Wanneer baby's met één oor worden geboren
Microtia is een geboorteafwijking van het oor van een baby. Het gebeurt wanneer het uitwendige oor klein is en tijdens de eerste paar weken van de zwangerschap niet in een normaal oor in de foetus wordt gevormd. Hoe vroeger het probleem zich voordoet terwijl de baby in de baarmoeder zit, hoe ernstiger de misvorming. Het rechteroor wordt vaker aangetast dan het linkeroor of beide oren.
Eén tot vijf baby's per 10.000 geboorten heeft microtia.
Het treft mannen meer dan vrouwtjes en komt vaker voor bij Aziaten en Iberiërs dan blanken en Afro-Amerikanen. Het hoogste voorval is eigenlijk een van de Navajo-indianenstammen. Plastische chirurgen kunnen deze oorafwijkingen echter chirurgisch corrigeren.
Oorzaken
Niemand weet precies waarom microtia voorkomt. In sommige gevallen is de genetica verantwoordelijk, hetzij vanwege veranderingen in genen, hetzij vanwege een afwijking in een enkel gen dat een genetisch syndroom veroorzaakt. Bepaalde geneesmiddelen, zoals Accutane (isotretinoïne) die tijdens de zwangerschap worden ingenomen, verminderen de bloedtoevoer naar de foetus en ook omgevingsfactoren zijn mogelijke oorzaken van microtie.
Sommige factoren die het risico op het krijgen van een baby met microtia verhogen, zijn diabetes en maternaal dieet, volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. Meer specifiek, als een vrouw diabetes heeft voordat ze zwanger werd, heeft ze een hoger risico om een baby met microtie te krijgen in vergelijking met een vrouw die geen diabetes heeft.
Bovendien kunnen zwangere vrouwen die een dieet eten dat arm is aan koolhydraten en foliumzuur, ook het risico vergroten om een baby met microtia te bevallen.
Tekenen en symptomen
Microtia kan verschillende vormen aannemen. Soms is er een bult huid waar het oor zou moeten zijn. Soms zijn delen van het onderoor aanwezig, maar het bovenoor is afwezig.
De meest ernstige vorm is wanneer het buitenoor volledig ontbreekt, ook bekend als anotie. En er kan een opening in de gehoorgang ontbreken.
Diagnose
Hoewel het buitenoor de zichtbare misvorming heeft, worden andere delen van het oorsysteem aangetast. De binnenkant van het oor, met name de gehoorgang en het middenoor, hebben vaak ook gebreken. Soms ontwikkelt de gehoorgang zich niet eens. Bij deze personen is er geen zichtbaar gat dat naar het trommelvlies en het middenoor leidt. Dergelijke afwijkingen kunnen gehoorverlies veroorzaken.
Mensen met bilaterale microtia (in beide oren) verkeren in een totaal andere situatie dan mensen met een unilaterale microtia. Degenen met unilaterale microtia hebben normaal gehoor in het normale oor, terwijl patiënten met bilaterale microtia mogelijk functioneel doof zijn.
Reparatie en behandeling
Het belangrijkste doel van het herstellen van het buitenoor is om het gehoor te verbeteren, omdat het geluiden opvangt en in de gehoorgang naar het trommelvlies en het hoortoestel leidt. Verbeterd gehoor helpt ook bij spraak .
Een hoortoestel kan nog steeds nodig zijn. Maar wat meer is, een verbetering in uiterlijk is een bijkomend voordeel dat het zelfbeeld en de sociale acceptatie kan vergroten. Reconstructie van de gehoorgang wordt uitgevoerd door een otoloog.
Het oor bereikt het grootste deel van zijn groei (85 procent) op de leeftijd van vier. Het oor blijft in de breedte toenemen tot de leeftijd van tien. De beste resultaten treden echter op als de reconstructie wordt uitgesteld tot na de leeftijd van tien jaar. Twee factoren die van invloed zijn op de oorreconstructie zijn:
- Beschikbaarheid van voldoende ribkraakbeen om de structuur van het oor te maken. Pas op de leeftijd van vijf of zes jaar is de ribbenkast van een kind groot genoeg om te zorgen voor voldoende kraakbeen van de donor voor een oorraam.
- Het psychologische effect van het hebben van abnormaal / geen oor (oren). Reconstructie vindt plaats rond schoolleeftijd om pesterijen te minimaliseren / vermijden.
Het buitenoor kan worden gereconstrueerd met synthetische (door de mens gemaakte) materialen of ribkraakbeen. Er zijn voordelen en nadelen aan beide opties. Laten we ze bespreken:
Synthetische materialen
Een aantal van de voordelen van het gebruik van synthetisch materiaal om een microtia-oor te reconstrueren, is dat er geen problemen zijn, zoals littekens en pijn, bij het oogsten van ribkraakbeen. Het kan in één procedure worden gedaan en het resultaat is een uitstekende cosmetische uitstraling.
De nadelen van het gebruik van deze materialen zijn dat het oor vatbaar is voor minder ernstige trauma's en infecties, evenals de mogelijkheid dat het lichaam het nieuwe oor afwijst vanwege de gebruikte materialen.
Kraakbeen graft
Geoogst van het ribkraakbeen, de nadelen van het gebruik van deze behandeloptie is dat er pijn en een litteken kan zijn in verband met het verkrijgen van het materiaal. Er is ook meer dan één operatie.
Dit is echter de beste langetermijnoptie en omdat het gebruikmaakt van iemands eigen materialen, is er niet de mogelijkheid dat het lichaam het oor afwijst.
protheses
In gevallen waarin er onvoldoende huid is om een synthetisch raamwerk of een kraakbeenraamwerk te bedekken als gevolg van trauma, brandwonden, straling, enz., Kan een protheseoor worden gebruikt. Een prothetisch oor heeft ook zijn voordelen en tekortkomingen.
Hoewel een prothetisch oor op een echt oor kan lijken, hangt de kwaliteit van het apparaat af van de vaardigheden van de maker en de beschikbare technologie. Bovendien kan een prothetisch oor vrij duur zijn. Hoe lang het apparaat duurt, hangt ook af van de zorg die de eigenaar verleent.
In de helft van de microtia-gevallen is er genoeg van het middenoor dat kan worden gereconstrueerd om het gehoor te verbeteren of te herstellen.
Mogelijke Complicaties
Zoals met elke chirurgische procedure, zijn er mogelijke complicaties als het gaat om oorreconstructie. Infectie is een potentiële complicatie met het synthetische of kraakbeenraamwerk. Hematoom , ook wel een bloedverzameling genoemd, kan ook het kraakbeenraam in gevaar brengen.
Huidverlies in het oorgebied is ook een mogelijkheid. Bovendien kunnen, in gevallen waar ribkraakbeen wordt gebruikt, longproblemen, misvormingen van de thoraxwandcontour en lelijk litteken optreden. En complicaties met betrekking tot het raamwerk kunnen ertoe leiden dat de procedure opnieuw moet worden uitgevoerd.
bronnen:
Afdeling geboorteafwijkingen en ontwikkelingsstoornissen, NCBDDD, geboorteafwijkingen: feiten over anotie / Mirotia. Centrum voor ziektecontrole en Preventie.
LeBlanc DM. Microtia. In: Janis JE, ed. De essentie van plastische chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Het externe oor. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Huidige therapie in plastische chirurgie, 1e druk. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Thorne CH. Otoplastiek en oorreconstructie. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6e ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.