Deel 6: Identificeer kansen voor verbetering
Het tariefschema is een van de belangrijkste financiële hulpmiddelen die door het medische kantoor worden gebruikt. Dit bestand weerspiegelt niet alleen de waarde van de door de artsen geboden diensten, maar legt ook de basis voor winstgevendheid. Door uw tariefplanning minstens één keer per jaar bij te werken, zo niet meer, kan het medische kantoor gelijke tred houden met veranderingen in de gezondheidszorgmarkt.
Terwijl u uw tariefschema analyseert, zijn er drie belangrijke gebieden die moeten worden geëvalueerd:
- Algemene kosten
- Huidige tarieven en betalingen
- UCR-database
Bepaal uw kosten
Voordat u wijzigingen aanbrengt in uw huidige tariefschema, moet u zorgvuldig rekening houden met alle kosten die uw medische praktijk met zich meebrengt, inclusief de kosten die nodig zijn voor het leveren van hoogwaardige producten en diensten aan uw patiënten. Het bepalen van de werkelijke waarde van uw kosten is de basis van een winstgevend honorariumschema. Reken bij het berekenen van uw kosten:
- Lease- of huurbetalingen
- nutsbedrijven
- Kantoorbenodigdheden en apparatuur
- Medische benodigdheden en apparatuur
- Leninggeld
- Onderhoudskosten
- Werknemer Arbeid
- Wanprestatie en / of aansprakelijkheidsverzekering
- Ziektekostenverzekering en andere uitkeringskosten
Vergelijk verzekeringsbetalingen met kostenoverzicht
Een eenvoudige manier om te bepalen of uw vergoedingenschema moet worden bijgewerkt, is door het te vergelijken met de betalingen die u van uw betalers ontvangt. Als uw overheidsbetalers, zoals Medicare of Medicaid, uw vergoeding voor een van uw services volledig betalen, dan moet u echt meer aanrekenen voor uw services. Zelfs als dat betekent dat uw gecontracteerde betalers diepere kortingen zullen ontvangen, zullen uw totale winst en inkomsten groter zijn.
- Maak een spreadsheet door een lijst samen te stellen van CPT-codes die het meest worden gebruikt en het bijbehorende bedrag dat voor elk wordt berekend. Zie de vaak gebruikte codes hieronder .
- Voeg extra kolommen toe voor elke betaler en hun gemiddelde vergoeding per CPT.
- Nadat uw spreadsheet is voltooid, vergelijkt u de betalingsbedragen met het bedrag dat voor elke service in rekening wordt gebracht.
- U kunt een stap verder gaan door een kolom toe te voegen om de geschatte kosten per service aan te geven op basis van de totale kosten van het medische kantoor. Bepaal of u maandelijks of jaarlijks uw winstgevendheid wilt identificeren en pas uw aantallen dienovereenkomstig aan.
Bekijk de UCR-database
De UCR-database (gebruikelijk, gebruikelijk en redelijk) is een gratis online hulpmiddel waarmee patiënten en zorgverleners informatie kunnen krijgen over geschatte kosten van diensten voor medische procedures. De officiële naam is FH Consumer Look Up gemaakt door FAIR Health. FAIR Health is een non-profitorganisatie die producten en middelen voor consumentengegevens levert om 'eerlijkheid en transparantie te brengen in de informatie over ziekteverzekeringen'.
De FH Consumer Cost Look Up biedt UCR-informatie voor medische en tandheelkundige diensten voor elke postcode in de VS met gegevens die door verzekeraars worden verstrekt voor polissen buiten het netwerk. Hoewel het de bedoeling is dat consumenten belangrijke beslissingen nemen over hun gezondheidszorg, is het een uitstekende tool die aanbieders kunnen gebruiken als leidraad bij het opstellen van een vergoedingenplanning.
* Veelgebruikte CPT-codes
CPT-codes zijn ontwikkeld door de American Medical Association om codes te identificeren die het vaakst worden gebruikt door artsen die diensten verlenen in het medische kantoor. De meest gebruikte codes zijn medische evaluatie- en beheercodes (E / M).
- 99201-05: Bezoek nieuwe patiëntenafdeling
- 99211-15: Established Patient Office Visit
- 99221-23: Eerste ziekenhuiszorg voor nieuwe of gevestigde patiënt
- 99231-23: latere ziekenhuiszorg
- 99281-85: bezoeken van de afdeling Bijzonderheden
- 99241-45: Office-consultaties
Het volledige bereik van CPT-codes is:
00000-09999: Anesthesiediensten
10000-19999: Integumentary-systeem
20000-29999: Musculoskeletal System
30000-39999: Respiratoir, cardiovasculair, hemisch en lymfatisch systeem
40000-49999: Digestive System
50000-59999: Urinair, mannelijk genitaal, vrouwelijk geslachtsorgaan, kraamzorg en plaatsingssysteem
60000-69999: Endocriene, nerveuze, oog- en oculaire adnexa, auditief systeem
70000-79999: radiologiediensten
80000-89999: Pathologie en laboratoriumdiensten
90000-99999: evaluatie- en beheersdiensten