Risico's en reacties op zelfmoordgedachten identificeren
Wat moet je doen als iemand met de ziekte van Alzheimer of een andere dementie praat over het plegen van zelfmoord? Hoe zou je moeten reageren? Welke vragen moet je stellen? Welke actie zou u moeten nemen?
De risicofactoren kennen
Volgens een studie gepubliceerd in Alzheimer & Dementie: The Journal of the Alzheimer's Association , werden gegevens van het Department of Veteran Affairs onderzocht en werd vastgesteld dat een verhoogd risico op zelfmoord bij mensen boven de 60 jaar verband hield met het volgende:
- Een recente diagnose van dementie
- Kaukasische race
- Een geschiedenis van depressie
- Geschiedenis van psychiatrische ziekenhuisopname
- Voorschriften van antidepressiva of angststoornissen
Een tweede studie identificeerde twee andere risicofactoren voor zelfmoord bij mensen met dementie: hoger cognitief functioneren bij dementie en eerdere zelfmoordpogingen.
De meest gebruikelijke zelfmoordmethode (73%) was een vuurwapen in de VA-studie; Voor mensen die in voorzieningen woonden, waren vuurwapens echter minder beschikbaar en hadden ze meer kans op een overdosis drugs, zichzelf ophangen of van een hoogte springen.
Degenen die werden opgenomen in een verpleeghuis hadden een lager risico op zelfmoord, misschien omdat hun ziekte mogelijk later is geëvolueerd en de faciliteit meer toezicht en aanwezigheid van personeel heeft geboden.
Een andere studie toonde aan dat na de diagnose van dementie tijdens de ziekenhuisopname, het risico op zelfmoord zowel voor mannen als vrouwen steeg.
Beoordeling van het risico op depressie bij dementie
Een besef van de mogelijkheid van depressie bij mensen met dementie is belangrijk bij het voorkomen en reageren op suïcidale gevoelens bij dementie.
Vijfentwintig tot vijftig procent van de mensen met dementie ontwikkelt een depressie. Evalueren voor depressie, bijvoorbeeld door het gebruik van de Cornell Screen voor depressie bij dementie , en het herkennen van de symptomen van depressie bij dementie is erg belangrijk, omdat depressie het risico op zelfmoord verhoogt.
Het behandelen van depressie, door zowel niet-medicamenteuze als antidepressieve medicatie, kan een dramatisch verschil maken in de kwaliteit van leven van de persoon en het risico van zelfmoord verminderen.
Reageren op suïcidale gedachten bij een persoon met dementie
Beoordeel het risico: uw eerste zorg is voor de huidige situatie. Woont deze persoon alleen of is hij woonachtig in een verpleeghuis? Heeft hij een geschiedenis van zichzelf of anderen schaden? Heeft zijn dementie ervoor gezorgd dat hij een slecht beoordelingsvermogen ontwikkelde? Zijn zijn gevoelens meer een afspiegeling van ontmoediging met zijn diagnose, of probeert hij actief zijn leven te beëindigen? Sommige mensen doen uitspraken over klaar te zijn om naar de hemel te gaan, wat niet gelijk staat aan het willen stoppen met hun leven. Deze en andere vragen kunnen u helpen evalueren hoe hoog het risico is dat hij heeft voor zelfbeschadiging.
Bepaal of een plan is ontwikkeld: vraag hem of hij heeft besloten om zichzelf te verwonden en zo ja, wat dat plan is.
Evalueer de mogelijkheid om het plan uit te voeren: een persoon kan een verlangen hebben en een plan hebben opgesteld om te sterven, maar als hij niet het vermogen heeft - fysiek of mentaal - om dit plan uit te voeren, neemt het risico af.
Samen een veiligheidsplan ontwikkelen: hoewel een persoon met Alzheimer of een andere dementie mogelijk een kortetermijngeheugen heeft , kan een veiligheidsplan nog steeds nuttig zijn.
In een veiligheidsplan moet u schriftelijk specificeren dat als iemand denkt dat hij het risico loopt zichzelf te schaden, hij iemand zal informeren en specifieke stappen zal nemen om zelfbeschadiging te voorkomen.
Meld zelfmoordgedachten aan de arts: het is erg belangrijk dat de arts van het individu op de hoogte wordt gesteld van elke zelfmoordgedachte die de persoon mogelijk ervaart. De arts kan dan beoordelen of medicatie zoals een antidepressivum nuttig kan zijn voor de persoon en of andere behandelingsplannen moeten worden ontwikkeld.
Informeer de vertegenwoordiger van de resident: als u een niet-gezinsverzorger bent, moet u uw bezorgdheid over depressie en zelfmoord melden aan het familielid of een andere persoon die is aangewezen als voogd of medische volmacht .
Ga er niet vanuit dat ze op de hoogte zijn. Ze hebben mogelijk inzicht in de situatie en kunnen helpen bij het bepalen van de volgende stappen. Juridisch vergroot u het risico op boetes, aanhalingen of rechtszaken als u de vertegenwoordiger van de resident niet volledig op de hoogte stelt van een ernstige, geïdentificeerde zorg.
Toezicht en ondersteuning vergroten: als deze persoon woonachtig is in een faciliteit zoals een verpleeghuis of een wooncentrum, overweeg dan om een systeem in te stellen om 15-minutencontroles uit te voeren om de veiligheid van die persoon te verifiëren. Als de persoon thuis woont, zorg dan voor frequentere bezoeken door familieleden, thuiszorgassistenten, vrijwilligers en geestelijken. Als het zelfmoordrisico hoog is, moet u mogelijk contact opnemen met een psychiatrisch ziekenhuis voor opname in een ziekenhuis of poliklinische programmering. Medicijnen en behandelplannen kunnen daar worden aangepast. Sommige ziekenhuizen hebben een poliklinisch gedeeltelijk hospitalisatieprogramma waarbij mensen enkele uren per dag een paar weken lang voor ondersteuning en counseling komen.
Overweeg counseling: er zijn vaak community geestelijke gezondheidszorg en facilitaire diensten beschikbaar die ondersteunende counseling kunnen bieden aan een persoon die een depressie ervaart en / of ideeën over zelfmoord uitspreekt. Vooral in de vroege stadia van dementie kan een persoon baat hebben bij counseling.
Een woord van
Soms voel je je misschien hulpeloos of weet je niet goed hoe je moet reageren op de gevoelens van je geliefde, dus het kan helpen herinneren dat je het niet alleen hoeft te doen. Zorg ervoor dat u in overleg met andere familieleden, community- en online bronnen en andere gezondheidswerkers (naast de arts) terwijl u werkt een plan ontwikkelt om de veiligheid te waarborgen en de kwaliteit van leven voor uw geliefde te verbeteren.
bronnen:
Alzheimer & Dementie: The Journal of The Alzheimer's Association. Volume 7, Issue 6, Pages 567-573, november 2011. Voorspellers van zelfmoord bij patiënten met dementie. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
American Association for Geriatric Psychiatry. 16: 3, maart 2008, Hospital-Diagnosed Dementia and Suicide: A Longitudinal Study Using Prospective, Nationwide Register Data. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Ageing. 2013; 21 (6): 28-34. Uitdagingen in verband met het beheren van zelfmoordrisico's in voorzieningen voor langdurige zorg. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Dementie en geriatrische cognitieve stoornissen. 2002; 14 (2): 101-3. Zelfmoord bij patiënten met de ziekte van Alzheimer: een onderzoek van 10 jaar. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Tijdschrift van de Verenigingen van Artsen van India. Oktober 2011 Vol. 59. Depressie bij dementiepatiënten: problemen en uitdagingen voor een arts. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf