Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) was de eerste intranasale neusspray voor corticosteroïden die zonder recept verkrijgbaar was zonder recept. Het is hetzelfde medicijn als de receptversie. Flonase en Rhinocort vervolgens ook beschikbaar OTC. Moet u deze medicijnen gebruiken of een van de nieuwere OTC-antihistaminica, zoals Zyrtec, Claritin of Allegra?
Het antwoord hangt af van het type en de ernst van uw symptomen.
Intranasale corticosteroïden Neem de tijd om te werken
De intranasale corticosteroïden, Nasacort, Flonase en Rhinocort zijn waarschijnlijk de meest effectieve OTC-medicijnen voor de behandeling van symptomen van nasale allergie. Een nadeel voor hen is dat ze niet zullen werken wanneer dat nodig is. Intranasale corticosteroïden nemen de tijd om te werken - ze kunnen na ongeveer zes tot tien uur beginnen met het verlichten van allergiesymptomen, maar volledige verlichting kan mogelijk niet gedurende dagen worden verkregen.
Antihistaminica, zoals Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) en Claritin (loratadine), daarentegen, werken over het algemeen vrij snel, meestal binnen een paar uur (of minder) na het innemen van het medicijn. Daarom werken deze medicijnen goed wanneer ze worden ingenomen op een zo nodig basis.
Antihistaminica werken het beste voor de behandeling van jeukende neus, jeukende ogen en niezen, en minder goed voor symptomen van verstopte neus of een loopneus.
Van de drie typen nieuwere (en minder sederende) antihistaminica werken Zyrtec en Allegra met name goed voor de behandeling van neusallergieën - en meestal binnen ongeveer een uur. Claritin daarentegen werkt niet zo goed en heeft ongeveer drie uur nodig om volledig te werken. Alle drie deze antihistaminica zijn een goede keuze voor verlichting van de lenteallergie en worden aanbevolen voor het slikken van antihistaminica zoals Benadryl.
De enige andere medicinale neussprays die OTC beschikbaar zijn, zijn topische nasale decongestiva (zoals Afrin ) en NasalCrom (cromolyn).
Controverse over OTC Beschikbaarheid van intranasale corticosteroïden
Een ander aspect om te overwegen is dat veel professionele organisaties van allergisten, kinderartsen en otolaryngologen tegen intranasale corticosteroïden waren die beschikbaar werden gemaakt als OTC. Ze verzetten zich eerder tegen het beschikbaar komen van antihistaminicum Claritin zonder recept.
In de jaren negentig noemde de FDA echter allergische rhinitis als een ziekte die zonder professionele zorgverlener kon worden herkend en behandeld. Dit betekent dat de FDA van mening was dat het veilig was om het publiek zelf te laten diagnosticeren en allergische rhinitis te behandelen met behulp van OTC-producten. Intranasale corticosteroïden zijn mogelijk niet zo veilig als antihistaminica en daarom moeten de risico's en voordelen worden overwogen. Hier zijn de argumenten die medische professionals voor en tegen maakten.
Pros
Nasale corticosteroïde sprays zijn al meer dan 30 jaar op de markt verkrijgbaar, met grote hoeveelheden veiligheidsgegevens die in die tijd zijn verzameld. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gelokaliseerde neusirritatie en neusbloedingen, die meestal mild zijn.
De meest voorkomende bijwerking is de mogelijkheid van nasale septumperforatie , hoewel dit zeldzaam is. De meeste mensen moeten pakketinstructies kunnen volgen die informatie bevatten over het stoppen van het gebruik van intranasale corticosteroïden als bloedneuzen of irritatie optreden.
Buiten de gelokaliseerde bijwerkingen veroorzaken intranasale corticosteroïden zelden bijwerkingen van het hele lichaam. Studies over intranasale corticosteroïden gedurende een periode van 2 jaar toonden geen significante toename in glaucoom of cataractvorming. Andere onderzoeken lieten geen enkel bewijs zien van hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) asonderdrukking , wat een aanwijzing is voor de hoeveelheid geabsorbeerd steroïde, die de eigen cortisolvorming van het lichaam beïnvloedt.
Er zijn zorgen geweest over verticale groeionderdrukking bij kinderen door intranasale corticosteroïden, hoewel deze effecten klein en inconsistent zijn. Het meten van groei door een gekwalificeerde arts wordt aanbevolen voor kinderen die intranasale of inhalatiecorticosteroïden gebruiken.
Er is ook een economische zorg voor de beschikbaarheid van OTC van intranasale corticosteroïden. Een medische verzekering dekt geen OTC-producten die werden gedekt als ze werden voorgeschreven. Voor sommigen kan dit echter een voordeel zijn, omdat de kosten van een afspraak met een arts veel hoger zijn dan die van een OTC-product. Mensen kunnen eerder een OTC-product proberen vanwege hun allergische rhinitis-symptomen, in tegenstelling tot het verkrijgen van een recept. Dit kan leiden tot een betere beheersing van de symptomen en een betere kwaliteit van leven.
Cons
Talrijke professionele medische organisaties zijn van mening dat het hebben van intranasale corticosteroïden die OTC aanbieden, een slecht idee is. De redenen hiervoor zijn meestal gerelateerd aan veiligheid, omdat verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat bepaalde soorten bijwerkingen kunnen optreden. Deze omvatten:
- Sommige onderzoeken tonen een effect op de verticale groei bij kinderen, hoewel andere onderzoeken geen significant effect hebben laten zien. Experts zijn van mening dat kinderen die deze medicijnen gebruiken hun groei van dichtbij moeten kunnen volgen.
- Bij mensen met een familiegeschiedenis van glaucoom is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom.
- Ouderen lijken een verhoogd risico te lopen op het ontwikkelen van staar door langdurig gebruik.
- Er lijkt enig effect te zijn op de botmineraaldichtheid van langdurig gebruik, wat zou kunnen leiden tot osteoporose .
Tegenstanders van OTC intranasale corticosteroïden zijn ook van mening dat consumenten niet zullen begrijpen dat dit medicijn routinematig moet worden gebruikt om het te laten werken. In tegenstelling tot lokale nasale decongestiva, die binnen een paar minuten verlichting geven, duren intranasale corticosteroïden uren tot dagen om te werken. Daarom kunnen mensen veel hogere doses gebruiken dan aanbevolen, wat kan leiden tot meer bijwerkingen.
Veel van de bijwerkingen en misverstanden over de werking van intranasale corticosteroïden zouden kunnen worden vermeden door deze medicijnen alleen op recept te laten blijven, wat een frequente controle door een professionele zorgverlener mogelijk maakt.
Een woord van
Inzicht in het juiste gebruik van OTC-medicijnen voor de behandeling van allergische rhinitis kan u helpen de mogelijke bijwerkingen te voorkomen. U kunt uw keuzes met uw arts bespreken, vooral als u ze voor kinderen of oudere volwassenen gaat gebruiken.
> Bronnen:
> Blaiss MS. Over-the-Counter intranasale corticosteroïden: waarom de tijd nu is. Ann Allergy Astma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Risico op bijwerkingen, verkeerde diagnosen en suboptimale patiëntenzorg bij gebruik van vrij verkrijgbare triamcinolon. Ann Allergy Astma Immunol . 2013; 111: 319-22.