Een arterioveneuze malformatie (AVM) is een groep bloedvaten die abnormaal met elkaar zijn verbonden. AVM's kunnen door het hele lichaam voorkomen en AVM's in de hersenen kunnen bijzonder schadelijk zijn. Vanwege hun structuur is een andere term die gewoonlijk wordt gebruikt om AVM te beschrijven 'arterioveneuze fistels'.
Overzicht
AVM's zijn opgebouwd uit slagaders en aders die op een abnormale manier met elkaar zijn verbonden.
Artery-to-Vein-verbindingen
Er zijn twee hoofdtypen bloedvaten: de slagaders en de aders. Slagaders brengen zuurstofrijk bloed uit het hart naar elk deel van het lichaam. Naarmate de slagaders dieper in de weefsels reizen, vertakken ze zich in dunnere bloedvaten, totdat ze heel klein en smal worden. Dit gebied met minuscule bloedvaten is bekend als het capillaire bed, waar zuurstof rechtstreeks aan elke cel in het lichaam wordt afgegeven. Capillaire bedden worden samengevoegd tot aderen en worden steeds groter naarmate ze de organen verlaten op hun weg naar het hart en de longen, waar het bloed wordt aangevuld met zuurstof.
Lees hier meer over de bloedvaten die bij een beroerte zijn betrokken .
Abnormale ader-naar-ader verbindingen
Hersenen AVM's zijn opgebouwd uit slagaders en aders die zo zijn verbonden dat er helemaal geen capillair bed is. Hierdoor wordt de druk van de slagaders direct in de aderen binnen de AVM overgedragen.
Deze ongebruikelijke bloedstroom creëert een gebied met hoge druk en hoge turbulentie waardoor de AVM in de loop van de tijd groter wordt en de functie van het omliggende hersenweefsel beïnvloedt.
Hoe ziet het eruit?
Brain AVM's variëren in grootte. Sommige zijn klein en veroorzaken mogelijk nooit problemen. Anderen vormen grote en kronkelige kanalen van slagaders die sterk pulseren omdat ze rechtstreeks verbonden zijn met de aders van de AVM.
AVM's zijn overal in de hersenen te vinden, inclusief de hersenschors, de witte stof en de hersenstam.
Wie ontwikkelt Brain AVM's?
Hersenen AVM's beïnvloeden ongeveer 0,1% van de bevolking en zijn aanwezig bij de geboorte, maar ze treffen zelden meer dan één lid van dezelfde familie. Ze komen ongeveer evenveel voor bij mannen en vrouwen.
Symptomen kunnen op elke leeftijd beginnen, maar het is niet ongebruikelijk dat mensen na hun vijftigste worden gediagnosticeerd.
symptomen
Een AVM kan bloeden of barsten, waardoor ernstige symptomen van een subarachnoïdale bloeding kunnen ontstaan . Ongeveer de helft van de AVM's veroorzaakt op deze manier de eerste symptomen. Symptomen van een gescheurde AVM zijn plotselinge, ernstige hoofdpijn, zwakte aan één kant van het gezicht of lichaam, toevallen, verwardheid, bewustzijnsverlies of aanhoudende hoofdpijn.
Ongeveer de helft van degenen met een AVM ervaart symptomen, zelfs als de AVM niet bloedt. Deze symptomen kunnen toevallen , hoofdpijn en symptomen van een beroerte zijn, zoals hemiplegie of hemiparese.
Diagnose
Over het algemeen is een CT-scan op de hersenen of een MRI in de hersenen noodzakelijk als uw arts denkt dat u mogelijk een AVM heeft.
Wanneer er bloedverlies heeft plaatsgevonden in de hersenen, kan de AVM moeilijk te identificeren zijn vanwege de aanwezigheid van bloed in de buurt. Andere tests, zoals cerebrale angiografie, MRA in de hersenen of hersen-CTA, evalueren specifiek het bloedvat in de hersenen en kunnen helpen bij het definitief identificeren van een AVM.
Behandeling
De meest voorkomende soorten behandelingen die beschikbaar zijn, zijn chirurgische verwijdering, endovasculaire embolisatie en stereotactische radiochirurgie - die allemaal afzonderlijk of in combinatie kunnen worden gebruikt. Het doel van deze behandelingen is om het risico op bloeding of hermontage te verminderen.
Een probleem dat momenteel intensief wordt onderzocht, is of artsen AVM's moeten behandelen die worden ontdekt voordat ze bloedingen veroorzaken. Het risico op bloeding wordt afgewogen tegen het risico van een operatie voor elk individu, op basis van factoren zoals de algehele gezondheid en het vermogen om chirurgie, de locatie, grootte en vorm van de AVM te tolereren.
Prognose
De prognose van een AVM is afhankelijk van verschillende factoren, te beginnen met het feit of de AVM vóór of na het bloeden wordt ontdekt. Meer dan 90% van degenen die bloeden overleven het evenement. Bij degenen bij wie de AVM vóór het bloeden wordt ontdekt, is de prognose direct gerelateerd aan de AVM-grootte, de symptomen, de nabijheid van vitale delen van de hersenen en of de AVM al dan niet wordt behandeld.
Een woord van
U bent misschien verteld dat u of een geliefde een AVM heeft. Als u een neurologisch tekort heeft gehad, zoals zwakte als gevolg van een bloeding, zult u waarschijnlijk wat revalidatie moeten ondergaan terwijl u herstelt. Over het algemeen is uw prognose goed met een zorgvuldige follow-up en behandeling. Of uw AVM nu bloedt of niet, uw behandelplan omvat een nauwgezette follow-up met uw zorgteam, aangezien u en uw artsen bepalen of een chirurgische behandeling de juiste stap voor u is.
> Bron:
> Naleving van artikelen over systematische reviews in arterioveneuze misvormingen van de hersenen met richtlijnen van de PRISMA-verklaring: literatuuroverzicht. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 mei; 39: 45-48