Onderzoek heeft aangetoond dat behandeling met radioactief jodium voor goed gedifferentieerde schildklierkanker gepaard gaat met een verhoogd risico op twee soorten bloedkanker: acute myeloïde leukemie en chronische myeloïde leukemie.
"Gedifferentieerde" schildklierkanker verwijst naar het uiterlijk en het gedrag van de kankercellen, en bij een goed gedifferentieerde schildklierkanker zien de cellen eruit en gedragen ze zich als normale schildkliercellen.
Goed gedifferentieerde typen schildklierkanker omvatten papillaire schildklier. carcinoom, folliculair schildkliercarcinoom en Hürthle-celcarcinoom (HCC).
Radioactief jodium wordt vaak toegediend als onderdeel van de behandeling van schildklierkanker , meestal na een operatie om de schildklier te verwijderen. Het radioactieve jodium, ook bekend als RAI, wordt gebruikt om te helpen bij het vernietigen van schildklierweefsel dat overblijft na de operatie, als een manier om het terugkeren van de schildklierkanker te voorkomen die zich zou kunnen ontwikkelen in het resterende schildklierweefsel.
Hoewel onderzoek heeft aangetoond dat overlevenden van schildklierkanker die RAI hebben ondergaan een verhoogd risico lopen op een aantal secundaire kankers , is dit de eerste keer dat een significante en aangetoonde relatie is gevonden tussen radioactief jodium voor schildklierkanker en een verhoogd risico op zowel acute en chronische myeloïde leukemie.
Over myeloïde leukemieën
Acute myeloïde leukemie (AML), ook bekend als acute myeloïde leukemie, is een ernstige vorm van bloedkanker die snel vordert en dodelijk kan zijn als deze niet wordt behandeld.
AML kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam, waaronder de lymfeklieren, lever, milt, hersenen, ruggenmerg en testikels. De American Cancer Society schat dat er in 2017 meer dan 21.000 nieuwe gevallen van AML zullen zijn, en ongeveer 10.600 sterfgevallen door AML. AML is zeldzaam vóór de leeftijd van 45 jaar en de gemiddelde leeftijd van een AML-patiënt is 67 jaar.
Het totale overlevingspercentage over vijf jaar voor AML is 26 procent.
Chronische myeloïde leukemie (CML), ook bekend als chronische myeloïde leukemie, is een chronische vorm van bloedkanker. De American Cancer Society schat dat er in 2017 ongeveer 9.000 nieuwe gevallen van CML zullen worden gediagnosticeerd, met bijna 1110 doden. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 64. De totale overlevingskans van CML voor vijf jaar is ongeveer 75 procent.
De onderzoekers identificeerden een onderzoeksgroep van patiënten met goed gedifferentieerde schildklierkanker om hun risico's op secundaire bloedkanker te berekenen. In de studie werden in totaal 148.215 patiënten met goed gedifferentieerde schildklierkanker geëvalueerd. Voor een totaal van 53 procent van de patiënten was hun enige behandeling thyreoïdectomie, een operatie om de schildklier te verwijderen. Een totaal van 47 procent had een thyreoïdectomie, evenals een behandeling voor de overblijvende ablatie van radioactief jodium.
Van de onderzochte patiëntengroepen ontwikkelden in totaal 783 patiënten een secundaire bloedkanker gedurende het studie-tijdsbestek van 6,5 jaar.
Vergeleken met patiënten die alleen een thyreoïdectomie hadden, hadden de patiënten die ook radioactief jodium hadden een significant verhoogd vroeg risico op de ontwikkeling van acute myeloïde leukemie of chronische myeloïde leukemie.
Het risico was vergelijkbaar, ongeacht of de patiënt een tumor met laag, middelhoog of hoog risico had.
Onder de overlevenden van schildklierkanker die AML ontwikkelden, was de media-overleving van 1,2 jaar ook significant minder dan de 2,9-jaars mediaan bij mensen die geen radioactieve jodiumbehandeling hadden ondergaan.
Een woord van
Dit onderzoek toont aan dat patiënten met goed gedifferentieerde schildklierkanker, zoals papillaire, folliculaire of Hurthle-celkanker, en een ablatiebehandeling voor radioactief jodium overblijven, een verhoogd vroeg risico op de ontwikkeling van acute myeloïde leukemie en chronische myeloïde leukemie hebben. Acute myeloïde leukemie heeft ook een slechte prognose bij patiënten na behandeling met radioactief jodium.
De onderzoekers bevelen aan dat alleen patiënten met zeer risicovolle ziektekenmerken worden behandeld met radioactief jodium voor goed gedifferentieerde schildklierkankers.
Als u gediagnosticeerd bent met een goed gedifferentieerde schildklierkanker en uw arts raadt een behandeling met radioactief jodium aan, overweeg dan om een second opinion te krijgen van een andere arts.
Als u in het verleden radioactief jodium heeft gehad of in de toekomst heeft, zorg er dan voor dat periodieke monitoring en bewaking van deze bloedkankers onderdeel is van uw doorlopende zorg. U kunt periodiek worden gecontroleerd met bloedtests, evenals chromosomale en genetische testen.
Ga ook op zoek naar symptomen van acute en chronische myeloïde leukemie, waaronder vermoeidheid, aftakeling, verminderd vermogen om te oefenen, terugkerende infecties, gemakkelijk blauwe plekken, koorts, verlies van eetlust, kortademigheid, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, duizeligheid, bloedend tandvlees, frequente neusbloedingen, huiduitslag
> Bron:
> Molenaar, Remco J. et al. "Risico op hematologische maligniteiten na radioactief jodium-behandeling van goed gedifferentieerde schildklierkanker," Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco