Over het algemeen lijkt het erop dat als u de pil gebruikt , uw totale risico op kanker niet toeneemt. De pil kan zelfs een beschermend effect hebben op bepaalde soorten kanker. Maar het is begrijpelijk dat je je zorgen maakt dat de pil kanker veroorzaakt.
Hoe kan dat? De hormonen van oestrogeen en progesteron, die van nature in je lichaam vormen, blijken de ontwikkeling en groei van sommige kankers te beïnvloeden. Anticonceptiepillen (evenals andere vormen van hormonale anticonceptie ) bevatten synthetische vormen van deze hormonen. Dit heeft ertoe geleid dat veel mensen (evenals onderzoekers) zich afvroegen of er een verband bestaat tussen deze veelgebruikte geboortebeperkingsmethoden en het kankerrisico. Dus laten we de vraag eens nader bekijken, veroorzaakt de pil kanker?
De pil en eierstokkanker
Eierstokkanker is kanker die in de eierstokken begint. Het is de vijfde meest voorkomende kanker bij vrouwen en het veroorzaakt meer sterfgevallen dan welk ander type vrouwelijke reproductieve kanker dan ook. Geschat wordt dat elk jaar ongeveer 30.000 nieuwe gevallen van eierstokkanker worden gediagnosticeerd, waarbij 15.000 vrouwen aan deze ziekte overlijden.
Veroorzaakt de pil eierstokkanker?
De pil is een vorm van hormonale anticonceptie. Combinatie hormonale anticonceptiemethoden bestaan uit een progestageen en een synthetisch oestrogeen . Sommige hormonale anticonceptiva kunnen u zelfs het extra voordeel bieden van het verminderen van uw risico op ovariumkanker. Houd er rekening mee dat de belangrijkste reden om hormonale anticonceptie te gebruiken, is voor anticonceptie (om een onbedoelde zwangerschap te voorkomen) - u kunt deze mogelijke niet-contraceptieve voordelen overwegen bij het bepalen van welke hormonale anticonceptiemethode u moet kiezen.
Het volgende is een lijst met specifieke hormonale anticonceptiemethoden op recept waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verlagen van uw risico op eierstokkanker:
- De pil: Onderzoek heeft aangetoond dat als u de pil 15 jaar of langer gebruikt, uw risico op ovariumkanker met 58 procent wordt verlaagd; 10-14 jaar pilgebruik verlaagt uw risico met 44 procent en 5-9 jaar gebruik van de pil verlaagt uw risico met 36 procent. Zelfs vrouwen die de pil slechts 1-4 jaar gebruikten, zagen een voordeel (vermindering van het risico op ovariumkanker met 22 procent). Het lijkt erop dat dit beschermende voordeel zwakker kan worden naarmate het langer geleden is dat je de pil hebt gebruikt. Maar dit beschermende effect is nog steeds significant, zelfs 30 of meer jaren nadat het gebruik van de pil is gestopt. En haal dit ... hoewel het beschermende voordeel dat de pil biedt tegen eierstokkanker is gebaseerd op hoe lang je het hebt gebruikt, maakt het niet uit of je de pil continu hebt gebruikt of niet. Dit betekent dat als u de pil vijf jaar achter elkaar gebruikt of als u de pil twee jaar hebt gebruikt, een jaar vrij heeft genomen en daarna nog drie jaar hebt gebruikt, uw reductie van het risico op ovariumkanker hetzelfde is. In de afgelopen 50 jaar zijn naar schatting 200.000 gevallen van eierstokkanker en 100.000 sterfgevallen wereldwijd voorkomen door gebruik van anticonceptiepil en dat als het gebruik op het huidige niveau blijft, er jaarlijks maar liefst 30.000 ovariumkankers kunnen worden voorkomen.
Dosering lage dosis vs. hogere dosering: Lagere doses anticonceptiepillen bevatten de laagste hoeveelheid oestrogeen (10-20 mcg) plus een van de acht soorten progestageen. Reguliere doses pillen bevatten 30-35 mcg oestrogeen plus progestageen, en hooggedoseerde pillen bevatten ongeveer 50 mcg oestrogeen plus progestageen. Het verminderde risico op eierstokkanker bij pilgebruikers wordt vermoed veroorzaakt doordat de hormonen de ovulatie stoppen . Studies suggereren dat er geen verschillend niveau van risicoreductie van ovariumkanker blijkt te zijn van verschillende oestrogeendoses in de pil. Het beschermende effect (tegen risico op eierstokkanker) is aangetoond met laag gedoseerde pillen, evenals normale en hooggedoseerde pillen. Sommige onderzoekers suggereren ook dat de progestagehoeveelheden in de pil net zo belangrijk kunnen zijn als de ovulatie-onderdrukking bij de preventie van eierstokkanker.
