Phenergan (Promethazine) Bijwerkingen en alternatieven voor braken
Het kan zeer frustrerend zijn om voor een braakliggend kind te zorgen, zowel voor ouders als voor kinderartsen. Wanneer uw kind overgeeft omdat hij keelontsteking of een eenvoudig maagvirus heeft, is het gemakkelijk om onder druk gezet te worden om iets te doen om te voorkomen dat hij uitgedroogd raakt.
Phenergan (promethazine) is een medicijn dat artsen al lang gebruiken voor braken, maar heeft waarschuwingen ontvangen.
Lees over de bijwerkingen van Phenergan voor kinderen en welke andere opties beschikbaar zijn.
Phenergan (Promethazine) voor braken
Phenergan (promethazine) is een "anti-emeticum" dat wordt gebruikt voor braken en is verkrijgbaar als tabletten, zetpillen, injectables of siropen. Hoewel het wordt geleverd in preparaten die door jonge kinderen kunnen worden gebruikt, mag het nooit worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar en alternatieven (zie hieronder) moeten worden overwogen bij kinderen ouder dan 2 jaar vanwege mogelijke bijwerkingen.
Phenergan-bijwerkingen en -waarschuwingen
Er is niet één maar twee belangrijke waarschuwingen in verband met het gebruik van Phenergan.
Een waarschuwing die vooral belangrijk is voor kinderen, is het risico op ademhalingsdepressie en daarom mag het medicijn nooit worden gebruikt voor kinderen onder de leeftijd van 2. In 2005 werd door de FDA een waarschuwing in de vorm van een doos aan het medicijn toegevoegd waarin staat dat het medicijn gecontra-indiceerd is (zou moeten absoluut niet worden gebruikt) bij kinderen jonger dan 2 jaar en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen ouder dan 2 jaar.
De waarschuwing werd gegeven nadat ademdepressie die leidde tot apneu (gebrek aan ademhaling) en hartstilstand optrad bij verschillende kinderen die het middel innamen. Naast ademhalingsdepressie is het gebruik van fenergan in verband gebracht met agitatie, hallucinaties, toevallen en dystonische reacties bij kinderen.
Deze bijwerkingen traden op bij een grote verscheidenheid aan doses.
Zelfs als uw kind geen ernstige ademhalingsdepressie heeft, kan slaperigheid met betrekking tot het medicijn tegen uw doel ingaan met braken. Als uw kind slaapt, drinkt het geen vocht en kan het zelfs meer uitgedroogd raken.
In 2009 werd nog een waarschuwing gegeven voor het gebruik van Phenergan. Hierin werden injecties van Phenergan in verband gebracht met weefselbeschadiging, waarbij soms gangreen ontstond en amputatie nodig was.
Als ouder kan het leren van deze waarschuwingen beangstigend zijn, maar er zijn alternatieven beschikbaar die veel veiliger lijken.
Alternatieven voor Phenergan
Het is moeilijk om te zien dat uw kind overgeeft en uitdroging kan ernstig zijn, maar er zijn veel alternatieven voor het gebruik van Phenergan. Deze omvatten zowel dingen die je thuis zelf kunt doen en verschillende medicijnen.
Huismaatregelen kunnen zeer nuttig zijn en worden aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. Als uw kind uitdroogt, moet ook het gebruik van medicijnen of ziekenhuisopname voor intraveneuze vloeistoffen worden overwogen. Meer informatie over hoe u kunt bepalen of uw kind uitgedroogd is en, zo ja, hoe ernstig het kan zijn. Bij lichte uitdroging kan uw kind dorstig zijn en een droge mond hebben.
Bij matige of ernstige uitdroging merk je mogelijk minder natte luiers, ingevallen ogen, een gebrek aan tranen als ze huilt en lusteloosheid.
Home remedies voor braken bij kinderen
Het eerste alternatief voor Phenergan voor braken is om de huismiddeltjes die u tot uw beschikking hebt uit te proberen. Orale rehydratatie-oplossingen kunnen thuis worden gekocht of verzonnen en zijn een manier om niet alleen vloeistoffen maar elektrolyten in het lichaam van uw kind te herstellen. U kunt Enfalyte, Pedialyte of Gatorade kopen, of in plaats daarvan uw eigen rehydratatieoplossing maken op basis van ingrediënten in uw keuken. Niet alleen zijn zelfgemaakte oplossingen hetzelfde, maar ze zijn ook veel goedkoper en helpen je om de voedselkleurstoffen in veel door winkels gekochte oplossingen te vermijden.
