Lymfoom van de testen
Wat is testiculair lymfoom en hoe verschilt het van andere vormen van non-Hodgkin-lymfoom?
Overzicht
Lymfoom kan de teelballen op een aantal manieren beïnvloeden. Een lymfoom kan in de teelballen beginnen, in welk geval het primaire testiculaire lymfoom wordt genoemd, of een lymfoom kan de teelballen omvatten als onderdeel van een wijdverspreide ziekte waarbij veel andere plaatsen betrokken zijn.
overwicht
De teelballen zijn geen gebruikelijke plaats voor lymfomen.
In feite worden de teelballen veel vaker aangetast door een andere kanker genaamd kiemceltumoren. Minder dan 5% van de mensen met kanker in de teelballen heeft daadwerkelijk lymfoom. Bij mensen ouder dan 50 jaar is lymfoom echter de meest voorkomende kanker van de teelballen, omdat kiemceltumoren in deze leeftijdsgroep zeldzaam zijn.
Soorten
Lymfoom van de teelballen is bijna altijd een type non-Hodgkin-lymfoom (NHL) . Het meest voorkomende type is diffuus groot B-cellymfoom . Andere typen zijn immunoblastisch lymfoom, Burkitt-lymfoom (bij kinderen) en folliculair lymfoom .
Er zijn een paar termen die u kunt horen als u gediagnosticeerd bent met testiculair lymfoom. Een daarvan is ' extranodale presentatie' . Primair extranodaal lymfoom betekent eenvoudigweg dat het lymfoom voor het eerst wordt gevonden (ontstaan) buiten het lymfestelsel, met andere woorden, het wordt eerder in de teelballen gevonden dan in een lymfeklier, de milt, het beenmerg of de thymus.
De teelballen (samen met het centrale zenuwstelsel) worden ook heiligdomsites genoemd .
Oorzaken
Het is niet bekend wat de oorzaken van testiculair lymfoom zijn, maar er zijn verschillende algemene risicofactoren voor non-Hodgkin-lymfoom . Er is een verband met virale infecties, met name EBV (het Epstein-Barr-virus dat mono veroorzaakt) , CMV (cytomegalovirusinfectie) , parvovirus B19 (het virus dat "kwintenziekten" veroorzaakt, een veel voorkomende rash-geassocieerde virale infectie bij kinderen), en HIV.
Tekenen en symptomen
Het veel voorkomende symptoom is de vergroting van een van de twee teelballen. Er is meestal weinig of geen pijn aan verbonden. De testis kan zwaar aanvoelen. Als het lymfoom zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, kunnen er symptomen zijn die verband houden met de aangedane lichaamsdelen. Er kunnen één of meer van de B-symptomen van lymfoom zijn - koorts, gewichtsverlies of zweten 's nachts.
Diagnose
Een uitgebreide testikel kan vele oorzaken hebben, en uw arts kan eenvoudig enkele algemene en eenvoudige omstandigheden identificeren. Als er een vermoeden van een tumor bestaat, wordt een echografie of CT-scan van de teelballen als eerste test aanbevolen. Sommige bloedtesten voor tumormarkers worden gedaan om kiemceltumoren te identificeren, het meer gebruikelijke type van testiskanker. De beste manier om het exacte type tumor te achterhalen, is om de testikels te verwijderen met een eenvoudige operatie. Een naaldtest of een biopsie wordt meestal niet aanbevolen vanwege het risico van tumor "seeding" - het verspreiden van kankercellen rond het gebied waar de naald wordt ingebracht. Het verwijderde testikelweefsel wordt dan bekeken onder een microscoop en er wordt een definitieve diagnose gesteld.
Tests na diagnose
Als de testiskanker een lymfoom is, is een reeks tests nodig voordat de behandeling kan beginnen. Dit omvat meestal altijd CT-scans van de buik en de borstkas en een beenmergtest .
Testiculair lymfoom kan zich ook verspreiden in het hersenvocht (CSF) dat in de hersenen en het ruggenmerg stroomt. Een lumbale punctie (spinale aftapping) kan worden uitgevoerd om een kleine hoeveelheid van deze vloeistof uit de wervelkolom in de onderrug te verwijderen en te testen op lymfoomcellen.
behandelingen
De behandeling van zaadbalkanker heeft meestal betrekking op het verwijderen van de tumor, maar er is meer behandeling nodig om te voorkomen dat kanker terugkomt in de andere testikel, het centrale zenuwstelsel en andere extranodale plaatsen.
Chirurgie - Het verwijderen van de zaadbal (orchiectomie) is het eerste deel van de behandeling en wordt vaak gedaan als onderdeel van de diagnose.
Chemotherapie - Het chemotherapie-schema CHOP wordt vaak samen met Rituxan gegeven. De geneesmiddelen in dit regime omvatten Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicine), Oncovin (vincristine) en prednison.
Gerichte therapie - Rituxan (rituximab) is een monoklonaal antilichaam dat meestal samen met chemotherapie wordt gegeven. Ons lichaam maakt antilichamen aan om bacteriën en virussen te bestrijden. Rituxan is in essentie een door de mens gemaakt antilichaam dat is ontworpen om lymfoomcellen te bestrijden.
Straling - Straling wordt vaak gedaan in het bekkengebied, vooral om de kans op terugkeer van kanker in de andere testikel te verkleinen.
Profylaxe van het centraal zenuwstelsel - Profylaxe van het centrale zenuwstelsel is meestal opgenomen als onderdeel van de behandeling om te voorkomen dat dit lymfoom zich verspreidt of terugkeert in het centrale zenuwstelsel.
Vruchtbaarheid behouden
Vaak hoeft slechts één teelbalk te worden verwijderd, maar zowel chemotherapie als bestraling kan leiden tot onvruchtbaarheid. Gelukkig is spermabankieren een haalbare optie voor veel mannen. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over het behoud van de vruchtbaarheid tijdens de behandeling van kanker, zodat u op de hoogte bent van al uw opties voordat u met de behandeling begint.
Coping en ondersteuning
Als je bent gediagnosticeerd met testiculair lymfoom, voel je je waarschijnlijk overweldigd. Omdat dit een ongewone tumor is, kun je je heel eenzaam voelen en je afvragen met wie je kunt praten. Reik naar familie en vrienden. Overweeg om online contact te leggen met de gemeenschap van kanker. We leven in een tijd waarin je anderen met testiculair lymfoom overal ter wereld kunt vinden en zelfs ondersteuning en mensen kunt vinden om gedachten 24/7 te laten afkeren. Onderzoek en leer over uw ziekte en neem actief deel aan uw zorg. De behandeling van deze ziekte is agressief, maar in tegenstelling tot veel vormen van kanker biedt dit een goede kans op langdurige controle over de ziekte.
bronnen:
Cancer: Principles and Practice of Oncology 7e editie. Redacteuren: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Richtbare genetische kenmerken van primaire lymfomen van het testikel en het primaire centrale zenuwstelsel. Bloed . 2016, 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., en J. Saymour. Primair testiculair lymfoom. Bloed . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tasjkin, D., Feng, B., Straif, K. en M. Hashibe. Een epidemiologisch overzicht van marihuana en kanker: een update. Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie . 2015, 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Eerstelijnsbehandeling voor primaire testiculaire diffuse grote B-cel-lymfoom met rituximab-CHOPD, CNS-profylaxe en contralaterale testisbestraling: eindresultaten van internationale fase II-onderzoeken. Journal of Clinical Oncology . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. en H. Zeeb. Testiculaire kanker en virale infecties: een systematisch literatuuroverzicht en meta-analyse. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.