Na het vergelijken van de anticonceptiepillen met zowel de oestrogeen- als de progestageen potentie, heeft onderzoek aangetoond dat pillen met hogere niveaus van progestine geassocieerd waren met een grotere afname van het risico op ovariumkanker dan die met een lagere progestageen potentie (ongeacht de hoeveelheid oestrogeen). Het lijkt erop dat vrouwen die pillen slikten met hogere progestageniveaus een significante vermindering van het risico op eierstokkanker laten zien, zelfs wanneer ze voor een korte periode (3-18 maanden) werden ingenomen. De hoeveelheid oestrogeen in de pil leek het risico op eierstokkanker niet te beïnvloeden.
- Depo Provera: De Depo Provera-injectie met progestageen vertoont ook een vergelijkbaar beschermend effect op het risico van uw eierstokkanker. Dit komt waarschijnlijk door de manier waarop het progestageen de eisprong kan onderdrukken.
- NuvaRing en de pleister : aangezien beide anticonceptiemethoden een combinatie van progestageen en oestrogeen bevatten, wordt aangenomen dat ze u hetzelfde beschermende voordeel van eierstokkanker bieden als combinatietabillatiepillen . Het onderzoek hiernaar is echter beperkt.
De pil en darmkanker
Dikkedarmkanker (of colorectale kanker) is kanker die begint in de dikke darm (colon) of het rectum (einde van de dikke darm). Volgens de American Cancer Society is colorectale kanker een van de belangrijkste oorzaken van kankergerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten en is het de vierde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en vrouwen.
Veroorzaakt de pil darmkanker?
Het antwoord op deze vraag is ook nee. Onderzoek wijst uit dat hormonale anticonceptiva (zoals de pil ) ook het extra voordeel kunnen hebben dat het uw risico op darmkanker vermindert (hoewel de gegevens beperkt zijn en er meer onderzoek nodig is). Het volgende is een lijst met hormonale anticonceptiemethoden die effectief lijken te zijn in het verlagen van uw risico op darmkanker:
Combinatie anticonceptiepillen : een meta-analyse van 20 onderzoeken naar de relatie tussen het risico op colonkanker en combinatie anticonceptiepil bleek dat het risico op het ontwikkelen van darmkanker bij de vrouwen die de pil gebruiken 18 procent lager is . Dit beschermende effect was het grootst bij recent gebruik van de pil en vertoonde geen effect op de duur (dit betekent dat het niet uitmaakt hoelang u de pil al had gebruikt). Andere onderzoeken suggereren ook dat als u momenteel of recentelijk combinatiegeboortenbeperkingspillen gebruikt, u een grotere kans heeft op een lager risico op darmkanker. Het gebruik van pillen in het verleden lijkt niet te leiden tot een vermindering van het risico op darmkanker. Het verminderde risico op darmkanker bij gebruikers van pillen is te wijten aan een paar redenen.
Galzuren worden gemaakt door de lever en werken met gal om vetten af te breken. Continue blootstelling aan galzuren kan carcinogeen zijn voor de weefsels in de dikke darm, waardoor darmkanker ontstaat. Het oestrogeen en progestageen in de pil kunnen de afscheiding van galzuren verminderen. Een andere oorzaak van colonkanker kan te wijten zijn aan gemuteerde of beschadigde reparatiegenen. Microsatelliet-instabiliteit is een aandoening waarbij een cel moeite heeft DNA te repareren omdat deze beschadigd is. Ongeveer 90 procent van de tumoren bij mensen met bepaalde soorten darmkanker vertoont instabiliteit van microsatellieten. Onderzoek suggereert dat de combinatie van oestrogeen en progestin gerelateerd is aan een afname in instabiliteit van microsatellieten.
- Dosering lage dosis versus hogere dosering: Er lijkt niet veel informatie te zijn over het type pilformulering en het verlaagde risico op darmkanker. Onderzoek lijkt erop te wijzen dat het verminderen van het risico op darmkanker hetzelfde is - dus de hoeveelheid oestrogeen of progestageen in de pil doet er niet toe. Het beschermende effect tegen het risico op colonkanker werd gezien in onderzoeken die liepen van de jaren zestig (toen meestal hoge doses pillen werden gebruikt) tot 2008 (toen nieuwere pilformuleringen met lagere hormoonspiegels vaker werden gebruikt).
- NuvaRing en de pleister: aangezien beide anticonceptiemethoden een combinatie van progestageen en oestrogeen bevatten, wordt aangenomen dat ze hetzelfde beschermende voordeel van colonkanker moeten bieden als combinatietabillatiepillen. Onderzoek is echter beperkt.