Een van de grootste fouten bij het aanmoedigen van uw kind om vloeistoffen te drinken, is door te veel te snel te geven. Het kan hartverscheurend zijn om de inname van uw kind te beperken, vooral als ze erg dorstig lijkt, maar dit is handig als u hoopt dat de vloeistoffen "blijven zitten". Het wordt aanbevolen dat u begint met het verstrekken van één theelepel tot één eetlepel (drie theelepels) van een orale elektrolytoplossing elke vijf tot tien minuten. De totale hoeveelheid vocht die uw kind nodig heeft, is afhankelijk van de mate van uitdroging en kan worden geschat met een eenvoudige formule.
Naarmate de misselijkheid van je kind verbetert en vooral als ze diarree heeft, wil je misschien langzaam voedingsmiddelen terugbrengen in haar dieet. Je kunt voedsel zoals brood, aardappelen of rijst samen met mager vlees, yoghurt, fruit en groenten geven. Vermijd voedsel met veel vet omdat ze moeilijker te verteren zijn. Als uw kind ook diarree heeft, kan het BRAT-dieet (bananen, rijst, appelmoes, toast) helpen om de ontlasting te ondersteunen, maar het heeft niet genoeg voedingsstoffen om gedurende langere tijd te worden gebruikt.
Alternatieve medicijnen voor braken bij kinderen
Als een anti-emetisch medicijn nodig is, zijn er nu veel alternatieven.
Een van de meest gebruikte alternatieve medicijnen voor kinderen is Zofran (ondansetron.) Zofran is goedgekeurd voor de behandeling van door misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie, maar wordt vaak "off-label" gebruikt voor de behandeling van de "maaggriep", medisch bekend als acuut gastro-enteritis bij kinderen. Bij gebruik voor kinderen met de maaggriep is vastgesteld dat Zofran de kans verkleint dat een kind intraveneuze vloeistoffen nodig heeft (ziekenhuisopname). Zofran kan worden gebruikt, zelfs bij jongere kinderen, voor wie Phenergan niet wordt aanbevolen.
Zofran heeft ook een waarschuwing (het kan een interval verlengen dat QT wordt genoemd op een elektrocardiogram) maar dit is met de veel hogere doses die nodig zijn voor chemotherapie, niet de doses die worden gebruikt voor maaggriep. Het medicijn kan ook vrij duur zijn.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Het is belangrijk om uw arts te bellen als u zich zorgen maakt over het braken van uw kind, hoe mild of ernstig het ook lijkt te zijn. Vertrouw op je gevoel als ouder. Als uw kind overgeeft en gedurende meer dan een paar uur geen vocht meer drinkt, neem dan contact op met uw arts. Groen getint of bloedend braaksel, evenals bloed in haar ontlasting, is een andere reden om meteen te bellen. Buikpijn is nog een andere reden om medische hulp te zoeken, zelfs als het komt en gaat en niet constant is.
Bottom Line op Phenergan voor braken bij kinderen
Leren over de waarschuwingen voor het gebruik van Phenergan bij kinderen is beangstigend als een ouder, maar er zijn tal van alternatieven die niet dezelfde risico's met zich meebrengen. Het voordeel van elke medicatie moet worden afgewogen tegen mogelijke risico's. Als uw kind orale rehydratieoplossing kan verdragen en slechts licht gedehydrateerd is, kunnen deze huismiddeltjes zeer effectief zijn om uitdroging te voorkomen totdat het virus overgaat.
> Bronnen:
> Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Anti-emetica voor het verminderen van braken in verband met acute gastro-enteritis bij kinderen en adolescenten. Cochrane-database met systematische overzichten . Juli 2011. doi: 10.1002 / 14651858.cd005506.pub5.
> Lorenzo C. Patiënteneducatie: Misselijkheid en braken bij zuigelingen en kinderen (Beyond the Basics). UpToDate . Bijgewerkt op 05/02/17.
> Tomasik E, Ziolkowski E, Kolodziej M, Szajewska H. Systematisch overzicht met meta-analyse: ondansetron voor braken bij kinderen met acute gastro-enteritis. Alimentaire farmacologie en therapeutica . 2016, 44 (5): 438-46.