De ernstige pijn begrijpen, waar het vandaan komt en hoe het te behandelen
Soms als mensen hoofdpijn beschrijven, beschrijven ze eigenlijk gezichtspijn. Hoewel er een aantal verschillende soorten pijnsyndromen zijn, is de meest voorkomende trigeminusneuralgie.
Hoewel trigeminus neuralgie nog steeds zeldzaam is, heeft het invloed op de nervus trigeminus , een zenuw die het gezicht verzorgt en de beweging van de kaak helpt te beheersen.
Als u trigeminusneuralgie heeft, weet u beter dan wie ook, de enorme, plotselinge en elektrisch-shockachtige pijn die deze aandoening veroorzaakt. Laten we een beetje dieper duiken in het "waarom" achter deze pijnstoornis en hoe het kan worden behandeld.
Trigeminal zenuw
De trigeminuszenuw is de schedelzenuw vijf (van de 12). Het stuurt sensorische informatie naar het gezicht en helpt ook de kauwspieren te beheersen.
De trigeminuszenuw heeft drie hoofdtakken:
- Oftalmisch (bij het oog)
- Maxillair (wanggebied)
- Mandibulair (kaakgebied)
De takken van de trigeminuszenuw die het meest worden aangetast door trigeminusneuralgie zijn de maxillaire of mandibulaire vertakking. Dit is de reden waarom mensen met trigeminusneuralgie vaak klagen over tandpijn en zelfs pijnlijke en dure tandheelkundige procedures ondergaan voordat ze correct worden gediagnosticeerd.
De pijn van trigeminus neuralgie begrijpen
De pijn van trigeminusneuralgie komt voor in spasmen. duurt van één tot vele seconden, en wordt beschreven als intens scherp en stekend. Deze aandoening heeft vrijwel altijd invloed op één trigeminuszenuw (je hebt een trigeminuszenuw aan elke kant van je gezicht) maar het kan zelden beide beïnvloeden.
Oorzaken van trigeminus neuralgie
De meeste gevallen van trigeminusneuralgie worden veroorzaakt door compressie van de trigeminale zenuwwortel, gewoonlijk door een abnormale lus van een slagader of ader in het gezicht. Minder vaak, compressie van de trigeminuszenuw kan optreden van een cyste of tumor, zoals een akoestische neuroma . Ontsteking van de zenuw, zoals die welke optreedt bij multiple sclerose, kan ook trigeminale neuralgie veroorzaken.
Triggers van trigeminus neuralgie
Het is gebruikelijk dat bepaalde activiteiten de aanvallen van pijn veroorzaken. Voorbeelden zijn:
- Kauwen
- Je tanden poetsen
- Lachend
- Praten of lachen
- het scheren
- Blootstelling van uw gezicht aan koude lucht
- Licht aanraken van het gezicht
Diagnose van trigeminusneuralgie
Uw huisarts of neuroloog zal de diagnose stellen. Vaak is hersenscans (zoals een MRI in de hersenen) nodig om eerst secundaire oorzaken zoals een tumor of multiple sclerose uit te sluiten .
Behandeling van trigeminusneuralgie
De behandeling is meestal met een anti-epilepticum genaamd carbamazepine. Hoewel het vaak effectief is, heeft het wel een aantal mogelijke nadelige effecten (vooral bij hogere doses, die sommige mensen in de loop van de tijd nodig kunnen hebben).
Enkele van deze nadelige effecten zijn:
- Slaperigheid
- Duizeligheid
- Misselijkheid
- braken
Sommige mensen ontwikkelen een laag aantal witte bloedcellen (infectiebestrijdende cellen) op carbamazepine. In zeldzame gevallen kan een persoon aplastische bloedarmoede ontwikkelen - een aandoening die uw beenmerg aantast waar bloedcellen worden aangemaakt.
Ook kunnen bepaalde personen, vooral mensen van Aziatische afkomst die een bepaalde genetische marker dragen, een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van een mogelijk fatale huidaandoening die het Stevens-Johnson-syndroom en / of toxische epidermale necrolyse wordt genoemd .
Als u van Aziatische afkomst bent, zal uw arts u waarschijnlijk op dit gen testen voordat u carbamazepine voorschrijft.
Uw arts kan andere geneesmiddelen overwegen, zoals oxcarbazepine die qua structuur vergelijkbaar zijn met carbamazepine en mogelijk minder bijwerkingen hebben. Als u ondanks carbamazepine of oxcarbazepine pijn hebt (of een van deze geneesmiddelen niet kunt verdragen of verdragen), kan een arts het spierverslappende baclofen voorschrijven.
Als u ondanks optimale medische therapie blijft lijden aan trigeminale neuralgie, of als u de bijwerkingen van medicijnen niet kunt verdragen, kan uw neuroloog u doorverwijzen naar een operatie.
Het goede nieuws is dat er een aantal chirurgische procedures beschikbaar is. Dat gezegd hebbende, het is nog steeds een operatie en draagt risico's, dus vereist een zorgvuldige discussie met uw neuroloog en chirurg.
Een woord van
Als je wordt gediagnosticeerd met trigeminusneuralgie, wees dan hoopvol en zorg ervoor dat je nauwlettend volgt met je neuroloog. Hoewel het misschien niet kan worden genezen, kun je het effectief beheren en verder gaan met je leven.
bronnen:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Trigeminusneuralgie. Shefner JM, Swanson JW, eds. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, et al. Praktijkparameter: de diagnostische evaluatie en behandeling van trigeminusneuralgie (een evidence-based review): rapport van de Quality Standards Subcommittee van de American Academy of Neurology en de European Federation of Neurological Societies. Neurologie . 2008; 71: 1183-1190.
Hoofdpijn Classificatie Subcommissie van de International Headache Society. "De internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen: 3e editie (bètaversie)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Trigeminusneuralgie. BMJ. 2014 17 februari; 348: g474.