De pil en de borstkanker
Borstkanker begint wanneer cellen in de borst ongecontroleerd beginnen te groeien. Deze cellen vormen meestal een tumor die vaak op een röntgenfoto kan worden gezien of een knobbel kan voelen. De meeste borstkankers beginnen in de kanalen die melk naar de tepel voeren. Borstkanker is de meest voorkomende kanker bij Amerikaanse vrouwen (behalve huidkanker). Ongeveer 1 op 8 vrouwen in de VS zal tijdens hun leven invasieve borstkanker ontwikkelen.
Veroorzaakt de pil borstkanker?
Het beschikbare onderzoek over dit onderwerp is gemengd. De tegenstrijdige resultaten kunnen te wijten zijn aan het feit dat de hormoonspiegels in de anticonceptiepillen in de loop van de jaren zijn veranderd. Vroeggeboortenbeperkingspillen bevatten veel hogere niveaus van hormonen dan de huidige laaggedoseerde pillen en vormden een hoger risico op borstkanker. Er zijn zorgen dat de pil borstkanker kan veroorzaken omdat de hormonen in de anticonceptiepil de borstcellen kunnen overprikkelen - dit kan het risico op borstkanker verhogen. Er is grote zorg als je een hoog risico loopt op borstkanker vanwege:
- Een sterke familiegeschiedenis van borstkanker
- Borstbiopsieën uit het verleden met abnormale cellen
- U of een familielid heeft een abnormaal borstkankergen
Onderzoek over dit onderwerp varieert. Over het algemeen hebben de meeste onderzoeken geen totaal verhoogd risico op borstkanker gevonden vanwege het gebruik van de pil. Dat gezegd hebbende, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat het gebruik van de pil het risico op borstkanker kan verhogen. Hier is een korte samenvatting van een deel van het onderzoek over dit onderwerp:
- Duur van het gebruik van de pil: Studies die wijzen op een verband tussen het gebruik van de pil en borstkanker, tonen meestal aan dat u een iets groter risico op borstkanker kunt hebben tijdens het gebruik van de anticonceptiepil. Het gebruik van de pil in het verleden lijkt niet in verband te staan met het risico op borstkanker. Maar het huidige gebruik verhoogt uw risico enigszins. Eén studie suggereerde dat het huidige of eerdere gebruik van anticonceptiepillen het risico op borstkanker bij vrouwen van 35 tot 64 jaar niet verhoogde. Maar de onderzoekers wezen wel op een kleine toename in het risico bij vrouwen van 35 tot 44 jaar die anticonceptiepillen gebruikten en had een familiegeschiedenis van borstkanker.
- Type pil: Het lijkt erop dat het gebruik van anticonceptiepillen die een hogere dosis oestrogeen bevatten, mogelijk verband houdt met een hoger risico op borstkanker, maar met anticonceptiepillen met een lage dosis oestrogeen (het type anticonceptiepil dat veel vrouwen gebruiken nemen) is niet gekoppeld aan een hoger risico op borstkanker. Sommige studies wijzen erop dat het verhoogde risico op borstkanker geassocieerd met het gebruik van de pil vooral voorkomt bij vrouwen die triphasic-pillen gebruiken . Hooggedoseerde oestrogeen anticonceptiepillen kunnen het risico op borstkanker verdubbelen.
De conclusie: veel van deze studies verwijzen naar het relatieve risico op het krijgen van borstkanker. Een toename van het relatieve risico moet worden vermenigvuldigd met uw absolute risico om uw werkelijke risico te berekenen. De meeste experts zijn het erover eens dat een gemiddelde vrouw (jonger dan 50 jaar) met geen familiegeschiedenis van borstkanker en geen abnormale borstkankergenen een absoluut risico op borstkanker heeft van minder dan 2 procent. Dus als dat risico verdubbeld, zou het nog steeds minder dan 4 procent zijn. Dus, voor de meeste vrouwen, vooral jonge vrouwen, suggereren medische professionals dat de voordelen van anticonceptiepillen ruimschoots opwegen tegen het risico.
> Bronnen:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Recent gebruik van orale anticonceptie door formulering en het risico op borstkanker bij vrouwen van 20 tot 49 jaar." Kanker onderzoek. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Orale anticonceptiva en risico op colorectale kanker: een systematische review en meta-analyse." Update voor menselijke reproductie. 2009; 15 (5): 489-498.
> Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. "Eierstokkanker en orale anticonceptiva: gezamenlijke heranalyse van gegevens van 45 epidemiologische onderzoeken, waaronder 23 257 vrouwen met eierstokkanker en 87 303 controles." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Risico op eierstokkanker in relatie tot de oestrogeen- en progestageendosis en gebruikskenmerken van orale anticonceptiva SHARE studiegroep Steroid hormonen en reproducties." American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.