Wanneer uw kind een maaggriep heeft
Als uw kind onlangs op de eerstehulpafdeling was omdat hij braakte en uitgedroogd was, heeft hij mogelijk een dosis Zofran (ondansetron) gekregen. U vraagt zich misschien af waarom dit medicijn dat wordt gebruikt voor misselijkheid bij kankerchemotherapie wordt gebruikt voor kinderen met buikgriep. Het is heel gewoon geworden in de spoedeisende hulp voor acute gastro-enteritis (maaggriep).
Zofran versus Phenergan
Phenergan (promethazine) wordt vaak gebruikt om misselijkheid en braken te beheersen, maar in 2006 heeft de FDA geadviseerd het niet te gebruiken voor kinderen jonger dan 2 jaar. Dit medicijn brengt een risico met zich mee van het vertraagd of gestopt ademhalen bij baby's en peuters. Bij oudere kinderen veroorzaakt Phenergan zo vaak slaperigheid dat veel kinderartsen het niet leuk vinden om het te gebruiken. Zelfs als uw kind niet overgeeft, als hij te slaperig is om te drinken als hij een maagvirus heeft, zal hij waarschijnlijk nog steeds uitgedroogd raken.
Zofran heeft zijn eigen waarschuwing, althans voor hogere doseringen die eens waren voor misselijkheid en braken in verband met chemotherapie. Dit volgde op een onderzoek dat aantoonde dat een enkele dosering van 32 milligram het ritme van het hart zou kunnen beïnvloeden, wat leidt tot verlenging van het QT-interval. Deze dosis is echter niet langer beschikbaar en is veel hoger dan de 2 milligram tot 8 milligram die kinderen en tieners doorgaans voorgeschreven krijgen.
Zofran voor maaggriep
Hoewel Zofran alleen is goedgekeurd voor het voorkomen van misselijkheid en braken voor patiënten die chemotherapie of een operatie ondergaan, worden veel medicijnen off-label gegeven voor andere aandoeningen. In dit geval zijn er veel onderzoeken die aantonen dat Zofran nuttig kan zijn voor de behandeling en preventie van braken in verband met acute gastro-enteritis.
Een Cochrane review van studies concludeerde dat oraal ondansetron kinderen en adolescenten hielp om te braken en de noodzaak voor intraveneuze rehydratie en ziekenhuisopname verminderde. Een onderzoek uit 2014 zei dat Zofran werd gegeven aan de helft van de kinderen met buikgriep die een eerstehulpafdeling in de VS bezochten. De studie concludeerde dat clinici zich zouden moeten concentreren op het geven van het medicijn aan de kinderen die het meeste risico op uitdroging hadden, niet konden vocht en mogelijk intraveneuze vloeistoffen nodig.
Zofran voor kinderen
Hoewel veel artsen vinden dat Zofran op de eerste hulpafdeling kan helpen bij het voorkomen en behandelen van braken door gastro-enteritis, kan uw kinderarts het niet op een poliklinische basis voorschrijven. De huidige praktijkrichtlijnen, waaronder die van de American Academy of Pediatrics, bevelen het gebruik van medicijnen om te stoppen met braken niet aan. Er zijn geen onderzoeksstudies die ondersteunen dat het in deze situatie werkt, omdat alle onderzoeken zijn gedaan in de setting van een spoedafdeling. Als verder onderzoek dit ondersteunt, kunnen artsen het misschien meer gebruiken voor kinderen met de buikgriep.
> Bronnen:
> Cheng A. Noodafdeling gebruik van oraal ondansetron voor acute braakarmontsteking gerelateerd braken bij zuigelingen en kinderen. Pediatrie en gezondheid van kinderen . 2011; 16 (3): 177-179.
> Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Anti-emetica voor het verminderen van braken in verband met acute gastro-enteritis bij kinderen en adolescenten. Cochrane-database met systematische overzichten . Juli 2011. doi: 10.1002 / 14651858.cd005506.pub5.
> Freedman SB, Hall M, Shah SS, et al. Gevolgen van het verhogen van Ondansetron Gebruik op klinische uitkomsten bij kinderen met gastro-enteritis. JAMA Kindergeneeskunde . 2014; 168 (4): 321. doi: 10,1001 / jamapediatrics.2013.4906.