Medische codering is een belangrijke factor bij het verkrijgen van een verzekeringsuitkering en het bijhouden van patiëntendossiers. Coderingsclaims laten de verzekeringsbetaler nauwkeurig de ziekte of het letsel van de patiënt en de behandelmethode weten. Patiënten kunnen deze codes in hun medische dossiers of rekeningen zien.
Gemeenschappelijke systemen van medische codes
CPT-codes zijn ontwikkeld door de American Medical Association om codes te identificeren die het vaakst worden gebruikt door artsen die diensten verlenen in het medische kantoor.
Deze codes worden jaarlijks bijgewerkt. Ze zijn auteursrechtelijk beschermd door de AMA en de medische kantoren investeren in software die de lopende wijzigingen bevat of elk jaar de bijgewerkte reisgidsen koopt. Degenen die deze bronnen niet kopen, kunnen kosteloos 12 codes opzoeken door zich te registreren op de AMA-website.
HCPCS-codes worden ontwikkeld door CMS (Centers for Medicare en Medicaid Services) om codes te identificeren die het meest worden gebruikt voor ziekenhuisdiensten, -benodigdheden en -medicijnen. Het zijn alfanumerieke codes met één letter gevolgd door vier cijfers.
Meest gebruikte medische procedurescodes
De meest gebruikte codes zijn medische evaluatie- en beheercodes (E / M), die deel uitmaken van het CPT-codesysteem. Ze zijn opgenomen in het getallenbereik van 90000 tot 99999. Ze zijn specifiek voor het instellen van de services (poliklinisch, intramuraal, noodgevallen, verpleegafdelingen) en voor vier verschillende soorten onderzoeken (probleemgericht, uitgebreid probleemgericht, gedetailleerd en uitgebreid).
Dit zijn de zes meest gebruikte codes voor medische procedures:
- Bezoek nieuwe patiëntenafdeling (99201-05): deze medische codes worden gebruikt voor patiënten die nog nooit door een arts in dezelfde specialiteit binnen dezelfde groep zijn gezien in de afgelopen drie jaar. 99201: Probleemgericht. 99202: uitgebreid probleemgericht. 99203: Gedetailleerd. 99204: uitgebreid, gematigd. 99205: uitgebreid, hoog.
- Established Patient Office Visit (99211-15): Deze medische codes worden gebruikt voor het in rekening brengen van patiënten die in de afgelopen drie jaar door een arts in dezelfde specialiteit binnen dezelfde groep zijn gezien. 99212: Probleemgericht. 99213: uitgebreid probleemgericht. 99214: Gedetailleerd. 99215: uitgebreid.
- Eerste ziekenhuiszorg voor nieuwe of gevestigde patiënt (99221-23): deze medische codes worden gebruikt voor patiënten die zijn opgenomen in een ziekenhuis.
- 99231-23: latere ziekenhuiszorg
- 99281-85: bezoeken van de afdeling Bijzonderheden
- 99241-45: Office-consultaties. Dit zijn patiënten die op verzoek van een andere arts naar de mening van een arts vragen. 99241: Probleemgericht. 99242: uitgebreid probleemgericht. 99243: Gedetailleerd. 99244: uitgebreid, gematigd. 99245: uitgebreid, hoog.
Het serviceniveau hangt af van de documentatie van de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en medische besluitvorming. De arts moet voldoende details verstrekken om het serviceniveau te ondersteunen. Een probleemgericht bezoek evalueert één tot vijf elementen binnen een systeem. Een uitgebreid probleemgericht bezoek evalueert ten minste zes elementen. Een gedetailleerd bezoek evalueert ten minste twee elementen in zes systemen of twaalf elementen in twee of meer systemen.
Een uitgebreid examen evalueert de volledige beoordeling van systemen, waarbij één of twee elementen per systeem worden geïdentificeerd.
Naast de nauwkeurige codering van de behandeling moeten medische claims worden gefactureerd in combinatie met codes voor aanvullende services die op kantoor worden uitgevoerd, de bijbehorende modifiers, indien nodig, en ICD-9 of diagnosecodes.
Bron:
Choat DE. Codering voor kantoorprocedures en -activiteiten. Klinieken in colon- en rectumchirurgie . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10,1055 / s-2005-922.852.