Verschillende factoren kunnen bijdragen aan veranderingen in de groei van kinderen met IBD
Ernstige medische aandoeningen worden vaak gezien als problemen voor volwassenen, maar kinderen kunnen spijsverteringsaandoeningen ontwikkelen, en in feite wordt ongeveer een kwart van alle patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) als kinderen gediagnosticeerd. Kinderen met IBD hebben te maken met een groot aantal groeicomplicaties en voor sommige kinderen kan een vertraging van hun groeipatroon het eerste teken zijn dat ze IBD hebben.
Normale groei bij kinderen met IBD kan nadelig worden beïnvloed door factoren als darmontsteking, ondervoeding, verminderde calorie-inname en bijwerkingen van medicatie .
Een belangrijke zorg is dat de botgroei bij kinderen met IBD achter kan blijven bij die van kinderen van dezelfde leeftijd die geen IBD hebben. Om meer te weten te komen over hoe iemands lengte als volwassene op kinderleeftijd door IBD kan worden beïnvloed, wendde ik me tot UpToDate - een betrouwbare elektronische referentie die wordt gebruikt door veel artsen en patiënten die op zoek zijn naar diepgaande medische informatie.
"Omdat kinderen met puberale vertraging meestal de botleeftijd hebben vertraagd, is enige inhaalgroei mogelijk na het begin van de puberteit, maar de groei tijdens de puberteit kan ook worden aangetast bij mensen met langdurige ontstekingsziekte, ondervoeding of therapie met corticosteroïden, dus volwassen lengte kan worden beïnvloed. "
Verschillende factoren kunnen een negatieve invloed hebben op de uiteindelijke volwassen lengte van een kind met IBD, inclusief langdurige, actieve ziekte; slechte voeding; en het nemen van steroïde medicijnen zoals prednison om ontstekingen te verminderen.
De ziekte van Crohn, in het bijzonder, is geassocieerd met meer groeiproblemen bij kinderen dan colitis ulcerosa, maar alle vormen van IBD kunnen een negatief effect hebben op de groei.
Goede voeding en remissie
Om deze factoren te bestrijden, moet ervoor worden gezorgd dat kinderen met IBD de juiste voeding krijgen en hun ziekte zo snel mogelijk onder controle krijgen.
Het bereiken van remissie tijdens de puberteit is een belangrijk onderdeel om ervoor te zorgen dat botgroei en groeispurten op een meer normaal tempo plaatsvinden.
Eén behandeling die niet typisch bij volwassenen wordt gebruikt maar bij kinderen wordt gebruikt, is exclusieve enterale voeding (EEN). In EEN worden de meeste voedingsstoffen (tot 90% van de benodigde calorieën) opgenomen door speciale voedingsdranken en / of een voedingssonde indien nodig. Deze behandelmethode is even effectief gebleken als steroïden bij het induceren van remissie en het is ook aangetoond dat het de genezing van de mucosa bij sommige patiënten bevordert.
Aanpassingsplannen wijzigen
Gebruik van andere medicijnen dan steroïden is een andere strategie die kan bijdragen aan het behoud van de botgroei bij kinderen met IBD. Wanneer steroïden nodig zijn, worden deze om de andere dag (in plaats van elke dag) en de dosering zo snel als veilig mogelijk wordt verlaagd ook gebruikt om de gezondheid van de botten bij kinderen te helpen behouden. (Als uw kind momenteel steroïden heeft, verander dan zijn of haar dosis niet zonder met uw arts te overleggen.) Het is bekend dat steroïden de botten nadelig beïnvloeden en zelfs tot osteoporose kunnen leiden.
Het minimaliseren van de effecten die IBD heeft op de groei van een kind kan ervoor zorgen dat kinderen met IBD de beste kans hebben om een normale groeisnelheid en volwassen lengte te bereiken.
Er is een trend in de behandeling van IBD bij kinderen agressiever dan bij volwassenen om snel remissie te bereiken en normale botgroei te behouden. Specialisten kunnen aanbevelen om de IBD te behandelen met een "top-down" -benadering in plaats van een "step-up" -benadering. Wat dit betekent is dat een pediatrische gastro-enteroloog een biologische behandeling (die kan worden gegeven door infusie of injectie of een combinatie van beide) als eerste behandeling aanbeveelt, in plaats van het proberen van oudere orale of plaatselijke medicijnen en wachtend om te zien wat er gebeurt. Voor die kinderen die vóór de puberteit worden gediagnosticeerd, kan deze benadering helpen om een meer typisch groeipatroon vóór de adolescentie te bereiken.
Een woord van
In sommige gevallen kan een slechte groei de eerste indicator zijn dat IBD een probleem is voor een kind. Voor kinderen met IBD kan de groei niet bijbenen wat typisch is, en kunnen groeipercentages zelfs afnemen. In dat geval moeten er stappen worden ondernomen om de IBD onder controle te krijgen en om de groei weer op gang te brengen.
> Bron:
> Day AS, Lopez RN. "Exclusieve enterale voeding bij kinderen met de ziekte van Crohn." World J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Ziekte van Crohn en groeifactor bij kinderen en adolescenten." World J Gastroenterol . 2014; 20: 13.219-13.233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Is de pediatrische IBD-behandeling anders dan bij volwassenen?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 Jun; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Groei problemen bij kinderen met IBD." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014; 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Groeistoornis en slechte gewichtstoename bij kinderen met inflammatoire darmaandoeningen." UpToDate . 6 oktober 2015.