Een adenoïdectomie is de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Het onderwerp van het al dan niet verwijderen van adenoïden was een controversieel thema in de medische gemeenschap. De controverse resulteerde uit vaak uitgevoerde onnodige adenoïdectomieën , evenals tonsillectomieën , die soms in één chirurgie werden gecombineerd. Ondanks de controverse ondersteunt de medische gemeenschap nog steeds de verwijdering van de adenoïden onder bepaalde omstandigheden.
Hoewel sommige artsen nog steeds graag zowel de amandelen als de adenoïden tegelijkertijd verwijderen, moeten beide afzonderlijk worden bekeken voordat wordt bepaald of ze moeten worden verwijderd. Omdat de adenoïden na verloop van tijd krimpen, worden de meeste adenoïdectomieën bij kleine kinderen uitgevoerd.
Aandoeningen die onmiddellijke verwijdering van de adenoïden vereisen, zijn onder meer:
- Ernstige obstructie van de luchtweg
- Kanker van de tonsil
- Bloeding van de adenoïden die niet kunnen worden gestopt
De arts kan ook een adenoïdectomie adviseren om niet-opkomende redenen te kiezen. In deze omstandigheden zal de arts de risico's en voordelen van de operatie vergelijken.
Redenen voor een electieve adenoïdectomie zijn:
- Vergrote adenoïden (adenoïde hypertrofie) die slaapapneu veroorzaken
- Vergrote adenoïden die obstructie van de buis van Eustachius veroorzaken ; oorbuizen moeten mogelijk ook worden geplaatst
- Chronische sinusitis die niet reageert op eerder medisch management
- Terugkomende oorinfecties ( otitis media )
Voor een adenoïdectomie
Voorafgaand aan de operatie zal de arts u vertellen om een week voor de geplande operatie geen medicatie zoals ibuprofen of aspirine aan uw kind te geven. Deze medicijnen verhogen het risico van overmatig bloeden tijdens de operatie en bloedingen na de operatie. Als uw kind dagelijks medicijnen gebruikt, moet u uw arts ook vragen of er andere medicijnen zijn die u hem niet de dag van de operatie zou moeten geven.
Het chirurgisch centrum belt om u te laten weten hoe laat de operatie zal plaatsvinden. Omdat braken en aspiratie een risico vormen voor iemand die anesthesie ondergaat, krijgt u ook instructies over het eten en drinken van uw kind. Meestal moet eten en drinken na middernacht de nacht voor de operatie worden vermeden.
In het ziekenhuis
Zodra u in het ziekenhuis of chirurgisch centrum bent aangekomen, moet u inchecken. U zult wat speelgoed of dingen voor uw kind mee willen nemen terwijl u op de operatie wacht. Als uw kind een baby is, neem dan een fles of een sippy-kopje en extra luiers mee. Terwijl u de tijd krijgt om de operatie te laten plaatsvinden, wordt uw afspraak gebaseerd op een geschatte tijd van uw procedure en de operaties die eerder op de dag plaatsvinden. Wees voorbereid om te wachten.
Op een gegeven moment wordt u gevraagd om een uitgebreid formulier over de gezondheidsgeschiedenis in te vullen om uw medisch team te helpen uw kind de best mogelijke zorg te bieden. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als de patiënt of een familielid ooit een reactie op de anesthesie heeft gehad. Meld eventuele allergieën, inclusief allergieën voor latex, die in sommige medische apparaten wordt gebruikt.
Voorafgaand aan de procedure zal een verpleegkundige enkele vitale functies ( bloeddruk , hartslag, temperatuur, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging ) nemen om iets te kunnen vergelijken met de resultaten na de operatie.
Soms kan de patiënt een sedativum worden gegeven om de angst voor de operatie te verminderen. De meest gebruikte medicatie is Versed (midazolam). Dit is niet altijd toegestaan door sommige artsen, maar het kan helpen om je kind te ontspannen en hem te helpen de nare ervaring niet te onthouden.
De chirurg zal in staat zijn om de adenoïden door de mond te verwijderen door verschillende kleine incisies te maken. De chirurg zal de site dichtschroeien zodra de adenoïden zijn verwijderd; dit houdt in het vernietigen van de weefsels in het gebied om het bloeden te stoppen. Een adenoidectomie duurt in het algemeen slechts ongeveer 20 minuten.
Na de operatie wordt uw kind naar de PACU (post-anesthesiezorgeenheid) gebracht om te worden geobserveerd door een geregistreerde verpleegkundige totdat hij klaar is om naar huis te gaan.
De verpleegster zal kijken naar hoe slaperig uw kind is, hoe dicht zijn vitale functies zijn bij degenen die vóór de operatie zijn genomen, als hij pijn heeft, en als hij in staat is om te eten en te drinken zonder over te geven.
Zorg voor je kind na een adenoidectomie
Na thuiskomst kan uw kind mogelijk zijn normale dieet hervatten, tenzij hij ook een tonsillectomie heeft gehad of last heeft van misselijkheid en braken. Als misselijkheid en braken een probleem zijn, kunt u het beste plakken aan heldere vloeistoffen zoals soepbouillon, water en appelsap. Als de pijn een probleem is, moet zacht voedsel worden gebruikt. Vermijd in eerste instantie citrusvruchtensappen, omdat deze irritatie kunnen veroorzaken en melk, die kan bijdragen aan de productie van slijm. Als bloedstolsels of vers bloed in de neus of keel worden gezien (afgezien van met bloed getint sputum), moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
Uw arts of verpleegkundige zal u heel specifieke instructies geven over de zorg voor uw kind thuis. Deze instructies moeten precies worden gevolgd. Over het algemeen moet u de vloeistofstatus van uw kind controleren door te kijken naar aanhoudend braken of weigeren om vloeistoffen te drinken. Droog gebarsten lippen, geen tranen en weinig urine zijn allemaal tekenen van uitdroging en moeten worden gemeld aan de arts van uw kind. Andere dingen waar de arts van op de hoogte moet worden gesteld zijn onder meer hevig bloeden, koorts en overmatige pijn.
Zwelling op de site kan ervoor zorgen dat de stem verandert. Dit is normaal. Als de verandering echter na enkele weken aanhoudt, zoek dan de hulp van de arts zodat uw kind kan worden gecontroleerd op velopharygeale insufficiëntie (het onjuist sluiten van een spier in de monding).
Kinderen moeten zich tijdens het herstel onthouden van sport en buitensporige activiteit. Probeer ook gedurende 2 weken wat je kunt om te voorkomen dat je kind in contact komt met mensen met luchtweginfecties. U moet uw kind minstens een week thuis houden van school of zoals voorgeschreven door uw arts.
bronnen:
Medline Plus. Verwijdering van adenoïde. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Foundation. Enlarged Adenoids http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradijs, JL, tonsillectomie en adenoïdectomie bij kinderen. http://www.uptodate.com/home/index.html (abonnement vereist)