Dijbeenfracturen zijn geen ongebruikelijke verwondingen bij kinderen. Gelukkig genezen de meeste femurfracturen goed, zelfs bij niet-chirurgische behandelingen. De mate van verplaatsing (scheiding van de botuiteinden) die kan worden geaccepteerd, is afhankelijk van de leeftijd van het kind, met zelfs breedverplaatste fracturen die bij jonge kinderen worden genezen. Daarom wordt het bepalen van de behandeling van femurfracturen grotendeels onderscheiden door de leeftijd van uw kind.
In baby's
Dijbeenfracturen bij zuigelingen en peuters zullen gewoonlijk genezen met cast-behandeling. In de vroege jeugd kan een Pavlik harnas worden gedragen in plaats van een spica cast.
Vanwege het snelgroeiende bot bij jonge kinderen hoeven de botuiteinden niet perfect uitgelijnd te zijn. Het bot zal na verloop van tijd hermodelleren tot het punt waarop het misschien niet eens duidelijk is dat het bot gewond is geraakt. De meeste baby's en peuters zullen spica-casting nodig hebben gedurende ongeveer 4 tot 6 weken om adequate botgenezing mogelijk te maken.
In de vroege kinderjaren
Bij jongere kinderen (jonger dan 6 jaar) is spica-gieten meestal voldoende voor de behandeling van een femurfractuur. De duur van het gieten kan iets langer zijn naarmate kinderen ouder worden, maar het bot heeft nog steeds uitstekende mogelijkheden voor genezing.
Er is een oordeel dat wordt gemaakt door uw orthopedisch chirurg en u (als de ouders) wanneer u beslist hoe u kinderen in het 5- tot 7-jarig bestaan het beste kunt behandelen. Zoals vermeld, worden deze kinderen vaak goed behandeld als jonge kinderen in een spica cast.
In andere situaties kan uw arts een operatie aanbevelen om flexibele staven in het bot in te brengen. U kunt de voor- en nadelen bespreken met uw arts.
In latere kinderjaren
Er is geen duidelijke grens voor wanneer het werpen van spica minder praktisch wordt, maar u kunt opties bespreken met uw arts. De meest uitgevoerde chirurgische behandelingen voor femurfracturen zijn:
- Externe bevestiging : externe fixatie maakt gebruik van een staaf buiten het lichaam die met lange pinnen of schroeven aan het bot is bevestigd. Het gebruik van externe fixators is beperkt, vooral vanwege zulke goede resultaten met de flexibele stangen. De externe fixators worden vaak gebruikt bij open fracturen of wanneer het gebroken bot in veel stukken is (verkleind).
- Flexibele staven: de meest voorkomende behandeling voor oudere kinderen (leeftijd 7 tot 12) is een flexibele intramedullaire stang. Deze staven worden eenvoudig in het holle midden van het bot gestoken en na behandeling gemakkelijk verwijderd. De staven worden net boven de knie ingebracht en kruisen de groeischijf niet. Ze zijn niet rigide en kunnen daarom het kind niet ondersteunen. Omdat deze jonge kinderen toch heel snel genezen, neigen ze meestal niet tot problemen.
- Standaardstaafjes: Intramedullaire staven zijn de standaardbehandeling voor een femurfractuur bij een volwassene. Pas als de groeiplaten van een kind zijn gesloten, moet dit type staaf worden gebruikt. Rond de leeftijd van 11 tot 14 jaar zullen de meeste femurfracturen hetzelfde worden behandeld als bij een volwassene.
Het bepalen van de beste behandeling voor een bepaalde situatie hangt van een aantal factoren af, niet alleen van de leeftijd van uw kind. Dit zijn algemene benaderingen voor de behandeling van veel voorkomende femurfracturen, maar elk kind zal individuele omstandigheden hebben die de aanbevolen behandelmethode kunnen veranderen.
Bron:
Staheli LT, "Praktijk voor pediatrische orthopedie" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. pagina 234.