Wanneer het ongemak terugkeert
De term refractaire gastro-oesofageale refluxziekte (refractaire GERD) beschrijft die patiënten die symptomen van gastro-oesofageale reflux blijven vertonen, ondanks standaardbehandeling met protonpompinhibitoren (PPI's).
Patiënten die refractaire GORZ ervaren, vallen meestal in een van de volgende twee groepen:
- Degenen die een agressievere behandeling nodig hebben
- Degenen die andere oorzaken van hun reflux symptomen hebben
Meer agressieve behandeling van refractaire GERD
Meer agressieve behandeling nodig hebben betekent niet dat de enige optie voor deze patiënten chirurgie is. In feite zijn degenen die de beste resultaten hebben van antirefluxchirurgie degenen die eerder reageerden op medicijnen. De refractaire patiënten reageren doorgaans niet zo goed op antirefluxchirurgie. Dit betekent echter niet dat een operatie, zoals fundoplicatie, geen optie zou zijn. Een arts zal de mogelijke risico's en complicaties van de operatie afwegen tegen de mogelijke voordelen en met de patiënt bespreken of een operatie een goede optie is.
Sommige patiënten reageren niet zo goed op de traditionele doses van PPI's, en een arts kan overwegen de dosis te verhogen, evenals patiënten naar tweemaal daagse doses te laten gaan in plaats van de gebruikelijke dosering eenmaal per dag.
Het is belangrijk om de nachtelijke zure reflux te beheersen. Het is aangetoond dat het nemen van een H2-blokker voor het naar bed gaan helpt bij symptomen.
Andere methoden voor het beheersen van nachtelijke reflux omvatten:
- Slapen met opgeheven hoofd en schouders
- Sla aan de linkerkant
- Twee of drie uur wachten na het eten om naar bed te gaan
- Het dragen van loszittende beddengoed
Artsen kunnen ook vóór het eten en vóór het slapen gaan het gebruik van een promotor, zoals Reglan, voorschrijven om het risico op zure reflux te verminderen.
Andere oorzaken van reflux Symptomen
Wanneer een patiënt niet reageert op antirefluxbehandelingen, vooral nadat meer agressieve behandeling is geprobeerd, kunnen andere problemen dan GERD aan de orde zijn.
Terwijl GERD de meest voorkomende oorzaak van reflux symptomen is, is het niet de enige oorzaak. Andere spijsverteringsstoornissen die reflux kunnen veroorzaken omvatten hiatale hernia's en motiliteitsstoornissen .
De tests die een arts kan gebruiken om een diagnose te verifiëren, zijn:
- PH-test
- Bovenste endoscopie
- Slokdarmmanometrie
De resultaten van deze tests helpen een arts om een geschikt behandelplan te bepalen.
Refractaire GERD is zeldzaam. Als een patiënt ondanks de behandeling aanhoudende refluxklachten ervaart, moet een arts worden geraadpleegd. Het bespreken van het type symptomen dat wordt ervaren, hun frequentie en het volgen van mogelijke refluxtriggers zullen helpen bij het vinden van een geschikt behandelplan.
bronnen:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Bijgewerkte richtlijnen voor de diagnose en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte ." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 december 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines: Esophageal Reflux Testing." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5 december 2007.