Gebroken ellebogen bij kinderen
Gebroken ellebogen zijn veelvoorkomende verwondingen bij kinderen. Veel activiteiten kinderen nemen deel aan het maken van hun ellebogen kwetsbaar voor letsel. Verder zijn er verschillende groeischijven (gebieden van bot die actief groeien) rondom het ellebooggewricht. Deze groeischijven zijn gevoelig voor verwonding. Kinderen met elleboogletsel moeten door een arts worden beoordeeld op een fractuur.
Veel activiteiten kunnen bij kinderen elleboogfracturen veroorzaken, maar sportscholen in de jungle zijn verreweg de belangrijkste boosdoener! Kinderen die uit sportscholen in de jungle vallen, kunnen hun ellebogen verwonden wanneer ze op de grond vallen. Andere veel voorkomende activiteiten die elleboogletsel veroorzaken zijn gymnastiek, voetbal, springen op bedden en ruw spel.
Wanneer een kind een arts raadpleegt over een elleboogletsel
Als u niet zeker weet wat de diagnose is, is het altijd het veiligst om uw kind te laten zien door de kinderarts of op de eerste hulp. Tekenen die u naar een probleem moeten wijzen, zijn onder andere:
- Onvermogen om de elleboog recht te maken of te buigen
- Zwelling of verkleuring (blauwe plekken) rond de elleboog
- Pijn rond het ellebooggewricht
Hoe wordt een elleboogbreuk gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst de arm van uw kind beoordelen op tekenen van beschadiging van de zenuwen en bloedvaten rond het ellebooggewricht. Hoewel schade aan deze structuren ongebruikelijk is, is het belangrijk om te weten of er een probleem is.
Verwondingen aan de bloedtoevoer van de arm kunnen een vroege chirurgische ingreep noodzakelijk maken.
Röntgenstralen worden gebruikt om elleboogbreuken te diagnosticeren. Bij ernstigere verwondingen zal de fractuur gemakkelijk zichtbaar zijn op röntgenfoto's, maar het is niet ongebruikelijk dat sommige typen elleboogfracturen niet op röntgenfoto's voorkomen.
De reden is dat groeistapelfracturen mogelijk niet verschijnen op een röntgenfoto zoals normale gebroken botten.
Daarom kan uw arts een röntgenfoto van de tegenoverliggende elleboog (de niet-verwonde zijde van uw kind) vragen om de twee te vergelijken voor verschillen. Vaak is het enige teken van een gebroken elleboog bij een kind zwelling gezien op röntgenfoto's (het zogenaamde 'vet-pad-teken'). In dit geval moet de elleboog worden behandeld als een pauze.
Soorten elleboog fracturen
Enkele veel voorkomende soorten elleboogbreuken zijn:
- Supracondyla Humerus fractuur : de supracondylaire fracturen zijn het meest voorkomende type elleboogfractuur. Ze komen voor via de groeischijf van de humerus (boven het ellebooggewricht). De meest voorkomende oorzaak van deze verwondingen is een val op een uitgestrekte arm - vaak een klimrek. Deze letsels komen het meest voor bij kinderen tussen de 5 en 7 jaar oud.
- Condylaire fracturen: Condylar fracturen komen ook net boven het ellebooggewricht voor. Wanneer een kind een condylar fractuur oploopt, heeft hij of zij slechts één kant van het ellebooggewricht afgebroken.
- Radiale nekfracturen : Radiale nekfracturen komen niet vaak voor bij volwassenen, maar komen vaak voor bij kinderen. De behandeling van een radiale nekfractuur hangt af van de hoeking van de fractuur. De behandeling kan bestaan uit gieten, manipulatie of het plaatsen van pennen over de breuk.
- Radiale kopsubluxatie : Hoewel het geen gebroken bot is, is een subluxatie van de radiuskop een vaak voorkomend letsel bij de elleboog van een jong kind. Wanneer een subluxatie van een radiale kop optreedt, schuift het ellebooggewricht uit positie. Deze verwondingen worden meestal vrij gemakkelijk teruggeplaatst.
- Olecranon fracturen: Olecranon fracturen zijn verwondingen aan het prominente bot aan de achterkant van de elleboog. Verwondingen aan dit bot kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van de normale verschijning van de groeischijf, dus worden zo vaak röntgenstralen van beide ellebogen verkregen ter vergelijking.
behandelingen
Behandeling van elleboogfracturen is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- Locatie van de breuk
- Hoeveelheid verplaatsing van de breuk
- Leeftijd van de patiënt
- Schade aan zenuwen en bloedvaten
spalken
Spalken is de behandeling van veel elleboogfracturen, vooral die met minimale verplaatsing (zijn niet misplaatst). Een spalk wordt ook vaak gebruikt wanneer er een vermoeden van een elleboogfractuur bestaat, maar met normale röntgenstralen.
In het geval van normale röntgenfoto's wordt er een spalk geplaatst en krijgt uw kind ongeveer een week na de verwonding nieuwe röntgenfoto's . De herhaalde röntgenfoto's vertonen vaak tekenen van genezing van de fractuur.
casts
Gommen worden vaak gebruikt om elleboogfracturen te behandelen, maar niet na de eerste verwonding. Vaker wordt de elleboog een week lang gespalkt en kan een cast worden geplaatst nadat de zwelling tijd heeft gehad om te verdwijnen.
Chirurgie
Chirurgische opties omvatten:
- Pins
Pinnen worden vaak gebruikt om de breuk in een juiste positie te stabiliseren. De pinnen worden geplaatst door een orthopedische operatie met uw kind onder algemene anesthesie. De pinnen houden de breuk in de juiste positie totdat voldoende genezing heeft plaatsgevonden, gewoonlijk ongeveer 3 tot 6 weken. Een kleine incisie kan nodig zijn om de fractuur te verplaatsen en de zenuwen rond het ellebooggewricht te beschermen. - schroeven
Bij oudere kinderen wordt soms een schroef gebruikt om de breuk in de juiste positie te houden. Pinnen worden meestal gebruikt bij jongere kinderen, maar bij kinderen die skeletachtige volwassenheid naderen, kan in plaats daarvan een schroef worden gebruikt.
Langdurige complicaties van elleboogbreuken bij kinderen
Omdat de breuken vaak rond de groeischijf liggen, is er altijd een verwisseling van de groeiplaat. Dit kan een vroege sluiting van de groeischijf veroorzaken. Dit is ongebruikelijk, en de enige manier om te vertellen is dat de groeischijf permanent gewond is om het kind na verloop van tijd te kunnen zien.
Andere mogelijke complicaties zijn bewegingsbeperking van het ellebooggewricht, schade aan zenuwen en bloedvaten rond de elleboog en infectie van de pennen die in de elleboog zijn geplaatst.
Complicaties zijn ongebruikelijk, maar ze komen voor bij een klein percentage van de patiënten. Uw arts zal uw kind volgen tot de genezing van de fractuur voltooid is en zij kunnen vragen om een follow-up om ervoor te zorgen dat groei en beweging rond de elleboog normaal zijn. De ouder kan ook het ellebooggewricht controleren en de arts waarschuwen als er een vermoeden van een probleem is na een fractuur.