Een hiatale hernia wordt veroorzaakt door zwakte van de spieren van het diafragma. Meestal is het niet duidelijk waarom zich een hiatale hernia ontwikkelt, hoewel er enkele risicofactoren zijn. Aandoeningen die druk uitoefenen op de spieren van het diafragma of aandoeningen die de spier verzwakken, kunnen uw kansen op het ontwikkelen van een hiatale hernia vergroten.
Algemene oorzaken
Zwakte van de diafragmatische spieren zorgt ervoor dat de maag het gebied boven het diafragma kan binnenkomen in plaats van veilig onder het diafragma te blijven, waar het thuishoort.
Het diafragma is een krachtige spier die de bovenste borstholte scheidt van de buikcompartimenten. Het heeft een opening waardoor de slokdarm verbinding maakt met de maag, aangezien de slokdarm normaal boven het diafragma is, terwijl de maag normaal onder het diafragma is. Het diafragma helpt ook om de ruimte in de borstholte te openen wanneer u diep inademt, zodat deze normaal goed verankerd is in het lichaam.
Oorzaken van diafragmatische spierzwakte
- Veroudering: Over het algemeen neemt de kans op een hiatus hernia toe naarmate u ouder wordt. De diafragmatische spieren worden van nature zwakker en flexibeler met het ouder worden, en naarmate je ouder wordt, heb je meer kans om de risicofactoren voor hiatale hernia te ervaren. Uitzonderingen zijn onder meer aangeboren (vanaf de geboorte) en erfelijke hernia van de hiatus, die zich op jonge leeftijd ontwikkelt.
- Trauma: traumatisch letsel kan bijdragen aan druk op het diafragma, waardoor de opening in de spieren wordt vergroot.
- Chirurgie: Abdominale chirurgie kan uw kansen op het ontwikkelen van een hiatale hernia verhogen.
- Congenitaal: baby's en jonge kinderen kunnen vanaf de geboorte een hiatale hernia krijgen . Dit kan operatief worden gerepareerd.
Verplaatsing van de maag door verzwakte diafragmaspieren kan verschillende soorten hernia veroorzaken.
Sliding Hernia
Een glijdende hernia is een aandoening waarbij uw maag periodiek boven het diafragma kan schuiven vanwege een brede opening in het diafragma of de zwakte van de middenrifspier. Als u een glijdende hernia heeft, is uw maag niet op zijn plaats verankerd, maar de anatomische relatie tussen uw maag en uw slokdarm, die er recht bovenop ligt, wordt gehandhaafd als een normale anatomische relatie.
De hernia verergert tijdens perioden van buikdruk, waarbij de maag letterlijk in de ruimte boven het diafragma glijdt. De maag kan dan terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie als er geen overmatige abdominale druk is.
Paraesophageal Hernia
Dit type hernia wordt veroorzaakt wanneer de maag door een vergrote opening in het diafragma gaat. Bij dit type hiatus hernia zit de maag naast de slokdarm. Het beweegt niet of schuift, maar blijft in de abnormale positie naast de slokdarm, waar het juist door het diafragma kan worden geperst of gewurgd.
Genetica
Over het algemeen wordt niet aangenomen dat een hiatus hernia genetisch is, maar de meest voorkomende erfelijke aandoeningen die gepaard kunnen gaan met een hiatale hernia is het Ehlers Danlos-syndroom . Dit is bindweefselaandoening met verschillende klinische verschijnselen, waaronder gemakkelijk blauwe plekken en te soepele gewrichten.
Hiatal hernia kan ook aanwezig zijn.
Dit is een autosomale recessieve aandoening, wat betekent dat u het gen van uw beide ouders zou moeten erven om de ziekte te ontwikkelen. Omdat het recessief is, als elk van je ouders maar één gen heeft voor het Ehlers Danlos-syndroom, zouden ze de ziekte niet hebben en zou je de eerste persoon in je familie kunnen zijn die klinische manifestaties van het syndroom heeft.
Lifestyle
Er zijn enkele risicofactoren voor de levensstijl die uw kansen op een hiatale hernia verhogen. Voor veel van deze risicofactoren is de link naar hiatale hernia goed ingeburgerd, maar de oorzaak is onduidelijk.
- Obesitas: Obesitas is een van de grootste risicofactoren voor hiatale hernia. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde druk op het membraan als gevolg van zwaar gewicht.
- Zwaar tillen: men gelooft dat zwaar tillen de diafragmatische spier belast, waardoor de kans groter wordt dat er een vergroot gat ontstaat waardoor de maag boven het diafragma kan uitsteken.
- Hoesten: Door de druk in de buik die wordt veroorzaakt door hoesten, kan de maag door het middenrif worden gedrukt of ervoor zorgen.
- Spannen: Spannen kan de kans op een hiatale hernia vergroten als gevolg van overmatige druk op het diafragma. Dit omvat inspanning voor een stoelgang.
- Zwangerschap: De druk in de buik en hormonale veranderingen van de zwangerschap kunnen de kans op een hiatale hernia vergroten.
- Roken: roken verzwakt de spieren van het diafragma, waardoor de maag boven het diafragma uitsteekt.
> Bronnen:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Hiatale en para-oesofageale herniaherstel bij pediatrische patiënten. Semin Pediatr Surg. 2017 april; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 maart.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos-syndroom en gastro-intestinale manifestaties: een 20-jarige ervaring bij Mayo Clinic. Neurogastroenterol Motil. 2015 nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 16 september.