Roken en drinken verhogen aanzienlijk het risico op mondkanker
Overzicht
In de Verenigde Staten en de rest van de wereld is de frequentie van mondkanker of kanker die de lippen, mondholte en keel aantast, grotendeels omdat veel mensen zowel drinken als roken. Deze gecombineerde risicofactor, drinken en roken, dient om iemands risico op het ontwikkelen van mondkanker aanzienlijk te verhogen - meer dan dat beide risicofactoren afzonderlijk doen.
De meest voor de hand liggende manier om orale kanker te voorkomen, is om te stoppen met drinken en roken; we weten echter allemaal dat stopzetting een uitdaging is voor veel mensen die afhankelijk zijn van drugs en alcohol of drugs en alcohol.
Statistieken
Ongeveer 85 procent van de hoofd- en nekkanker is orale kanker. (Hoofd- en nekkankers onderscheiden zich van hersenkanker.) Bovendien is in de Verenigde Staten 3 procent van alle kwaadaardige kankers bij mannen en 2 procent van alle kwaadaardige kanjes bij vrouwen orale kankers.
Orale kanker treft meer mannen dan vrouwen, en Afrikaans-Amerikaanse mannen hebben meer kans dan orale mannen om orale kanker te ontwikkelen. Ten slotte is orale kanker veel vaker voor bij mensen van 40 jaar en ouder.
In Zuidoost-Azië is maar liefst 40 procent van alle kankers orale kankers. In ontwikkelde landen zweeft het percentage kankers dat orale kankers zijn rond 4 procent.
De kans dat een persoon in de loop van zijn leven mondkanker krijgt is ongeveer 1,1 procent.
Elk jaar doodt mondkanker ongeveer 8000 mensen in de Verenigde Staten. Bovendien worden jaarlijks ongeveer 42.000 mensen in de Verenigde Staten gediagnosticeerd met dit type kanker.
In 2012 hadden bijna 300.000 mensen in de Verenigde Staten orale kanker. Om dit aantal in perspectief te plaatsen, is de bevolking van Cincinnati ongeveer 300.000 mensen.
Ondanks de vooruitgang in diagnostische en chirurgische technieken, is het aantal mensen dat 5 jaar na de eerste diagnose van orale kanker leeft, of het 5-jaars overlevingspercentage, ongeveer 4 decennia hetzelfde: tussen 50 en 55 procent.
Met andere woorden, ongeveer de helft van de mensen die vandaag de diagnose van mondkanker krijgen, sterft binnen de komende 5 jaar. Deze bewaakte overlevingskans treedt op omdat, hoewel we vroegtijdig orale kanker kunnen opvangen, mensen met deze ziekte meestal later voor behandeling komen, met meer geavanceerde en ernstige ziekte.
Anatomie van orale kanker
De meeste orale kankers hebben invloed op de eerste twee derde van de tong. Specifiek groeien deze kankers van de onderste (dorsale) en (laterale) zijden van de tong. Het bovenste (dorsale) deel van je tong is ruw van smaak. Het onderste gedeelte van je tong is glad.
Zeer zelden kan orale kanker de lippen of delen van de mondholte beïnvloeden, waaronder de volgende:
- in de wangen (buccale mucosa)
- dak van de mond (gehemelte)
- het kleine gebied achter de verstandskiezen (retromolaire trigone)
- het tandvlees (gingiva)
Orale vormen van kanker kunnen af en toe groeien vanaf de achterkant van de keel of keelholte . Meer specifiek kunnen de kankers groeien van de orofarynx en hypofarynx .
De oropharynx bestaat uit de volgende:
- zacht gehemelte
- zij- en achterwanden van de keel
- terug een derde van de tong
- amandelen
De hypofarynx is het onderste deel van de keel. De keelholte is een 5-inch lange buis die het onroerend goed verbindt tussen de neus en de ingang van de slokdarm en het strottenhoofd (luchtpijp). Voedsel en lucht passeren de hypofarynx op hun weg naar respectievelijk de maag en de longen.
De locatie van een kwaadaardige (kankerachtige) tumor in de mondholte of farynx is belangrijk omdat locatie van invloed kan zijn op ziektegedrag (pathologie) en behandeling.
Uiteindelijk kan orale kanker elk deel van de mond, mondholte en keelholte beïnvloeden.
Van welke orale kankers is sprake
De meeste orale kankers zijn plaveiselcelkanker . Plaveiselcellen zijn de dunne, platte cellen die de mondholte en de farynx bekleden.
