Waarom onbeschermde seks kan nog steeds riskant zijn
Het is normaal om je af te vragen of veilige seks onnodig is als jij en je partner allebei HIV hebben . Immers, als u zich geen zorgen hoeft te maken over het overbrengen van HIV op elkaar, hoeft u zich geen zorgen meer te maken in een tijd waarin uw gezondheid al voorop loopt. Dus wat is de bottom line? Kun je veilig vrijen van je to-do-lijst?
Voortdurende risico's
Hoewel het misschien teleurstellend is om te horen, is veilige seks essentieel, zelfs wanneer beide seksuele partners HIV-positief zijn. Waarom? De meest voor de hand liggende reden is dat HIV niet de enige seksueel overdraagbare aandoening ( SOA ) is waartegen mensen kwetsbaar zijn. Personen die HIV-positief zijn, kunnen ook worden geïnfecteerd met andere SOA's. En hiv-geïnfecteerd zijn, kan sommige van deze infecties aanzienlijk slechter maken.
Gelijktijdige infectie met HIV en een andere ziekte staat bekend als co-infectie . Een bijzonder problematisch type co-infectie vindt plaats wanneer iemand is geïnfecteerd met zowel HIV als hepatitis C (HCV). Een co-infectie met hiv / HCV is moeilijker te behandelen en degenen die dit kunnen hebben meer ernstige gezondheidsuitkomsten in zowel de lange als de korte termijn.
Onbeschermde seks tussen twee HIV-positieve mensen is ook riskant, ook al zijn beide partners anders STD-vrij en is de relatie wederzijds monogaam. Dit komt door het potentieel voor een HIV-superinfectie.
HIV-superinfectie vindt plaats wanneer een persoon die al met HIV is geïnfecteerd, wordt blootgesteld aan en besmet raakt met een andere stam van het virus.
Sommige studies hebben geschat dat het risico van superinfectie vergelijkbaar is met de snelheid van de initiële infectie met HIV. Superinfectie is problematisch omdat het wordt geassocieerd met verhoogde gezondheidsproblemen en omdat het moeilijker te behandelen is, zelfs wanneer gecombineerde antiretrovirale therapie wordt gebruikt , omdat er een mogelijkheid is dat iemand kan worden geïnfecteerd met twee verschillend geneesmiddelresistente stammen.
Het feit dat HIV-superinfectie redelijk vaak voorkomt, levert ook problemen op voor het onderzoek van vaccins. Het suggereert dat een infectie met één HIV-stam niet voldoende is om patiënten te beschermen tegen infectie met een andere. Dat maakt het minder waarschijnlijk dat een vaccin universeel, of zelfs breed, effectief zal zijn.
Is behandeling van belang?
Als u en uw partner beide seropositief zijn en allebei uw infecties volledig onderdrukt hebben met de behandeling, moet u de risico's van onbeschermde seks met uw arts bespreken. Veilige seks is nog steeds een heel goed idee, maar behandelingen als preventiestudies hebben aangetoond dat het risico op infectie van een HIV-negatieve partner relatief laag is wanneer hun reguliere seksuele partner een niet-detecteerbare virale lading heeft .
Dat gezegd hebbende, dat onderzoek niet noodzakelijk veilig kan worden geëxtrapoleerd naar paren waar beide personen positief zijn. Er is zeer weinig onderzoek gedaan naar de manier waarop behandeling het risico van superinfectie beïnvloedt bij HIV-patiënten. Hoewel het waarschijnlijk is dat een effectieve behandeling ook het risico van superinfectie aanzienlijk vermindert, zou het prematuur zijn om te verklaren dat het seksveilig maakt.
OPMERKING: HIV-superinfectie moet worden onderscheiden van dubbele infectie, die wordt gedefinieerd als gelijktijdig geïnfecteerd met twee HIV-stammen. Hoewel HIV-superinfectie kan leiden tot een dubbele infectie, is het ook mogelijk dat een individu aanvankelijk wordt geïnfecteerd met twee stammen van HIV.
> Bronnen:
> Grebely J, Oser M, Taylor LE, Dore GJ. De barrières voor de behandeling van hepatitis C-virus (HCV) onder mensen met HCV / HIV-co-infectie doorbreken: actie vereist op systeem-, zorgverlener- en patiëntniveau. J Infect Dis. 2013 mrt; 207 Suppl 1: S19-25.
> Kim AY, Onofrey S, Kerk DR. Een epidemiologische update over hepatitis C-infectie bij personen die leven met of het risico lopen op een HIV-infectie. J Infect Dis. 2013 mrt; 207 Suppl 1: S1-6.
> Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frequentie en implicaties van HIV-superinfectie. Lancet Infect Dis. 30 mei 2013 doi: pii: S1473-3099 (13) 70066-5. 10.1016 / S1473-3099 (13) 70066-5.