De meeste mensen weten niet zeker of ze een aanval hebben meegemaakt, vooral als ze er nog nooit een gehad hebben. Het kan ook erg moeilijk voor u zijn om te weten of uw aanval een focale aanval of een gegeneraliseerde aanval was en u bent waarschijnlijk benieuwd wat deze beide betekenen.
Focale aanvallen zijn toevallen die ontstaan als gevolg van abnormale elektrische activiteit in een bepaald gebied in de hersenen.
Het brein werkt normaal om taken te verrichten zoals het produceren van gedachten en bewegingen wanneer hersencellen met elkaar "praten" door elektrische signalen te verzenden. Wanneer de elektrische signalen onregelmatig worden geactiveerd, kunnen de hersenen ongewenste activiteiten veroorzaken, zoals aanvallen.
De symptomen en manifestaties van toevallen hebben kenmerkende kenmerken, die vaak inzicht geven in de oorzaak van de aanvallen en helpen bepalen of ze focaal of gegeneraliseerd zijn. De behandeling van terugkerende aanvallen wordt vaak bepaald door het feit of het gaat om focale aanvallen of gegeneraliseerde aanvallen.
Wat is een Focal-beslag?
Toevallen zijn onvrijwillige (niet expres) veranderingen in bewustzijn of beweging veroorzaakt door abnormale, grillige elektrische activiteit in de hersenen. Focal-aanvallen (ook bekend als partiële aanvallen) worden focal genoemd omdat de elektrische activiteit begint in een klein gebied in de hersenen en zich al dan niet kan uitbreiden om een groter deel van de hersenen te omvatten.
Soms beginnen focale aanvallen in een klein deel van de hersenen en nemen snel beide zijden van de hersenen op, maar ze worden nog steeds beschouwd als focale aanvallen als ze afkomstig zijn uit één deel van de hersenen.
Symptomen van focale aanvallen kunnen onwillekeurige bewegingen of schokken van een klein deel van het lichaam, schokken van het hele lichaam, convulsies , verminderde alertheid of volledig gebrek aan bewustzijn omvatten.
Focal-aanvallen versus gegeneraliseerde aanvallen
Het andere type aanval wordt een gegeneraliseerde aanval genoemd, wat een aanval is die begint met wijdverspreide abnormale elektrische activiteit in de hersenen. Omdat een focale aanval zich snel kan verspreiden, waardoor intense symptomen kunnen optreden , kunnen een focale aanval en een gegeneraliseerde aanval soms erg op elkaar lijken.
De belangrijkste verschillen tussen focale en gegeneraliseerde aanvallen zijn:
- Een focale aanval kan beginnen met symptomen zoals spasmen of spierstrakheid aan één kant van het gezicht, de arm of het been voordat de symptomen veranderingen in het bewustzijn of meer wijdverbreide onvrijwillige bewegingen gaan veroorzaken. Een gegeneraliseerde aanval manifesteert zich vanaf het begin met gegeneraliseerde symptomen, zoals verlies van bewustzijn of convulsies van het hele lichaam.
- Een focale aanval kan resterende symptomen van zwakte veroorzaken, zoals de verlamming van Todd nadat de aanval voorbij is, terwijl een gegeneraliseerde aanval gewoonlijk niet gebeurt.
- Een persoon met focale epileptische aanvallen kan een onregelmatige elektrische activiteit hebben in een specifiek gebied bij elektro-encefalogram (EEG) -tests, terwijl van een persoon met gegeneraliseerde aanvallen wordt verwacht dat hij een meer wijdverspreid patroon van onregelmatigheden heeft.
- Een focale epileptische aanval kan gepaard gaan met afwijkingen in hersententoonbeelden die overeenkomen met de aanvankelijke epileptische symptomen of het EEG-patroon. Een gegeneraliseerde aanval wordt meestal niet geassocieerd met een dergelijke correlatie tussen beeldvorming van de hersenen en epileptische symptomen of EEG-patronen.
Over het algemeen is het, als u focale aanvallen heeft die in een deel van de hersenen beginnen, mogelijk ook focale aanvallen uit een ander gebied van de hersenen te hebben. Het is ook mogelijk om zowel focale aanvallen als gegeneraliseerde aanvallen te ervaren.
symptomen
De symptomen van een focale aanval kunnen variëren en kunnen beginnen met milde spiertrekkingen, schokken of krampen van één deel van het lichaam. Over een paar seconden of minuten kunnen de symptomen alleen maar toenemen of mogelijk afnemen, omdat de onregelmatige elektrische activiteit in de hersenen zich verspreidt of verdwijnt.
De aanval kan zo heviger worden, dat de eerste merkbare manifestatie van een focale aanval eigenlijk behoorlijk intens kan lijken en helemaal niet lijkt te zijn.
