Waarom dit medicijn een alternatief biedt voor traditionele ADHD-medicijnen
De meeste geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), zoals Adderall of Ritalin, zijn stimulerende middelen en daarom valt Strattera, een niet-stimulerend medicijn voor de aandoening, op.
De FDA heeft Strattera (atomoxetine) goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar. Dit is echter niet het eerste niet-stimulerende middel tegen ADHD.
Antidepressiva, waaronder Wellbutrin (bupropion hydrochloride) en tricyclics, zoals Desipramine en Imipramine, worden al lang beschouwd als tweedelijnsmedicijnen. Ze worden soms gebruikt als twee of meer stimulerende middelen niet werken, gecontra-indiceerd zijn of te veel bijwerkingen veroorzaken.
Antidepressiva worden echter meestal niet als even effectief beschouwd als stimulerende middelen. En deze geneesmiddelen zijn niet door de FDA goedgekeurd om ADHD te behandelen, dus Strattera's bewering 'de eerste niet-gecontroleerde medicatie die door de FDA is goedgekeurd om ADHD te behandelen' is technisch waar.
Waarom Strattera eruit springt
Hoewel algemeen bekend als veilig en effectief, hebben stimulerende middelen zoals Adderall en Ritalin al lang een slechte reputatie en veel ouders zijn anti-Ritalin en aarzelen om hun kinderen op een stimulans te zetten. Dus als het geen stimulerend middel is, hoe werkt Strattera dan? Er wordt gedacht dat het 'een krachtige remmer van de presynaptische norepinefrinotransporter' is, waardoor meer norepinefrine beschikbaar is om de aandacht te vergroten en hyperactiviteit en impulsiviteit te beheersen.
Net als de stimulerende middelen is het nog niet precies bekend hoe Strattera werkt.
Verschillende onderzoeken tonen aan dat Strattera veilig en effectief is. Een van deze studies, "Behandeling met Atomoxetine en Methylfenidaat bij kinderen met ADHD: een Prospective, Randomized, Open-Label Trial," 1 vergeleek Strattera en Ritalin.
Deze kinderen met ADHD, 228 in totaal, ontvingen Strattera of Ritalin gedurende 10 weken en degenen die Strattera namen, bleken 'symptoomvermindering' en 'verdraagbaarheid' te hebben die 'vergelijkbaar waren met die waargenomen met' Ritalin.
Strattera Suicide Warning
Hoewel zeldzaam, heeft de FDA gewaarschuwd voor een verhoogd risico op zelfmoordgedachten bij kinderen en adolescenten die met Strattera worden behandeld. Net als veel andere psychiatrische medicijnen stelt de FDA met name dat Strattera 'gedachten aan zelfmoord of zelfmoordpogingen bij kinderen en tieners kan vergroten' en dat ouders de arts van hun kind moeten bellen als hun kind:
- Nieuwe of toegenomen gedachten aan zelfmoord
- Veranderingen in gemoedstoestand of gedrag, inclusief geïrriteerd of angstig worden
Deze waarschuwing betekent niet dat uw kind Strattera niet kan krijgen of dat hij moet stoppen met het gebruik van Strattera als het zijn ADHD-symptomen goed beheert en geen bijwerkingen veroorzaakt. In plaats daarvan moet het voordeel van het nemen van Strattera worden afgewogen tegen de mogelijke risico's van het geneesmiddel. En kinderen die Strattera innemen, moeten 'nauwlettend worden geobserveerd op klinische verergering, zelfmoordgedachten of -gedrag of ongewone gedragsveranderingen', vooral in de eerste paar maanden na aanvang van de behandeling of wanneer de dosering is gewijzigd.
Omdat het niet als een gereguleerde stof wordt beschouwd, is Strattera verkrijgbaar met een regulier recept . Dit betekent dat artsen het in de apotheek kunnen stoppen en bijvullingen kunnen geven, in tegenstelling tot stimulerende middelen en andere gereguleerde stoffen, die elke maand een nieuw recept vereisen. En uw kinderarts zal waarschijnlijk ook monsters beschikbaar hebben voor uw kind om te proberen.
Studies van Strattera
De eerste studies met Strattera hebben een van de nadelen van dit medicijn aangetoond, omdat in tegenstelling tot veel van de eenmaal per dag langwerkende stimulerende middelen Strattera tweemaal per dag werd gegeven. Eenmaal daagse dosering is ook nu ook bestudeerd en toonde aan dat 'eenmaal daagse toediening van atomoxetine een effectieve behandeling is voor kinderen en adolescenten met ADHD.'
En tot nu toe toonden geen van de studies aan dat Strattera beter werkt of minder bijwerkingen heeft dan stimulerende middelen. Net als de stimulerende middelen omvatten de bijwerkingen van Strattera slechte eetlust, misselijkheid, braken, vermoeidheid en maagklachten. En veel kinderen zijn in de eerste paar maanden na het starten van Strattera afgevallen. Echter, een paar langetermijnstudies, waarbij kinderen Strattera meer dan een jaar hebben gebruikt, hebben aangetoond dat deze kinderen wel degelijk aankomen en dat hun lengte toenam. Omdat slechte gewichtstoename vaak een probleem is bij kinderen die stimulerende middelen innemen, is deze bevinding welkom nieuws en Strattera is misschien een goed alternatief voor deze kinderen.
Ook wordt Strattera gemetaboliseerd via de cytochroom P450 2D6 (CYP 2D6) route van de lever, en dus is het mogelijk dat er interacties zullen zijn met andere medicijnen, zoals Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en kinidine. De fabrikant adviseert ook om voorzichtig te zijn als hij een kind zowel IV albuterol (dat zelden wordt gedaan) als Strattera geeft, dus dit medicijn is misschien geen goede keuze voor kinderen met ADHD die ook astma hebben. En omdat Strattera de bloeddruk en hartslag van een kind kan verhogen, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen met hoge bloeddruk , een snelle hartslag (tachycardie) of een cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoening.
Een ander nadeel is dat Strattera alleen verkrijgbaar is als een capsule, en in tegenstelling tot Adderall XR, dat meestal kan worden geopend en op voedsel kan worden gesprenkeld, wordt geadviseerd Strattera volledig te nemen.
Dus terwijl het hebben van een nieuwe behandeling voor kinderen met ADHD welkom en spannend nieuws is, totdat er verdere studies zijn gedaan om te laten zien dat Strattera veiliger of effectiever is dan stimulerende middelen, hoef je niet noodzakelijk naar je kinderarts te snellen voor een medicatie verandering.
Strattera is echter een zeer goede keuze voor kinderen die problemen hebben met het krijgen van gewicht tijdens het gebruik van een stimulerend middel, andere bijwerkingen hebben of als hun ADHD-symptomen slecht onder controle zijn.
bronnen:
Behandeling met atomoxetine en methylfenidaat bij kinderen met ADHD: een prospectieve, gerandomiseerde, open-label trial. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Eenmaal daags atomoxetine behandeling voor kinderen en adolescenten met Attention Deficit Hyperactivity Disorder: een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-nov-2002; 159 (11): 1896-901.