndroom hebben meestal episodes of cycli van misselijkheid en braken, die enkele uren of een paar dagen kunnen duren. Tijdens deze afleveringen kunnen kinderen ook een verminderde activiteit en verminderde eetlust hebben en kunnen ze zelfs uitgedroogd raken. Andere symptomen kunnen zijn: buikpijn, hoofdpijn, koorts en bleekheid.
Zodra de aflevering voorbij is, zijn kinderen meestal zonder symptomen en tot de volgende keer dat het gebeurt.
Oorzaken / risicofactoren
Hoewel de oorzaak van het cyclische braaksyndroom niet bekend is, hebben de meeste kinderen met deze aandoening een familiegeschiedenis van migraine en veel deskundigen geloven dat de twee verwant zijn.
De andere factor die migraine koppelt aan het cyclische braaksel syndroom is dat ze vaak beide kunnen worden voorkomen met dezelfde medicijnen, namelijk Periactin (cyproheptadine) en Elavil (amitriptyline).
Diagnose en testen
Het cyclische braaksyndroom is geclassificeerd als een van de functionele gastro-intestinale stoornissen , met andere woorden, de symptomen zijn te wijten aan de functie van het spijsverteringsstelsel in plaats van eventuele structurele problemen. Als zodanig zijn er geen specifieke tests gedaan om de aandoening te diagnosticeren. De meeste tests worden gedaan om de mogelijkheid van andere aandoeningen uit te sluiten - wat artsen organische stoornissen noemen - of problemen die een structurele basis hebben. De diagnose wordt gesteld door het typische patroon van symptomen, vooral het feit dat er lange perioden zijn zonder enige symptomen.
Tests die mogelijk worden gedaan zijn:
- Een hoofd CT of MRI
- Metabolische testen
- Abdominale echografie
- Bovenste GI-röntgenfoto met dunne darm follow-up (UGI-SBFT)
Soms gaan de diagnose en behandeling van deze aandoening hand in hand, omdat een antwoord op behandelingen de diagnose bevestigt.
Differentiële diagnose
Aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die enigszins vergelijkbaar zijn (maar niet vaak met de periodes van normaal zijn tussen de afleveringen) zijn aangeboren stofwisselingsstoornissen, malrotatie van de darm met volvulus (wanneer de darm in principe rond beweegt en verstrikt raakt) en andere problemen.
Acute behandeling
Tijdens een acute periode van braken is de behandeling erop gericht om uw kind zo comfortabel mogelijk te maken.
Behandelingen kunnen zijn:
- Rusten in een stille, donkere kamer
- IV vloeistoffen als hij uitgedroogd is
- Medicijnen zoals Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (clonidine) of benzodiazepines.
Chronische behandeling en preventie
De beste behandeling voor cyclisch braken is preventie. De eerste stap is om ervoor te zorgen dat niets anders verantwoordelijk is voor het braken. Als uw kind de diagnose cyclisch braken heeft, probeert u mogelijk triggers te identificeren die deze episodes stimuleren (zie hieronder). Medicijnen die worden gebruikt voor het voorkomen van cyclisch braken-vaak met zeer goede resultaten-omvatten:
- Periactin (cyproheptadine)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylline)
Triggers identificeren
Net zoals er veel voorkomende triggers van migraine zijn die hoofdpijnklachten lijken te veroorzaken bij mensen met migraine, lijkt het erop dat er triggers kunnen zijn voor sommige episodes van braken met cyclisch braaksyndroom. Deze triggers kunnen stress, opwinding, infecties, het eten van bepaald voedsel, warm weer en bewegingsziekte omvatten. Als u een braakdagboek bijhoudt, net zoals sommige mensen een hoofdpijndagboek bij houden om migrainetriggers bij te houden, kan dit u helpen een van deze factoren te identificeren om ze te vermijden, indien mogelijk, in de toekomst.
Riboflavine?
Het is nog te vroeg om te zeggen, maar het gebruik van vitamine B riboflavine kan in de toekomst een rol spelen bij het voorkomen van cyclisch braken. Het is bekend dat riboflavine soms nuttig is bij het voorkomen van migrainehoofdpijn. Een zeer kleine Europese studie in 2016 heeft aangetoond dat - bij 3 kinderen toch - de behandeling met riboflavine gedurende 12 maanden resulteerde in een uitstekende respons. Hoewel deze studie veel te klein is om de behandeling op dit moment te begeleiden, kan het nuttig zijn om uw kinderarts te vragen of de toevoeging van deze vitamine aan het behandelplan van uw kind gunstig zou kunnen zijn. Riboflavine wordt gevonden in volle granen, evenals amandelen , spinazie en paddenstoelen.
complicaties
De belangrijkste complicatie van cyclisch braken is uitdroging, wat soms resulteert in de noodzaak van ziekenhuisopname en IV-vloeistoffen. Zeer zelden kan een complicatie optreden die een Mallory Weiss-scheur wordt genoemd. Dit is een traan in de slokdarm (waarna kinderen bloed ophoesten), wat het gevolg kan zijn van gewelddadige overgeven-episodes. Kinderen met cyclisch braken lijken ook een enigszins verhoogd risico op angststoornissen te hebben.
Prognose
Gelukkig doen de meeste kinderen met het cyclische braaksel-syndroom het heel goed, en groeien ze in wezen over hun symptomen heen. Er zijn geen geregistreerde sterfgevallen als gevolg van het syndroom, hoewel kinderen soms een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege uitdroging. In één onderzoek bleek dat, hoewel kinderen hun symptomen van braken ontgroeiden, meer dan de helft van de kinderen migraine-hoofdpijn kreeg. Lees meer over migrainehoofdpijn bij kinderen , omdat deze vaak verschillen van die bij volwassenen. En terwijl uw kind met het syndroom kampt, moet u ervoor zorgen dat u bekend bent met de symptomen van uitdroging bij kinderen en hoe u moet omgaan met braken en diarree bij kinderen .
bronnen:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Cyclic Braking Syndrome bij zuigelingen en kinderen: een klinische vervolgstudie. Pediatrische neurologie . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. en K. Kaul. Cyclic Braking Syndrome: een functionele stoornis. Kindergastro-enterologie, hepatologie en voeding . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. en R. Thomas. Gebruik van cyproheptadine bij kinderen met functionele gastro-intestinale stoornissen. Journal of Paediatric Gastroenterology and Nutrition . 2016, 62 (3): 409-13.
Martinez-Esteve, M., Schappi, M., en C. Korff. Riboflavine bij het cyclisch braken syndroom: werkzaamheid bij drie kinderen. European Journal of Pediatrics . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. en B. Li. Angstmetingen voorspellen gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij kinderen en adolescenten met cyclisch braking syndroom. The Journal of Pediatrics . 2015, 167 (3): 633-8.e1.