Plaveiselcelkanker begint zich te vormen nadat de verandering zich op moleculair niveau heeft voltrokken. Zodra de squameuze cellen op moleculair niveau verknoeid raken, verandert het uiterlijk van deze cellen. Naarmate meer cellen van uiterlijk veranderen, wordt orale kanker waarneembaar of klinisch evident en beginnen zich symptomen te manifesteren.
Niet-bekende orale kankers zijn zeldzaam en kunnen speekselkliertumoren, sarcomen en melanoom omvatten.
Risicofactoren
Risicofactoren zijn gedefinieerd als elk kenmerk of elke blootstelling die de waarschijnlijkheid (het risico) van het ontwikkelen van een ziekte verhoogt.
Hier zijn enkele orale risicofactoren voor kanker:
- alcohol
- tabak-
- HPV16 (humaan papillomavirus type 16 dat verband houdt met toenemende frequentie van tonsillaire kanker)
- dieet met een tekort aan groenten en fruit
- overmatige blootstelling aan de zon (verhoogt het risico op lipkanker)
- immunosuppressie (verzwakt immuunsysteem)
- betel quid chewing (een stimulerende drug die wordt aangetroffen in het Indiase subcontinent en die wordt ingenomen als pruimtabak en vaak wordt gemengd met tabak)
- mate drinken (een traditionele Zuid-Amerikaanse drank die rijk is aan cafeïne en is gemaakt van yerba mate)
symptomen
Hier zijn enkele mogelijke tekenen en symptomen van mondkanker. (Ter info: een teken is een waarneembaar effect van een ziekte, terwijl een symptoom iets is waar een patiënt over klaagt en dus subjectief is.)
- witte vlekken aan de binnenkant van de mond (leukoplakie)
- zere keel die niet weggaat
- korst (op de lip) of zweer die niet weggaat
- bult aan de binnenkant van de mond
- pijn bij het kauwen
- pijn bij het slikken
- gezwollen klieren (lymfeklieren)
- kaakpijn
- tongpijn
- losse tanden
- losse kunstgebitten
Meer geavanceerde symptomen van mondkanker zijn de volgende:
- gewichtsverlies
- bloederige hoest
- problemen met eten (dysfagie)
- heesheid
- moeite met ademhalen
Typisch, mensen met orale kankers kenmerken vroege tekenen en symptomen van de ziekte aan andere oorzaken. Bijgevolg presenteren deze mensen deze kanker laat in de loop van de ziekte wanneer de ziekte ernstiger is. Daarnaast kunnen artsen in de eerstelijns gezondheidszorg (huisartsgeneeskundigen of internisten) soms het belang van vroege tektonische tekens en symptomen van de kanker in een oogopslag over het hoofd zien.
Helaas is het ontbreken van vroege detectie een belangrijke reden dat orale kanker bijna de helft van de mensen die het belast doodt. Ziekte die vroeg is gevangen, is veel beter te behandelen.
Diagnose
Als een arts of tandarts na het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek een verdachte laesie of afwijking in uw mond of keel ziet, wordt er een biopsie uitgevoerd om erachter te komen wat deze laesie is. Met een biopsie wordt een klein weefselmonster uit de bron gesneden en met een microscoop in het laboratorium geanalyseerd.
Naast biopsie kunnen andere diagnostische modaliteiten worden gebruikt om orale kanker te diagnosticeren of om uit te zoeken of het zich heeft verspreid (gemetastaseerd). Deze tests omvatten het volgende:
- MRI
- CT-scan
- PET-scan (goed in het detecteren van uitzaaiingen of verspreiding)
- thorax en tandheelkundige röntgenstralen
- endoscopie (een flexibele buis met een camera en licht aan het einde om de binnenkant van uw lichaam te visualiseren)
- bariumzwaluw (gastro-intestinale reeks röntgenfoto's van de slokdarm en maag)
regie
Het stadium , of de ernst, van een mondkanker is gebaseerd op de criteria van TNM-stadiëring.
De T in TNM verwijst naar de anatomische omvang van de primaire tumor. Met andere woorden, T verwijst naar de mate waarin de primaire orale kankertumor in de omliggende structuren groeit.
Vervolgens staat N in TNM voor verspreiding van de lymfeklieren of de mate waarin de mondkanker de regionale lymfeklieren binnendringt. (De lymfeklieren kunnen de tumor door het hele lichaam verspreiden via het lymfesysteem.)
