Algehele overleving, of OS, of soms gewoon 'overleven', is het percentage mensen in een groep dat na een lange tijd in leven is - meestal een aantal jaren.
Bijvoorbeeld: "Het 5-jarig OS voor stadium II Hodgkin-lymfoom is ongeveer 90 procent."
Dit betekent dat van alle patiënten met Hodgkin-lymfoom die onderzoekers in hun studie observeerden, degenen die ten minste 5 jaar na de diagnose leefden, 90 procent van de patiënten waren.
Het 5-jarig OS wordt vaak gemeld voor mensen waarvan bekend is dat ze een bepaald stadium van kanker hebben, of soms hebben mensen met een bepaald stadium van kanker een specifieke behandeling van interesse . In deze gevallen kan dus worden gespecificeerd dat de 5-jaars OS-tarieven het percentage personen weerspiegelen dat 5 jaar na de diagnose leeft of 5 jaar na het begin van de therapie .
Overleving versus Cure
In zekere zin kan OS de genezingspercentages weerspiegelen, maar dit is niet altijd het geval. Verschillende "maatstaven" worden gebruikt om de overleving bij kankerpatiënten te meten, en elk heeft zijn eigen sterke punten en beperkingen. Het 5-jarig OS wordt gebruikt voor vele kankers inclusief hoogwaardige lymfomen, gezien het feit dat degenen die 5 jaar overleven waarschijnlijk genezing van hun ziekte zullen krijgen. Bij sommige langzaam groeiende en laaggradige maligniteiten zoals folliculair lymfoom kan de 10-jaars overlevingskans echter meer reflecteren op wat als een remedie zou worden beschouwd.
Met andere woorden, 5 jaar na een diagnose van folliculair lymfoom leven betekent niet noodzakelijkerwijs dat de ziekte voorgoed verloren is gegaan.
Overleving versus overlevingsspecifieke overleving
Wanneer er informatie over doodsoorzaak wordt toegevoegd, kan dit worden aangeduid als een gecorrigeerde overleving of oorzaak-specifieke overleving. Oorzaak-specifieke overleving heeft de potentie om heel anders te zijn dan OS.
De oorzaak-specifieke overleving wordt beschouwd als een meer geldige manier om te schatten hoeveel extra sterfte in een groep er is als gevolg van de kanker zelf. Beschouw bijvoorbeeld een kanker die vooral voorkomt bij mensen die ook een slechte hartziekte hebben. Als je alleen kijkt naar de algehele overleving en niet naar oorzaak-specifieke overleving - je weet niets over het aantal sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen, en niet als kanker - en dit kan het lijken alsof een kanker dodelijker is dan het feitelijk is .
Overleven door Prognostic Groups
Soms worden mensen met kanker in verschillende groepen geplaatst om een beter beeld van overleven te krijgen. Deze groepen kunnen prognostische groepen worden genoemd. Laten we folliculair lymfoom als voorbeeld nemen.
Volgens de American Cancer Society, voor folliculair lymfoom , werd de Follicular Lymphoma International Prognostic Index of FLIPI ontwikkeld omdat de bestaande prognostische index onvoldoende was. Er is de eenvoudige oude Internationale Prognostische Index, of IPI, die nuttig is voor veel lymfomen, maar het is niet zo nuttig voor folliculaire lymfomen, die de neiging hebben om langzamer te groeien.
De FLIPI gebruikt enigszins andere prognostische factoren dan de IPI, zoals volgt:
Goede prognostische factoren
- Leeftijd 60 of lager
- Fase I of II
- Bloed hemoglobine 12 g / dL of meer
- 4 of minder lymfekliergebieden aangetast
- Serum LDH is normaal
Slechte prognostische factoren
- Leeftijd boven de 60
- Fase III of IV
- Bloed hemoglobinewaarde onder de 12 g / dL
- Meer dan 4 lymfekliergebieden aangetast
- Serum LDH is hoog
Patiënten krijgen een punt toegewezen voor elke slechte prognostische factor. Mensen zonder slechte prognostische factoren zouden een score van 0 hebben, terwijl die met alle slechte prognostische factoren een score van 5 zouden hebben. De index verdeelt vervolgens mensen met folliculair lymfoom in 3 groepen:
- Laag risico: geen of 1 slechte prognostische factor (en)
- Tussenrisico: 2 slechte prognostische factoren
- Hoog risico: 3 of meer slechte prognostische factoren
De studie die werd gebruikt om de FLIPI te ontwikkelen rapporteerde de volgende overlevingscijfers: *
- Laag risico: 5 jaar OS van 91 procent; 10 jaar OS van 71 procent
- Tussenrisico: 5-jarig OS van 78 procent; 10 jaar OS van 51 procent
- Hoog risico: 5 jaar OS van 53 procent; 10 jaar OS van 36 procent
* De American Cancer Society neemt de volgende disclaimer op:
" Deze percentages geven het aantal mensen weer dat ten minste 5 of 10 jaar na de diagnose leefde - veel mensen leefden langer dan dit. De tarieven waren gebaseerd op mensen met de diagnose folliculair lymfoom in de jaren tachtig en negentig. Nieuwere behandelingen zijn sindsdien ontwikkeld, dus de huidige overlevingskansen zijn waarschijnlijk hoger. "
Een woord van
Overlevingspercentages zijn goede hulpmiddelen, maar in sommige opzichten zijn ze vergeelde kranten - aangezien ze jaren duren om zich te ontwikkelen, zijn ze waar voor een specifiek tijdsbestek en geven ze de behandeling weer die op dat moment werd gebruikt. Voor een persoon die vandaag met een nieuwe therapie begint, kan een algehele overlevingspercentage van 10 jaar al dan niet relevant zijn.