Een gordijn van vet dat over je buikorganen drageert
De omentum is een grote vetstructuur die letterlijk in het midden van je colon hangt en over de ingewanden in de buik valt. Soms verspreidt eierstokkanker zich naar het omentum.
Anatomie en structuur van het Omentum
De omentum is een tweelaagse structuur die lijkt op een parachute en die de organen van de buikholte bedekt en omhult.
De consistentie is ergens tussen die van klonterig linnen en jello. De omentum is opgesplitst in twee delen, die bij volwassenen meestal samengesmolten zijn.
- De grotere omentum: hangt naar beneden uit de maag
- De mindere omentum: hangt af van de lever
Doel en functie van het Omentum
Het is niet duidelijk waarom de omentum is ontworpen als onderdeel van het menselijk lichaam, maar wel elk orgaan in de buik bereikt. Het kan dus fungeren als een verband in geval van een slechte infectie of intestinale ruptuur, aangezien het overvalt en zich hecht aan ontstekingsgebieden.
Enkele andere mogelijke functies zijn onder meer:
- Het behoud van de posities van organen in de buik, met inbegrip van het houden van de darmen en maag in de buurt van de lever
- Dienen als opslagplaats voor vet (zie hieronder abdominale obesitas)
De metastasen van Omentum en ovariumkanker
Het omentum is belangrijk bij eierstokkanker omdat het veel kleine bloedvaten heeft. Dus kankercellen die zijn weggebroken uit de eierstok willen zich daar implanteren en groeien - dit staat bekend als omentaste metastase.
De omentum heeft ook een rijk aanbod van lymfatische of immuungebieden die bekend staan als "melkachtige vlekken."
Het omentum wordt erg belangrijk bij gevorderde eierstokkanker wanneer debulking of cytoreductie operaties worden uitgevoerd. Deze operaties worden uitgevoerd om zoveel mogelijk kanker te verwijderen, dus er is minder kanker over om te behandelen met chemotherapie.
Wanneer veel van de kanker operatief wordt verwijderd, is er een grotere kans dat chemotherapie in staat zal zijn om de overgebleven kankercellen kwijt te raken voordat ze resistent worden tegen de chemotherapiemedicatie.
Het begrijpen van de structuur van het omentum maakt het makkelijker om te begrijpen waarom deze debulking-operatie bij eierstokkanker zo moeilijk is. Het is een moeizame en tijdrovende operatie die grote precisie vereist, aangezien kleine clusters van kankercellen kunnen worden afgewisseld door het bloedvat-rijke omentum.
Bovendien, om een optimale cytoreductie te krijgen, kan de operatie vele uren duren. Een andere uitdaging is dat de chirurgische tijd kan worden beperkt door het onvermogen van een patiënt om een verlengde operatie onder algemene anesthesie te weerstaan.
Andere aandoeningen die het Omentum betreffen
Verschillende andere voorwaarden hebben betrekking op de structuur en functie van het omentum:
- Abdominale obesitas: de omentum fungeert als een opslagplaats voor vet. Wanneer er sprake is van overmatige opslag van vet in de omentum, ontwikkelen mensen een appelvormige lichaamsvorm die bekend staat als abdominale obesitas . Dit wordt door veel mensen aangeduid als buikvet. Buikvet is een van de risicofactoren voor het metabool syndroom . Mensen met dit syndroom lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een hartaandoening.
- Verklevingen: Abdominale verklevingen of littekenweefsel dat zich vormt in het gehele omentum als reactie op abdominale chirurgie, infecties of ontstekingsaandoeningen waarbij het omentum is betrokken, kan een zeer ernstige aandoening zijn. In feite is het een veelvoorkomende oorzaak van abdominale noodoperaties voor darmobstructies en kan het ook een oorzaak zijn van onvruchtbaarheid en chronische pijn.
bronnen:
Koppe MJ, Nagtegaal ID, de Wilt JH, Ceelen WP. Recente inzichten in de pathofysiologie van omentale metastasen. J Surg Oncol. 2014 nov; 110 (6): 670-5.
> Sorensen EW, Gerber SA, Sedlacek AL, Rybalko VY, Chan VM, Lord EM. Omentale immuunaggregaten en tumormetastasen in de peritoneale holte. Immunol Res . 2009. 45 (2-3): 185-94.