Tenslotte staat de M in TNM voor metastasen of de aanwezigheid van secundaire kwaadaardige gezwellen in anatomische plaatsen op afstand van de oorspronkelijke tumorlocatie.
Er zijn 5 hoofdfasen van mondkanker: fase 0, I, II, III en IV. Merk op dat fase IV verder is onderverdeeld in 3 deeltrappen - IVA, IVB en IVC - die we niet specifiek zullen bespreken om het een beetje eenvoudiger te houden.
Staging kan lastig worden. Niettemin zijn hier korte beschrijvingen van orale kankers die in elk van de 5 hoofdfasen vallen.
- Stadium 0 orale kanker verwijst naar carcinoma in situ , of kanker die zich nog niet heeft verspreid en waar het precies is gebleven. Stadium 0-kankers zijn zeer behandelbaar.
- Stadium I orale kanker verwijst naar een tumor die niet is uitgezaaid naar lymfeknopen of op afstand liggende anatomische plaatsen en heeft een afmeting van 2 cm of minder langs de grootste afmeting.
- Stadium II orale kanker verwijst naar een tumor die zich niet heeft verspreid en heeft een grootte tussen 2 en 4 cm langs de grootste dimensie.
- Stadium III orale kanker kan verwijzen naar elke primaire tumor van grootte die zich al dan niet naar de lymfeklieren heeft verspreid.
- Afhankelijk van het substadium kunnen stadium IV-kankers verwijzen naar elke tumorgrootte met lymfeklier en metastasen op afstand.
Bij het bepalen van de juiste behandeling is het belangrijk om een tumor in te stellen met behulp van diagnostische modaliteiten. Staging kan ook worden gebruikt om de prognose of vooruitzichten te voorspellen voor mensen met kanker.
Behandeling
Afhankelijk van de grootte, het stadium en de locatie kan orale kanker worden behandeld met behulp van chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.
Oncologieteams die verantwoordelijk zijn voor de behandeling van patiënten met mondkanker zijn verschillende gezondheidswerkers die aanvullende diensten verlenen, zoals tandheelkundige zorg, psychologische begeleiding, sociale ondersteuning en voedingsvoorlichting.
Wanneer de primaire orale kankertumor goed is omschreven, of goed gedefinieerd en toegankelijk, zal een KNO-arts (oor-, neus- en keelspecialist of otolaryngoloog) het operatief verwijderen.
Soms is het moeilijk om een tumor te krijgen of de tumor is uitgezaaid of uitgezaaid naar de lymfeklieren en daarbuiten. In deze gevallen kunnen chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt. Bovendien kunnen chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt als aanvullende of aanvullende behandelingen die de chirurgie aanvullen en zo de verspreiding van de kanker minimaliseren.
Mensen die worden behandeld voor orale kanker moeten waakzaam follow-up voor uitgebreide check-ups om de 6 maanden. De kans dat een mondkanker zal terugkeren is tussen de 3 procent en 7 procent per jaar.
Prognose
Stadium I en stadium II orale kankers zijn zeer goed te behandelen met 5-jaars overlevingscijfers van meer dan 90 procent. Met andere woorden, het aantal mensen dat 5 jaar na de eerste diagnose levend met fase I en stadium II orale kanker leeft is meer dan 90 procent.
Stadium III en stadium IV kankers hebben een lagere overlevingskans van vijf jaar: tussen 23 en 58 procent.
Kortom, als u of een geliefde orale kanker om welke reden dan ook verdenkt, is het noodzakelijk dat u zo snel mogelijk een afspraak met uw arts maakt. Omdat de eerste tekenen en symptomen van mondkanker niet-specifiek zijn, moet u uw specifieke zorgen over mondkanker delen met uw arts. U kunt ook vragen om doorverwezen te worden naar een specialist, of KNO, voor verdere evaluatie. Mondkanker is een ernstige ziekte die vroeg behandeld moet worden om overleving te garanderen.
bronnen
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Hoofdstuk 16. Hoofd- en nekkanker. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. Het MD Anderson-handboek van Medical Oncology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Toegang tot 17 maart 2016.
Artikel getiteld "TNM enscenering van kankers van het hoofd en de nek: streven naar uniformiteit onder diversiteit" door SG Patel en JP Shah gepubliceerd in CA: A Cancer Journal for Clinicians in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Hoofdstuk 43. Orofaryngeale kanker. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. De kleurenatlas van de gezinsgeneeskunde, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Toegang tot 16 maart 2016.