Avodart en Proscar zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van urinaire bijwerkingen van prostaatvergroting . De generieke naam voor Avodart is dutasteride; de generieke naam voor Proscar is finasteride. Deze medicijnen hebben echter een breder potentieel werkingsspectrum dan alleen het verbeteren van de urinaire functie. Ze werken door een type testosteron genaamd dihydrotestosteron (DHT) te blokkeren dat zich concentreert op de prostaat, het stimuleert om te groeien en zaad te produceren.
Wanneer DHT is geblokkeerd, krimpt de prostaatklier en verbetert de urinestroom.
Er zijn mogelijke bijwerkingen. De spermaproductie wordt meestal verminderd. Af en toe melden mannen een vermindering van libido en potentie. Ook kan borstvergroting optreden. Over het algemeen zullen deze bijwerkingen afnemen of verminderen zolang het medicijn wordt gestopt bij het eerste teken van een probleem. Afgezien van de voordelen voor de urine is er een vrij lange lijst met andere mogelijke voordelen.
Avodart of Proscar kan:
- Lagere PSA en verminder het risico om met prostate kanker worden gediagnostiseerd
- Verbeter de detectie van hoogwaardige prostaatkanker bij mannen die een biopsie ondergaan
- Veroorzaken Gleason 6 kanker (laaggradige kanker) terug te vallen of te worden onderdrukt
- Synergize met andere medicijnen die worden gebruikt om prostate kanker zoals Casodex of Lupron te behandelen
- Help mannen bij actieve surveillance te houden en verlaag het risico op chirurgie of bestraling
- Verminder mannelijke kaalheid
- Vertraag orgasme bij mannen met voortijdige ejaculatie
Anti-kanker effecten
In een gerandomiseerde studie waarin Proscar werd vergeleken met placebo, ondergingen 10.000 mannen na zeven jaar behandeling een prostaatbiopt. De Proscar-behandelde mannen werden 25% minder vaak gediagnosticeerd met kanker in vergelijking met mannen die werden behandeld met een placebo.
Het enthousiasme voor het routinematige gebruik van Proscar om kanker te voorkomen werd echter getemperd, omdat hetzelfde onderzoek een 1% hogere incidentie van de diagnose van hoogwaardige prostaatkanker meldde.
Deskundigen dachten toen dat Proscar de detectiegraad verhoogde in plaats van een hoge graad van ziekte te veroorzaken. Peter Scardino, een prominente uroloog van Memorial Sloan Kettering, gaf echter aan dat Proscar risicovolle kanker kan veroorzaken, allerlei soorten consternatie kan veroorzaken en de FDA kan aanzetten om een waarschuwing te plaatsen. Al deze angsten werden uiteindelijk weggenomen in het nummer van 15 augustus 2013 van het New England Journal of Medicine waarin geen verhoogde prostaatkankersterfte werd aangetoond bij de mannen die werden behandeld met Proscar in vergelijking met de mannen die werden behandeld met placebo na 18 jaar observatie.
Aangezien Avodart en Proscar werken volgens een vergelijkbaar mechanisme, kan veel van wat bekend is over Proscar ook worden gezegd over Avodart. Beide middelen blokkeren 5- alfa-reductase (5-AR), een enzym dat testosteron omzet in DHT. Er is een theoretisch voordeel van Avodart ten opzichte van Proscar omdat Avodart het 5-AR-enzym enigszins grondiger blokkeert. Er zijn echter geen klinische studies uitgevoerd om deze twee agenten onderling te vergelijken.
Omdat zowel Proscar als Avodart PSA met ongeveer 50% verlagen, rijst de vraag: "maskeren ze het vermogen van PSA om progressie van kanker te signaleren?" Kort gezegd, het antwoord is nee. Deze medicijnen voorkomen niet dat de PSA stijgt bij mannen met progressieve kanker. De PSA wordt echter opnieuw ingesteld op een 50% lager niveau na het starten van Proscar of Avodart. Gemiddeld zal een man met een PSA van 6.0 voordat Proscar wordt gestart binnen enkele maanden naar 3.0 gaan. Vervolgens, als de PSA consistent hoger dan 3,0 stijgt, moet kankerprogressie als mogelijke oorzaak worden vermaakt.
Proscar en Avodart hebben meestal milde bijwerkingen en er zijn weinig of geen interacties met andere medicijnen.
Wanneer er bijwerkingen optreden, zijn deze meestal reversibel. Proscar en Avodart zijn handig omdat ze op elk moment van de dag kunnen worden ingenomen, met of zonder voedsel. Finasteride, generiek voor Proscar is beschikbaar en zeer betaalbaar. Dit gunstige kosten- en bijeffectprofiel maakt het een bijkomende overweging voor patiënten met prostaatkanker die hun PSA willen beheersen terwijl ze nog steeds een goede kwaliteit van leven hebben met lage kosten.