Myositis ossificans is een ongewone aandoening die ervoor zorgt dat bot zich diep in de spieren van het lichaam vormt. Vaak wordt deze aandoening gevonden bij jonge atleten die een traumatische blessure hebben, of soms als gevolg van herhaaldelijk letsel aan de spier. Meest voorkomend in de dij en soms in de onderarm, myositis ossificans komt vaak voor bij atleten zoals voetbal of voetballers.
Het is niet helemaal duidelijk waarom myositis ossificans voorkomt. De huidige theorie is dat cellen die belangrijk zijn in de genezingsreactie van schade, fibroblasten genoemd, zich ten onrechte differentiëren in botvormende cellen. Het woord myositis ossificans betekent dat bot zich vormt in de spier en dit gebeurt op de plaats van het letsel. Myositis ossificans staat bekend als een zelfbeperkt ziekteproces, wat betekent dat het na verloop van tijd vanzelf zal verdwijnen.
tekenen
- Pijn in de spier die langer aanhoudt dan verwacht voor een normale spiercontusie
- Beperkte beweeglijkheid van gewrichten rond de gewonde spier
- Zwelling van de spiergroep en zich soms uitstrekkend door de extremiteit
Veel tests kunnen worden uitgevoerd om patiënten te evalueren die een botmassa hebben die in een spier wordt gevonden. Meestal is de eerste uitgevoerde test een röntgenfoto. De gemeenschappelijke zorg als abnormaal bot wordt gezien op een röntgenfoto is dat er een tumor in het zachte weefsel kan zitten.
Gelukkig heeft myositis ossificans enkele typische aanwijzingen die het meestal gemakkelijk onderscheiden van een tumor.
Als er een vraag is over de diagnose, herhaalt u enkele weken later röntgenfoto's om ervoor te zorgen dat de botmassa een typische myositis ossificans is. Andere beeldvormingstests inclusief echografie, CT-scan, MRI's en botscans kunnen ook worden uitgevoerd om myositis ossificans te onderscheiden van andere aandoeningen.
Bovendien zullen sommige artsen laboratoriumtests uitvoeren. Deze tests omvatten de alkalische fosfatase die in de bloedbaan kan worden gedetecteerd. Deze test kan normaal zijn in de vroege stadia van myositis ossificans, gevolgd door verhoogde niveaus die binnen 2-3 maanden na het letsel een piek bereiken en binnen 6 maanden na het letsel verdwijnen.
Biopsieën zijn meestal niet nodig, maar als ze worden uitgevoerd, bevestigt de test de bevinding van een dunne rand van het bot rond een centrale holte van fibroblastcellen. Biopsieën kunnen worden uitgevoerd als een chirurgische procedure of kunnen worden uitgevoerd via een naald die in de massa wordt ingebracht. Zoals eerder vermeld, wordt deze test meestal uitgevoerd in situaties waarin er een bezorgdheid bestaat over de diagnose, en of de massa een tumor kan zijn en geen myositis.
Behandeling
De vroege stadia van de behandeling zijn gericht op het beperken van verdere bloedingen of ontstekingen in de spier. Daarom zijn vroege stappen onder meer:
- Rust uit
- IJs applicatie
- Immobilisatie
- Ontstekingsremmende medicatie
Zelden is chirurgische excisie van de myositis ossificans gerechtvaardigd. Als de myositis ossificans te snel wordt verwijderd, zijn er zorgen over dat het terugkeert. Daarom wachten de meeste chirurgen tussen de 6 en 12 maanden voordat ze de verwijdering overwegen.
Dat gezegd hebbende, er is weinig bewijs dat een specifieke wachttijd nodig is. Bovendien is er een kans op terugkeer, zelfs als deze heel laat wordt verwijderd. Myositis ossificans wordt alleen operatief verwijderd als er aanhoudende symptomen zijn ondanks een geschikte niet-chirurgische behandeling, zoals interferentie met gewrichtsbeweging of druk van de massa op een zenuw.
bronnen:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 oktober; 23 (10): 612-22.