De eerste symptomen van een focale aanval kunnen zijn:
- Gezicht, hoofd, arm, been of lichaam samentrekken, spasmen of schokken
- Ongebruikelijke of onregelmatige oogbewegingen
- Mompelend of kwijlend
- Verminderd bewustzijn
- Verlies van bewustzijn
Oorzaken
Focale aanvallen worden veroorzaakt door een deel van de hersenen dat gevoelig is voor grillige elektrische activiteit. Deze elektrische activiteitsafwijkingen kunnen vanaf de geboorte aanwezig zijn en soms kunnen focale aanvallen beginnen als gevolg van hersenschade op elk moment tijdens de kindertijd of volwassenheid.
Veelvoorkomende oorzaken van focale aanvallen zijn:
- Congenitaal (aanwezig vanaf de geboorte)
- Hoofd trauma
- Hersentumor
- Beroerte
- Herseneninfectie
- Abnormaal bloedvat in de hersenen
Diagnose
Focale aanvallen worden gediagnosticeerd door een combinatie van functies, waaronder:
- Medische geschiedenis: Als u bent begonnen met epileptische aanvallen na het ervaren van ernstig hoofdtrauma of na de diagnose van een hersentumor, bestaat er een grote kans dat dit focale aanvallen zijn.
- Beschrijving van de aanval: uw arts is mogelijk niet getuige geweest van uw aanval, en als u ervaringen zoals ongewone sensaties of bewegingen van één deel van uw lichaam opmerkt, duidt dit op een focale aanval. Evenzo, als getuigen bewegingen in een deel van uw lichaam waarnemen voorafgaand aan of tijdens uw aanval, kan dit ook een diagnose van focale aanvallen ondersteunen. Als u na een aanval nog een korte tijd verlamt, kan dit ook betekenen dat het een focale aanval was.
- Lichamelijk onderzoek: uw lichamelijk onderzoek kan uw arts helpen bepalen of u een medische aandoening heeft gehad die u vatbaar zou kunnen maken voor focale aanvallen, zoals een beroerte.
- Hersentest: soms kan een hersenafbeeldingsonderzoek een gebied van hersenletsel of een ziekte vertonen die overeenkomt met een focale aanval. Vaak zijn focale epileptische aanvallen echter niet geassocieerd met correlaties met hersenafbeeldingsonderzoeken.
- EEG: focale aanvallen kunnen worden geassocieerd met een focaal gebied van onregelmatige elektrische activiteit op een EEG, met name vlak voor, tijdens of na de aanval.
Behandeling
Er zijn verschillende behandelingsopties voor focale aanvallen. Deze omvatten:
- Medicatie: er zijn een aantal anti-epileptische medicijnen voorgeschreven die effectief zijn bij het beheersen van aanvallen.
- Chirurgie: verwijdering van de laesie als er een verwijderbare laesie is die de aanvallen veroorzaakt, zoals een tumor.
- Epilepsiechirurgie : er zijn een aantal chirurgische procedures die recidiverende aanvallen voor sommige mensen met epilepsie kunnen voorkomen.
Prognose
Als u focale aanvallen heeft, kunnen deze zich opnieuw voordoen of kunnen ze alleen verbeteren. Het is moeilijk om de ernst en frequentie van toekomstige aanvallen te voorspellen. Als u een of meer aanvallen heeft gehad, is het belangrijk om medische hulp in te roepen. Uw medisch team zal een grondige evaluatie uitvoeren om te zien of u medicijnen moet nemen of een operatie moet ondergaan ter voorkoming van aanvallen.
Over het algemeen verbeteren de meeste mensen met focale epileptische aanvallen op zichzelf of ervaren een goede beheersing van aanvallen met medische of chirurgische behandeling.
Classificatie
Volgens de classificatie van aanvallen in 2017 door de International League Against Epilepsy zijn er verschillende categorieën focale aanvallen. Deze classificaties zijn gebaseerd op verschillende factoren, waaronder de volgende.
- Bewustzijn: kan normaal of verminderd zijn.
- Fysieke bewegingen: de aanval kan al dan niet in verband worden gebracht met onwillekeurige bewegingen. Motorsymptomen geassocieerd met focale aanvallen zijn geclassificeerd als atonisch, automatismen, clonische, epileptische spasmen of hyperkinetische, myoclonische of tonische activiteit. Niet-motorische symptomen geassocieerd met focale aanvallen zijn geclassificeerd als autonoom, gedragsstilstand, cognitieve, emotionele of sensorische disfunctie.
Een woord van
Aanvallen zijn begrijpelijkerwijs zeer zorgelijk voor u en uw geliefden. Als u een aanval krijgt, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische hulp krijgt. In de onmiddellijke fase zal uw medisch team ervoor zorgen dat uw aanval niet lang duurt, mogelijk met het starten van een medicatie om de aanval te stoppen.
Als u eenmaal stabiel bent, zullen uw artsen werken aan een diagnose van de oorzaak of het type van uw aanval en kunnen zij u op basis van een behandelplan op de lange termijn starten om verdere aanvallen te voorkomen, indien nodig. Tijdens een aanval is stressvol, het is belangrijk voor u om te weten dat focale aanvallen over het algemeen beheersbaar zijn met medicatie of een operatie.
> Bronnen:
> De nieuwe classificatie van aanvallen door de Internationale Liga tegen Epilepsie 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.