Niet ongebruikelijk bij inflammatoire aandoeningen
Bloedplaatjes zijn kleine circulerende celfragmenten die een belangrijke rol spelen bij de hemostase (het proces waarbij bloedingen na een verwonding worden gestopt). Ze hebben geen kern maar bevatten cytoplasma en eiwitten die belangrijk zijn voor de bloedplaatjesfunctie. Bloedplaatjes worden geproduceerd door megakaryocyten in het beenmerg.
Bloedplaatjes zijn vaak verhoogd bij reumatoïde artritis .
De toestand van verhoogde bloedplaatjes staat bekend als trombocytose.
Bij reumatoïde artritis zijn de gewrichten de primaire plaats van beschadiging. Dat is waar plaatselijke ontsteking optreedt, waarbij bloedcellen betrokken zijn die neutrofielen en macrofagen omvatten. Die cellen stimuleren ook de productie van bloedplaatjes activerende factor, die op hun beurt de ophoping van bloedplaatjes veroorzaken, waardoor ze kunnen deelnemen aan een ontstekingsreactie in het lichaam.
Bloedplaatjes bij reumatoïde artritis
Gezonde mensen hebben een aantal bloedplaatjes in het normale bereik van 150.000 - 400.000 / mm3. Al in 1972 werd in de medische literatuur opgemerkt dat onderzoekers een verhoogd aantal bloedplaatjes vonden bij ongeveer een derde van de patiënten met reumatoïde artritis.
Dit bleek direct geassocieerd te zijn met ziekteactiviteit. Onderzoekers vonden ook een verband tussen het verhoogde aantal bloedplaatjes en anemie , leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen) en reumafactor .
Er is een omgekeerde relatie tussen hemoglobine en het aantal bloedplaatjes, wat betekent dat wanneer de hemoglobineconcentratie laag is, het aantal bloedplaatjes hoog is. De associatie van sideropenie (ijzertekort) en toename van de bloedplaatjesaantallen bleek niet significant te zijn.
Sommige mensen met ernstige reumatoïde artritis kunnen het aantal bloedplaatjes meer dan een miljoen hebben.
Wanneer de ziekte onder controle wordt gebracht met medicijnen, keert het aantal bloedplaatjes gewoonlijk terug naar normaal.
Bloedplaatjes zijn niet alleen verhoogd bij reumatoïde artritis, maar ook bij andere soortgelijke ontstekingsaandoeningen. Een significante correlatie werd gevonden tussen verhoogde bloedplaatjes en cutane vasculitis . Andere extra-articulaire manifestaties van reumatoïde artritis (dat wil zeggen, die delen van het lichaam voorbij alleen de gewrichten aantasten) werden vaker gevonden bij mensen die een verhoogd aantal bloedplaatjes hadden.
Oorzaken
De beste verklaring voor verhoogd aantal bloedplaatjes bij reumatoïde artritis lijkt verband te houden met chronische bloedarmoede, een gemeenschappelijk kenmerk van reumatoïde artritis. Volgens de Annals of the Rheumatic Diseases wordt de homeostase van bloedplaatjes gecontroleerd door trombopoëtine.
Thrombopoietine is de belangrijkste regulator van de groei en differentiatie van megakaryocyten. Er wordt gedacht dat trombopoëtine chemisch verwant kan zijn met erytropoëtine (een hormoon dat betrokken is bij de productie van rode bloedcellen), voornamelijk omdat chronisch anemie patiënten met reticulocytose (verhoogd aantal onvolgroeide rode bloedcellen) en verhoogde erytropoëtinespiegels een hoger dan normaal aantal bloedplaatjes hebben. Als de erytropoëtinespiegels hoger zijn bij mensen met bloedarmoede en reumatoïde artritis, kan dit leiden tot verhoogde aantallen bloedplaatjes.
Een andere mogelijkheid zou zijn als verhoogde bloedplaatjesproductie werd veroorzaakt door verhoogde afbraak of consumptie van bloedplaatjes. Onderzoekers stelden ook voor dat verhoogde aantallen bloedplaatjes mogelijk verband houden met immunologische reacties bij reumatoïde artritis, misschien als gevolg van kleine stolsels in chronisch ontstoken synovium .
Volgens Kelley's Textbook of Rheumatology zijn er drie belangrijke oorzaken voor een verhoogd aantal bloedplaatjes bij reumatische aandoeningen:
- Reactieve trombocytose, secundair aan het chronische ontstekingsproces. In dergelijke gevallen kunnen cytokines (IL-1, IL-6 en TNF) actieve mediatoren zijn bij de regulatie van de productie van bloedplaatjes tijdens een ontstekingsproces.
- Familiale trombocytose kan optreden als gevolg van een geërfde genmutatie.
- Klonale trombocytose (primaire of essentiële trombocytose) is een ongereguleerde abnormaliteit van de productie van bloedplaatjes als gevolg van aanhoudende megakaryocytproliferatie.
> Bronnen:
> Hutchinson RM et al. Trombocytose bij reumatoïde artritis . Annalen van de reumatische aandoeningen. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Bloedstroomtrombopoietine bij reumatoïde artritis met trombocytose, klinische reumatologie. 2002 nov; 21 (6): 453-6.
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Negende editie. Hoofdstuk 17. Trombocyten en reumatische aandoeningen. Pagina's 249-251.
> Thrombocyten bij reumatoïde artritis. Scandinavian Journal of Rheumatology. Selroos, O. 1972 1: 136.