Wat te verwachten en waar je op moet letten
Een kegelbiopsie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om een kegelvormig stukje weefsel van de baarmoederhals en het cervicale kanaal te verwijderen. Kegelbiopsie is nuttig bij het diagnosticeren of behandelen van een cervicale aandoening zoals cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) of baarmoederhalskanker. Het wordt ook conization genoemd.
Overzicht
Een kegelbiopsie wordt meestal gebruikt als een uitstrijkje aangeeft dat er abnormale cellen in uw baarmoederhals zitten.
Dit zou niet moeten suggereren dat er een probleem is, alleen dat de afwijking verder onderzoek vereist.
Vanuit een breder perspectief heeft een kegelbiopsie verschillende doelen:
- een diagnostisch hulpmiddel krijgt een weefselmonster (biopsie) om microscopisch te evalueren
- een vorm van behandeling om abnormaal weefsel uit de baarmoederhals te verwijderen
- een middel om de omvang van al gediagnosticeerde baarmoederhalskanker te evalueren
Hoe de procedure wordt uitgevoerd
Een kegelbiopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis op poliklinische basis. Er zijn drie verschillende procedures die kunnen worden gebruikt:
- cryochirurgie met behulp van een koolstofdioxidelaser om een deel van het weefsel te verwijderen
- loop-elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure (LEEP) waarbij een dunne draadlus wordt gebruikt die is bevestigd aan een generator om een stuk weefsel elektrisch te verwijderen
- koude mesconfiguratie (CKC) waarin een chirurgisch scalpel wordt gebruikt
Voorafgaand aan de operatie zal uw arts bespreken welke anesthesie voor u het beste is. In de meeste gevallen zullen mensen ervoor kiezen om wakker te blijven, hetzij met behulp van een regionale verdoving of spinale epidurale.
U wordt geadviseerd om acht uur voor de procedure niet te eten of te drinken.
De aanloop naar de procedure is vergelijkbaar met die van een standaard Pap-uitstrijkje. Meestal wordt je rug met je benen in stijgbeugels geplaatst. Uw arts zal dan een gesmeerd hulpmiddel, een speculum genaamd, in uw vagina brengen om de vaginale wanden te verspreiden.
Als er een LEEP-biopsie wordt uitgevoerd, wordt u mogelijk geïnjecteerd met een medicijn om de baarmoederhals te verdoven.
Wat te verwachten daarna
Meestal wordt u gedurende drie tot vier uur na de ingreep opgevolgd en mag u naar huis gaan, zo lang iemand 's nachts bij u kan blijven.
Na een kegelbiopsie, kun je ongeveer een week bloedverlies verwachten, maar het kan nog een week of twee later zijn. Je zult je waarschijnlijk ook de eerste paar dagen krampen. Uw arts kan u adviseren over wat u kunt doen voor pijnverlichting.
Het is belangrijk om tampons, douches, bubbelbaden en geslachtsgemeenschap gedurende ongeveer drie tot vier weken te vermijden terwijl u aan het genezen bent. Vermijd ook zwaar tillen, wat het bloeden kan vergroten.
Hoewel uw arts waarschijnlijk zal aanbevelen dat iemand 24 uur na de procedure bij u blijft, moet u overwegen een vriend of familielid enkele dagen bij u te laten blijven als u alleen woont.
Bijwerkingen
De kegelbiopsieprocedure wordt meestal goed verdragen. Overmatig bloeden komt zelden voor. Infectie is soms mogelijk en wordt meestal gekenmerkt door een gele of groene afscheiding met een vieze geur.
Na een chirurgische ingreep is er altijd een klein risico op bloedstolsels in de benen.
Hoewel dit ongebruikelijk is bij een kegelbiopsie, moet u met uw arts spreken als u pijn, roodheid of zwelling in een of beide benen heeft.
Als u aanhoudende bekkenpijn , abnormaal deinende bloeding, stinkende afscheiding of koorts van meer dan 100,5 Fahrenheit hebt, bel dan onmiddellijk uw arts. Hetzelfde geldt als symptomen er gewoon niet goed uitzien. Aarzel niet. Geen van deze voorwaarden kan als normaal worden beschouwd.
Lange-termijnrisico's
Het is belangrijk om met uw arts te praten over alle risico's op de lange termijn die samenhangen met een kegelbiopsie. Er zijn echter kleine complicaties bekend.
Onder hen:
- Herhaling van infectie met humaan papillomavirus (HPV) gebeurt niet zo vaak, maar het is bekend dat het voorkomt bij vrouwen met hoog-risico HPV-stammen (met name typen 16) en met hoge HPV-virale ladingen.
- Herhaling van abnormale cervicale cellen (dysplasie) is ook bekend. Het risico is het laagst voor koude mesconfiguratie (minder dan twee procent) in vergelijking met LEEP en cryochirurgie.
- Vroegtijdige bevalling is ongebruikelijk, maar kan gebeuren als gevolg van een kegelbiopsie. Een onderzoek uit 2016 suggereerde dat dat risico na koude conisatie van het mes hoger was in vergelijking met LEEP of cryochirurgie.
Deze factoren versterken alleen het belang van consistente, routinematige follow-ups met uw zorgverlener en zorgen ervoor dat elke verloskundige of gynaecologische specialist volledig op de hoogte is van uw medische geschiedenis.
Een woord van
Voordat u een kegelbiopsie ondergaat, moet u altijd bij uw arts zijn en alle vragen stellen die u moet stellen. Houd niet tegen; er zijn geen "domme" vragen. Aarzel niet om een second opinion te vragen als u niet zeker bent.
Soms is het nuttig om met anderen te praten die de procedure hebben ondergaan, maar selectief zijn. Net als bij andere medische gebieden, verbeteren kegelbiopten elkaar voortdurend. Uiteindelijk is de kans dat uw procedure effectief is en zonder complicaties groter dan die van iemand die de procedure in het verre verleden heeft gehad.
> Bronnen
- > Kindinger, L .; Kyrgiou, M .; MacIntyre, D .; et al. "Previtative Birth Prevention Post-Conization: een model van cervicale lengte screening met gerichte Cerclage." PLoS One . 2016; 11 (11): e0163793.
- > Kyrgiou, M .; Mitra, A .; Arbyn, M .; et al. "Vruchtbaarheid en vroege zwangerschapsresultaten na behandeling voor cervicale intra-epitheliale neoplasie: systematische review en meta-analyse." BMJ . 2014; 349: g6192.
- > Santesso, N .; Mustafa, R .; Wiercioch, W .; et al. "Systematische reviews en meta-analyses van de voordelen en schade van Cryotherapy, LEEP en Cold Knife Conization voor de behandeling van cervicale intra-epitheliale neoplasie." International Journal of Gynaecology and Obstetrics . 2016; 132 (3): 266-71.
- > Reviewcommissie Wereldgezondheidsorganisatie Richtsnoeren. "WHO-richtlijnen voor de behandeling van cervicale intra-epitheliale neoplasie 2-3 en adenocarcinoom in situ: cryotherapie, grootschalige excisie van de transformatiezone en conectie van koude messen." Genève: Wereldgezondheidsorganisatie; 2014.