Decodeer het type factuurcodes
Type factuurcodes zijn driecijferige codes op het UB-04-claimformulier die het type factuur beschrijven dat een aanbieder bij een betaler indient, zoals Medicaid of een verzekeringsmaatschappij. Deze code is vereist op regel 4 van de UB-04.
Elk cijfer heeft een specifiek doel en is vereist voor alle UB-04-claims in field locator 4. Laten we enkele voorbeelden van factuurcodes verkennen en dan kijken naar wat elk cijfer betekent en hoe codes eruit zien.
De codes worden gepubliceerd in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC). Raadpleeg de huidige handleiding voor eventuele wijzigingen of revisies.
Voorbeelden van Bill Types
Hier zijn voorbeelden van soorten factuurcodes en wat ze betekenen.
- Soort factuur 111 geeft een ziekenhuisverpleging weer, waarbij wordt aangegeven dat de claimperiode betrekking heeft op de opname door de ontslagneming van de patiënt.
- Type factuur 117 vertegenwoordigt een ziekenhuisvervangende vervangende of gecorrigeerde claim op een eerder ingediende ziekenhuisverklikkeraanvraag die heeft betaald om de betaler de claim opnieuw te laten verwerken.
- Type factuur 138 vertegenwoordigt een ziekenhuis polaire onthouding of annulering van een voorafgaande claim op een eerder ingediende ziekenhuis poliklinische claim die heeft betaald opdat de betaler de gedane betaling zou kunnen terugvorderen.
- Type factuur 831 vertegenwoordigt een poliklinische polikliniek uitgevoerd in een ambulant chirurgisch centrum. Voor een ambulante operatie in een ziekenhuis zou het soort rekening 131 in plaats van 831 zijn.
Eerste cijfer van het type factuurtype voor faciliteit
Het eerste cijfer verwijst naar het type faciliteit.
1 - Ziekenhuis
2 - Bekwame verpleging
3 - Thuiszorg
4 - Religious Nonmedical Health Care Facility (ziekenhuis)
5 - Religious Nonmedical Health Care Facility (Extended Care)
7 - Kliniek
8 - Specialiteitsfaciliteit, ASC-operatie in het ziekenhuis
Tweede cijfer van de codetype-code
Wat het tweede cijfer betekent, hangt af van het eerste cijfer. Het heeft een verschillende reeks betekenissen voor klinieken en speciale voorzieningen.
Het tweede cijfer verwijst naar de rekeningclassificatie met uitzondering van klinieken en speciale voorzieningen.
Als het eerste cijfer 1-5 is, is het tweede cijfer:
1 - Inpatient ( Medicare Deel A )
2 - Inpatient ( Medicare Deel B )
3 - poliklinisch
4 - Andere (Medicare deel B)
5 - Niveau I Intermediate Care
6 - Intermediaire zorg niveau II
7 - Subacute intramuraal (voor gebruik met Revenue Code 019X)
8 - Schommelbed
Alleen voor Clinics:
Als het eerste cijfer 7 is, dan is het tweede cijfer:
1 - Rural Health Clinic
2 - Op het ziekenhuis gebaseerde of onafhankelijke nierdialyse faciliteit
3 - Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum (FQHC), Free Standing Provider-Based
4 - Andere revalidatiecentrum (ORF)
5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)
6 - Community Mental Health Centre (CMHC)
Alleen voor speciale voorzieningen:
Als het eerste cijfer 8 is, dan is het tweede cijfer:
1 - Hospice zonder ziekenhuisopname
2 - Hospice op het ziekenhuis
3 - Ambulante chirurgische centra voor ziekenhuispatiënten
4 - Andere revalidatiecentrum (ORF)
5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)
6 - Community Mental Health Centre (CMHC)
Derde cijfer van de codetype-factuurtype
Het derde cijfer verwijst naar de frequentie.
0 - Niet-betaling of nulclaims
1 - Aanvallen door kwijting Claim
2 - Interim (eerste vordering)
3 - Voorlopig (vervolgclaims)
4 - Tussentijds (laatste claim)
5 - Alleen laat opladen
7 - Vervanging van voorafgaande claim of gecorrigeerde claim
8 - Nietig of annuleer van een voorafgaande claim
9 - Uiteindelijke claim voor een thuiszorg-PPS-aflevering
Typen faciliteiten met behulp van de UB-04
Faciliteiten die gebruikmaken van het UB-04-claimformulier zijn onder andere:
- Community Mental Health Centre
- Uitgebreide ambulante revalidatie-faciliteit
- Critical Access Hospital
- End Stage Nierziektefaciliteit
- Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum
- Histocompatibility Laboratory
- Home Health Agency
- hospitium
- Ziekenhuis
- Indian Health Services Facility
- Organ Procurement Organization
- Poliklinische fysiotherapeutische diensten
- Ergotherapeutische diensten
- Spraakpathologiediensten
- Religieuze niet-medische instelling voor gezondheidszorg
- Rural Health Clinic
- Geschoolde verpleegster faciliteit
Gecorrigeerde claims
Bij het aanbrengen van wijzigingen in eerder betaalde claims, kunnen de meest gecorrigeerde claims elektronisch worden ingediend.
1. Werk de Claim Frequency Code bij met: 7 = Vervanging van een eerdere claim 8 = Annuleer / annuleer van een eerdere claim
2. Dien de claim in met behulp van het DCN (documentcontrolenummer) of ICN (intern controlenummer) van de betalingsverklaring van de betaler (EOP) of elektronische overschrijving .
3. Als u een gecorrigeerde claim op papier moet indienen, zorg dan dat het formaat correct is. Sommige betalers aanvaarden de gefotokopieerde zwart-witversies van de medische claims, maar het beste proces is om de originele rood-witte versie in te dienen. Afhankelijk van de betaler, kan de claim niet correct in het systeem worden ingescand als het originele claimformulier niet wordt gebruikt, waardoor een vertraging of weigering van betaling ontstaat.
Belangrijke punten bij het invullen van deze claims zijn onder andere:
- Zorg dat de printer goed is uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de informatie op de juiste veldlocaties wordt afgedrukt.
- Geen informatie over de claim markeren.
- Schrijf geen handgeschreven opmerkingen op het formulier zoals "Gecorrigeerde claim" of "EOB Attached".
- Bevestig geen nietjes, stempels, tapes, plakbriefjes, paperclips of iets anders aan de claimformulieren.
Bottom Line op factuurcodes voor het claimformulier UB-04
De bovenstaande informatie beschrijft het huidige doel van elk van de 3 cijfers op het claimformulier UB-04. Deze informatie is onderhevig aan wijzigingen en herzieningen, maar eventuele wijzigingen zijn te vinden in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC).
De codes worden gepubliceerd in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC). Raadpleeg de huidige handleiding voor eventuele wijzigingen of revisies.
> Bron:
> Nationaal uniform factureringscomité. Officiële UB-04 dataspecificaties handleiding 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf